Diagnosis Banding

Beberapa kelainan yang menimbulkan bentukan massa pada tulang sering sulit
dibedakan dengan osteosarkoma, baik secara klinis maupun dengan pemeriksaan
pencitraan. Adapun kelainan-kelainan tersebut antara lain : 5
1. Sarkoma Ewing
Pada Sarkoma Ewing terjadi perluasan tumor hingga jaringan lunak dengan garisgaris osifikasi yang berjalan radier disertai dengan reaksi periosteal tulang yang
memberikan gambaran sunray appearance serta terdapat segitiga Codman sehingga
tumor salah diinterpretasikan dengan osteosarkoma. Tetapi, pada Sarkoma Ewing
terjadi destruksi tulang dengan daerah lesi utama yaitu diafisis, sedangkan pada
osteosarkoma daerah lesi utama pada metafisis. Selain itu, pada Sarkoma Ewing
terjadi pembentukan tulang baru sepanjang diafisis tulang panjang yang berbentuk
fusiform di luar lesi yang menyerupai onion skin appearance. Gambaran ini
merupakan khas dari Sarkoma Ewing. (Rasjad, 2007)

Onion skin
appearance
Lesi litik

Sunray
appearance

2. Osteomielitis
Osteomielitis seperti halnya osteosarkoma, biasanya mengenai metafisis tulang
panjang sehingga pada stadium dini, osteosarkoma sulit dibedakan dengan
osteomielitis. pada stadium awal osteosarkoma tampak tanda-tanda destruksi tulang
yang berawal dari medula dan terlihat sebagai daerah yang radiolusen. Begitupula
pada osteomielitis, secara radiologik terlihat destruksi tulang disertai pembentukan
tulang baru sehingga periostium terangkat. Pada stadium lanjut, perbedaan
osteosarkoma dan osteomielitis menjadi jelas karena pada osteosarkoma terjadi

pembentukan tulang yang lebih banyak serta infiltrasi tumor disertai penulangan
patologik ke dalam jaringan lunak. (Rasad, 2006)

Daerah radiolusen karena

destruksi tulang

sekuester

Elevasi
periosteal

3. Osteoblastoma
Gambaran radiologis dari osteoblastoma terlihat daerah osteolitik seperti halnya
pada osteosarkoma. Namun, pada osteoblastoma daerah osteolitik memiliki batas
yang jelas sedangkan pada osteosarkoma memiliki batas yang tidak tegas. (Rasjad,
2007)

Daerah
radiolusen
berbatas tegas

4. Giant cell tumor

Pada gambaran radiologis Giant cell tumor terlihat daerah radiolusen, seperti halnya
osteosarkoma pada stadium dini yang terlihat sebagai daerah radiolusen.

Perbedaannya, Giant cell tumor sering ditemukan pada daerah epifisis tulang
panjang. Selain gambaran radiolusen, juga terlihat lesi kistik eksentrik pada ujung
tulang yang dibatasi oleh tulang subkondral. Koterks terlihat menipis dan
menggembung serta adanya trabekulasi yang berbentuk seperti gelembung sabun
(bubble soap appearance). (Rasjad, 2007)

Bubble soap
appearance

5. Osteoid osteoma
Pada gambaran radiologis osteoid osteoma, terlihat gambaran radiolusen, hal ini
menyerupai osteosarkoma. Tetapi, daerah radiolusen (disebut nidus) ditemukan di
daerah diafisis tulang panjang serta dikelilingi oleh suatu sklerosis padat serta
penebalan kortikal yang merupakan reaksi pembentukan tulang. (Rasjad, 2007)

Gambaran
radiolusen
disertai
sklerosis
disekitarnya

Rasad, Sjahriar. 2006. Radiologi Diagnostik. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Rasjad, Chairuddin. 2007. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta : Yarsif Watampone.