Critical Appraisal

Pemerintah di berbagai tingkatan akan menarik petani di daerah miskin

khusunya di daerah pedesaan untuk berkontribusi dan mendaftarkan diri dalam
CBIS (Communiy Based Health Insurance) dengan menyediakan subsidi tahunan
kecil 20 yuan ( US $ 2.50).
Hal yang harus dilakukan adalah melakukan pilhan baru untuk
mempertimbangkan pengembangan dalam CBI yaitu dengan :
( 1 ) Target subsidi premium pemerintah untuk orang miskin .
Studi ini menemukan bahwa orang miskin masih belum berpartisipasi dalam CBI.
Oleh sebab itu untuk melindungi masyarakat miskin dan meningkatkan ekuitas
dalamndistribusi keuntungan bersih CBI , pemerintah harus mengalihkan subsidi
ke daerah pedesaan miskin, terutama kepada orang miskin di daerah-daerah ,
dan mensubsidi mereka yang tidak mampu membayar premi untuk bergabung
dengan CBI .
( 2 ) Mengurangi tingkat co -pembayaran kepada orang miskin
Ada tiga kemungkinan pilihan untuk dipertimbangkan sebagai kebijakan
pendamping untuk mengurangi tingkat co - pembayaran.
Pertama , kisaran pelayanan kesehatan yang dicakup oleh CBI dapat dikurangi
dengan cara seperti membatasi beberapa pemeriksaan dan perawatan . Oleh
karena itu , total pengeluaran ditutupi oleh CBI akan berkurang dan laju co
pembayaran dapat menurun .
Kedua , maksimum penggantian dari CBI bisa dibatasi , yang juga akan
mengurangi total pengeluaran yang ditutupi oleh CBI .
Ketiga, subsidi pemerintah bisa digunakan untuk meningkatkan premi ,
khususnya bagi masyarakat miskin daerah pedesaan dan masyarakat yang
kurang mampu.
( 3 ) Penurunan tingkat co - pembayaran untuk layanan rawat jalan .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketidaksetaraan dalam distribusi
pemanfaatan pelayanan kesehatan batangterutama dari rawat jalan , bukan
rawat inap ,pemanfaatan pelayanan.

Kesimpulan dan Penelitian Masa Depan

Oleh analitis menggambar pada pendekatan tentang tiga aliran , artikel ini diikuti
dua tujuan utama . Yang pertama adalah untuk memahami sejauh mana
reformasi kesehatan Jerman sebenarnya dipengaruhi oleh Model Belanda .
Sedangkan evolusi reformasi ini sudah dipengaruhi dari perspektif kepentingan
aktor ' dan konflik partai politik, pertanyaan ini belum ditangani secara
sistematis melampauideskripsi belaka kesamaan kelembagaan antara sistem
kesehatan .
Kedua, dari segi teoritis , studi kasus bertujuan untuk menginformasikan kepada
kami induktif tentang bagaimana ide-ide dari luar negeri masuk agenda
pemerintah. Hal lain , kita ingin menggunakan contoh ini sebagai kasus di titik
untuk bagaimana ide-ide dapat digunakan sebagai sumber kekuatan politik .
Untuk pertanyaan pertama , jawaban kami adalah ya , model Belanda
dipengaruhi reformasi perawatan kesehatan German tetapi untuk tingkat yang
lebih terbatas daripada kita mungkin memiliki harapan dengan hanya
membandingkan kesamaan kelembagaan mereka , dan hanya pada
tahapan tertentu . Melihat melalui lensa analisis dari tiga aliranmemungkinkan
kita untuk menunjukkan bahwa itu adalah di atas semua perubahan dalam
politik nasional yang membawa pengalaman Belanda - yang terabaikan sebelum
Pemilu - kembali masuk Selain itu, secara independen dari model Belanda ,
lainnya
pengusaha kebijakan - yaitu , Richter dan dewan penasehat ilmiah
dari kementerian keuangan - menunjuk ke arah yang sama .
Ketika mempertimbangkan pertanyaan kedua , kami menemukan bahwa cara
unit menteri yang terlibat dan politisi belajar dari Belanda
dalam hal ini kontras tajam dengan gambar pemecahan policyproblems
baik dengan pelajaran menggambar atau musyawarah transnasional .
Sehubungan dengan
masalah politik yang sangat penting dari perawatan kesehatan pembiayaan ,
belajar dari
Belanda adalah pertama dari semua masalah mengenai pemecahan masalah
dalam ranah
politik , yaitu , mencari cara untuk membuktikan koalisi mampu bertindak - ing .
Namun, setelah arah utama kompromi didirikan , ada

juga lebih banyak ruang untuk pelajaran menggambar pada lebih masalah "
teknis " seperti
sebagai mekanisme untuk mengintegrasikan asuransi swasta menjadi berbasis
risiko kesehatan
Skema pemerataan ( pada penyebaran lintas -nasional kemungkinan sangat
teknis
instrumen dalam kebijakan kesehatan , lihat juga Schmid dan Gtze 2009 ) .
tetapi bahkan
ini diskusi agak teknis tampaknya telah sangat tertanam
di latar belakang kepentingan nasional , tidak peduli menyalin model asing
konsisten tapi selektif memanfaatkan pengalaman tertentu dari
luar negeri untuk mengembangkan sebuah model nasional di tengah kendala
politik yang kuat .
Kami menyadari bahwa selama dekade terakhir hampir tidak terganggu
reformasi di kedua negara , pembuat kebijakan Belanda dan Jerman memiliki
dipertukarkan pengalaman sebelumnya. Pada akhir 1980-an kementerian
kesehatan Jerman
bahkan diperbantukan seorang pejabat tingkat tinggi untuk kedutaan Jerman di
The Hague
selama empat tahun untuk mempelajari reformasi Belanda terkait dengan
Dekker yang
Commission.21
Sejak pertengahan 1990-an telah terjadi pertukaran reguler
antara kementerian kesehatan dalam konferensi empat negara , juga includ - ing
ahli dari Kanada dan Amerika Serikat , dan ada awal
bukti bahwa model Belanda itu juga penting untuk pengenalan
Jerman Kesehatan Struktur Act tahun 1992 ( wawancara G 7 ) . Dengan demikian
reformasi kesehatan Jerman terbaru mungkin bukan satu-satunya kejadian lintasnasional
kebijakan transfer antara kedua negara . Untuk menghindari prematur
kesimpulan tentang pembelajaran kebijakan dikritik atas di bagian pertama ,
bagaimanapun, setiap
kejadian membutuhkan menyeluruh , analisis kualitatif mendalam . Dalam artikel
ini

kami mulai dengan menganalisis situasi transfer kebijakan dari

Belanda ke Jerman pada reformasi kesehatan 2007 Jerman yang membuat
Sistem kesehatan Belanda dan Jerman lebih mirip satu sama lain daripada
sebelumnya
sebelumnya. Dalam penelitian masa depan kami berusaha untuk menunjukkan
apakah apa yang kami mengamati
di sini berlaku untuk lainnya poin balik yang penting dari reformasi kesehatan
juga.
Pada artikel ini kami juga belum terkait pendekatan aliran untuk lainnya
fase dari siklus kebijakan untuk melihat apakah pembelajaran lintas - perbatasan
bermain keluar
berbeda ( atau kurang diucapkan ) dalam perumusan kebijakan atau
implementasi . Lain tugas masa depan yang menantang akan membalikkan
perspektif ,
menggunakan transfer ide tidak sebagai independen tetapi sebagai dependen
variabel , menentukan untuk setiap aliran dalam kondisi lintas-nasional
kebijakan transfer dianggap paling mungkin . Dalam aliran masalah definisi
-tion , orientasi internasional pengusaha kebijakan ( pada betapa pentingnya
kesejahteraan elit - yaitu , mereka yang terlibat dalam pembuatan kebijakan
sosial dan
membuat kebijakan negara kesejahteraan - untuk perubahan kebijakan , lihat
juga Memiliki - senteufel dan Palier 2007; Hassenteufel et al . 2010) , serta bukti
pembanding tive menunjukkan bahwa negara asal adalah pemain yang miskin
dan
model negara pemain yang baik , mungkin relevan . Di sungai
proposal kebijakan , sebuah " teknis " masalah dengan tingkat rendah politici
-lisasi mungkin lebih cenderung akan ditransfer , lebih ditingkatkan oleh
orientasi internasional pengusaha kebijakan dan - dalam arus
politik - pemerintahan. Akhirnya , dalam hal teoritis,
pendekatan berdasarkan aliran Kingdon yang menanggung potensi untuk
menggabungkan
analisis ide - based dan berbasis kepentingan kesejahteraan negara perubahan