PRURITUS

Inayatur Rosyidah.,
S.Kep.Ns
1

REAKSI TIPE I
(IgE dependent))
Mast
Mast cell
cell
Basophil
Basophil

Histamine
Eosinophil chemotactic factor of
anaphylaxis
Leukotriene C4
Prostaglandin D2
Cytokines

Kulit

Respiratory Tract

Cardiovascular

Pruritus
Urticaria

Kontraksi
- Smooth muscle
- Sekresi mocous
- Laryngeal edema

Dilatasi / permeabilitas

- Edema
- Hypotension
2

Reaksi Alergi
Ag

APC
AgHLA

Th2
Cell

BCell

IgE

Allergen
Ag
(subsequent
exposure)

Mast cells,
Basophils
Adapted from: The Allergy & Asthma Report 1999. p S-12

REAKSI TIPE II
(Ab mediated)

obat
obat
sel

Ig

Complement
(IgG, IgM)

Cell damage
(cytolysis)
Contoh: thrombocytopenic purpura

REAKSI TIPE III

aktifasi complement

(Immune complex)
Immune complex

anaphylatoxin
(C3a, C5a)

mast cell
basophil
Contoh :
- Serum sickness
- Vasculitis
- Arthus Reaction

mediators
release
7

REAKSI TIPE IV
(cell mediated)

T lymphocytes / CMI

Contoh:
DKA

DERMATITIS
DEFINISI :
suatu reaksi peradangan kulit yang
karakteristik
terhadap
berbagai
rangsangan endogen ataupun eksogen

DERMATITIS ATOPI
Sinonim
Prurigo Besnier, neurodermatitis diseminata
eksema konstitusional.
Batasan :
Dermatitis yang terjadi pada orang yang
mempunyai atopik pada dirinya sendiri atau
pada keluarganya, berupa rinitis alergik, asma
bronkial atau dermatitis atopik
10

Pathophysiology
BIOCHEMICAL
EPIDERMAL BARRIER
disturbance

GENETIC
IMMUNE
predisposition dysregulation
ENVIRONMENTAL
allergens

TRIGGER FACTORS :
Irritation
Food
Aero allergen
Infection
Emotional stress
Etc.

Chronic
exacerbation
11

12

Clinical features
Infantile phase ( 0 - 2 years )
Childhood phase( 2 -12 years )
Adolescent phase( 12-18 years )

13

14

15

Infantile phase

16

Fase anak-anak (2 tahun 12 tahun)

17

18

Adolescent phase

19

20

Dermatitis Atopik
Diagnosis
Kriteria JM. Hanifin dan G.Rayka 3 kriteria
dasar / mayor dan 3 kriteria minor.
Kriteria dasar (mayor) :
Pruritus.
Dermatitis kronik dan residif.
Morfologi dan distribusi khas.
Riwayat atopik
21

Dermatitis Atopik
Kriteria minor:
Xerosis, dermatitis pada tangan, lipatan Dennie Morgan,
daerah bawah mata gelap, pitiriasis alba, intoleransi
terhadap wool, kenaikan kadar IgE, konjungtivitis rekuren,
dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi
Laboratorium:
Jumlah eosinofil, IgE, tes kulit.

22

Simplified Diagnostic
Diagnostic Criteria
Criteria of
of AD
AD
Simplified
(William,1996)
1996)
(William,

Itchy skin conditions (obligatory)

Plus THREE or MORE :

History of flexural involvement

History of asthma/ hayfever
History of generalized dry skin
Onset of rash under the age of 2 years

23

Pemeriksaan laboratorium
Jumlah eosinofil
IgE
Tes kulit
Diagnosis banding
Dermatitis seboroik, dermatitis kontak,
dermatitis numularis
Penyulit :
Infeksi sekunder.
24

Penatalaksanaan
Menghindari faktor penyebab eksaserbasi:
perubahan suhu yang mendadak, kulit terlalu sering
disabun, pakaian wool / terlalu ketat, menggaruk
terlalu keras, faktor emosi, diet.
Pengobatan sistemik: antihistamin, kortikosteroid,
antibiotika (ada infeksi sekunder).
Pengobatan topikal:
Akut dan eksudatif: kompres garam faali.
Kering: kortikosteroid topikal.
25