LAMPIRAN III

PERATURAN BUPATI PURWOREJO

NOMOR 50.1
TAHUN 2012
TENTANG
PERUBAHAN
ATAS
PERATURAN
BUPATI PURWOREJO NOMOR 46
TAHUN 2011 TENTANG PEDOMAN
PENGELOLAAN KEUANGAN DESA

A. FORMAT PERATURAN DESA TENTANG

PENDAPATAN DAN BELANJA DESA

PERUBAHAN

ANGGARAN

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

KECAMATAN

KEPALA DESA .

Jalan..........No.. ............Kode Pos......

Telp......Fax...

RANCANGAN PERATURAN DESA ...........................

NOMOR ...... TAHUN ............
TENTANG
PERUBAHAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA
DESA ................... KECAMATAN ..................KABUPATEN PURWOREJO
TAHUN ANGGARAN ...........

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA .......................,
Menimbang

: a. bahwa sehubungan dengan perkembangan yang tidak

sesuai dengan keadaan yang menyebabkan perubahan
penerimaan dan pengeluaran Desa, maka perlu dilakukan
perubahan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa,
Desa Kecamatan . Kabupaten Purworejo
Tahun Anggaran ..................;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Peraturan Desa tentang
Perubahan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa,
Desa Kecamatan . Kabupaten Purworejo
Tahun Anggaran ..................;

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan
Daerah-daerah
Kabupaten
Dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana
telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undangundang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia 4844);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia
Tahun
2014
Nomor
123,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang
Pedoman
Pengelolaan
Keuangan
Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terkahir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2007
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 2 Tahun
2006 tentang Pedoman Penyusunan Organisasi dan Tata
Kerja Pemerintahan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Purworejo Tahun 2006 Nomor 2);
7. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 3 Tahun
2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran
Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2006 Nomor 3);
8. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 3 Tahun
2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah
(Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2007
Nomor 3);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 4 Tahun
2008 tentang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten
Purworejo (Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun
2008 Nomor 4);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 8
Tahun 2008 tentang Pedoman Pembentukan dan
Mekanisme Penyusunan Peraturan Desa (Lembaran
Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2008 Nomor 8);
11. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 13

Tahun 2009 tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa dan

Kelurahan (Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun
2009 Nomor 13);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 4
Tahun 2010 tentang Perencanan Pembangunan Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2010
Nomor 4);
13. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 5
Tahun 2010 tentang Sumber Pendapatan Desa (Lembaran
Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2010 Nomor 5),
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Purworejo Nomor 13 Tahun 2012 tentang
Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo
Nomor 5 Tahun 2010 tentang Sumber Pendapatan Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2012
Nomor 12);
14. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 13
Tahun 2011 tentang Alokasi Dana Desa (Lembaran Daerah
Kabupaten Purworejo Tahun 2011 Nomor 13);
15. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 40 Tahun 2011
tentang Teknik Penyusunan Peraturan Desa, Peraturan
Kepala Desa dan Keputusan Kepala Desa;
16. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 46 Tahun 2011
tentang
Pedoman
Pengelolaan
Keuangan
Desa,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati
Purworejo Nomor Tahun tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Purworejo Nomor 46 Tahun 2011
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa;
17. Peraturan Desa ......... Nomor...... Tahun.... tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa, Desa............
Kecamatan
........
Kabupaten
Purworejo
Tahun
Anggaran ..............;
(Aturan yang lain masih sesuai dengan APBDesa
murni kecuali nomor 3)
Dengan Persetujuan Bersama
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ............................
dan
KEPALA DESA .........................,
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

PERATURAN DESA TENTANG PERUBAHAN ANGGARAN

PENDAPATAN DAN BELANJA DESA, DESA ................................
KECAMATAN ..................... KABUPATEN PURWOREJO TAHUN
ANGGARAN ....................
Pasal 1

Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran ................... dengan

rincian sebagai berikut :

1. Pendapatan
a. Semula
b. Bertambah/berkurang

Rp. .............................
Rp. .............................

Jumlah setelah perubahan

2. Belanja
a. Semula
b. Bertambah/berkurang

Rp. .............................
Rp. .............................

Jumlah setelah perubahan

3. Pembiayaan
a. Penerimaan
1) Semula
Rp.
2) Bertambah/berkurang

Rp...............................

.............................
Rp. .............................

Jumlah setelah perubahan

b. Pengeluaran
1) Semula
Rp.
2) Bertambah/berkurang

Rp. ..............................

Rp...............................

.............................
Rp. .............................

Jumlah setelah perubahan

Rp...............................

Jumlah Pembiayaan Netto setelah perubahan

Rp.

.....................

Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran setelah perubahan

Rp.

.....................

Pasal 2
Uraian lebih lanjut Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1, tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Peraturan Desa ini, yang terdiri dari :
a. Lampiran I
: Ringkasan Perubahan APBDesa;
b. Lampiran II
: Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Pendapatan;
c. Lampiran III : Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Belanja
Langsung;
d. Lampiran IV : Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Belanja Tidak
Langsung;
e. Lampiran V
: Daftar Jumlah Aparat Pemerintah Desa.

Pasal 3
Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan

Desa ini dengan penempatannya dalam Lembaran Desa.

Ditetapkan di Bruno
pada tanggal 13 September 2014
KEPALA DESA ............................,

.....................................
(nama lengkap tanpa gelar)

Diundangkan di Bruno
pada tanggal 13 September 2014
SEKRETARIS DESA BRUNO

................................................
(nama lengkap tanpa gelar)
LEMBARAN DESA BRUNO
TAHUN ........ NOMOR .................................

Diundangkan di Bruno
pada tanggal 13 September 2014
Plt. SEKRETARIS DESA BRUNO
KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

................................................
(nama lengkap tanpa gelar)
LEMBARAN DESA BRUNO
TAHUN ........ NOMOR ........................................