Resusitasi Cairan

Oleh
: Christian Chandra
Pembimbing I: dr. Jumbo Utomo,
Sp. An
Pembimbing II: dr. Yuandi

Pendahuluan
Terapi
Cairan

Resusita
si

Rumata
n

Resusitasi Cairan

Sepsisalliance.org

Mengembalika
n dan
mempertahan
kan sirkulasi
dan fungsi
organ

Cairan Tubuh Manusia

Kalium,
Fosfat

Cairan Tubuh
(60%)

Cairan
Intraselular
(40%)

Natrium
, Klorida

Cairan
Ekstraselular
(20%)
Cairan
Cairan
intravaskul interstiti
ar (5%)
al (15%)

Kebutuhan Cairan
Masukan (ml/24jam)

Tampak

Tak

Keluaran (ml/24jam)

Tampak

Tampak
Minum

1200

Tak
Tampak

Air

1200

Makan

1000

Kemih
Tinja

100

Hasil

300

Keringat

800

Paru

400

Total

1200

1300

Total

1200

1300

Oksidas

Kebutuhan Cairan
4 ml/kg BB/jam untuk BB 10 kg pertama
2 ml/kg BB/jam untuk BB 10 kg kedua
1 ml/kg BB/jam untuk sisa BB

Prinsip Perpindahan
Cairan
Tekanan
Hidrostatik
Tekanan
Osmotik
Permeabilit
as
Membran

Cairan Intravena
Resusitasi
Cairan
Cairan
Intrave
na
Cairan
Cairan
Kristaloi
Koloid
d

Cairan Kristaloid

www.le-west.co.uk

Ringer Laktat
Ringer Asetat
NaCl 0,9%

Ringer Laktat

Komposisi mirip plasma

Metabolisme di hati bikarbonat
Sedikit hipotonis dari plasma
Cairan pengganti syok hipovolemik,
diare, trauma, dan luka bakar

Ringer Asetat
Komposisi mirip dengan RL akan tetapi
kandungan laktat diganti dengan asetat
Metabolisme di otot bikarbonat
Pengganti RL pada kasus hiperlaktatemia

NaCl 0,9%
Sedikit hipertonis
Pilihan ketika RL dan RA tidak dapat
diberikan alkalosis, hiperkalemia
Cairan pilihan pada kasus trauma
kepala
Memiliki kadar Na dan Cl yang relatif
tinggi

Plas

NaCl

RL

RA

Tekanan

ma
282

0,9%
308

273

273

Na (mEq/l)

146

154

130

130

K (mEq/l)

4,2

Ca (mEq/l)

2,5

Cl (mEq/l)

105

154

109

109

Asetat

28

(mEq/l)
Laktat

27

28

Osmotik
(mOsm/l)

(mEq/l)

Cairan Koloid

entralvalleymedical.blogspot.com

Albumin
Gelatin
Dextran
Hetastarch

Albumin

Berat molekul 69 kD
Bertahan dalam plasma 3,5-4,5 jam
Sediaan albumin 5% dan albumin 25%
Tekanan onkotik 80% ditentukan oleh
albumin
Kasus cedera kepala bukan pilihan yang
tepat

Gelatin

Berat molekul 30kD

Bertahan dalam plasma 1,5-2 jam
Hemaksel, Gelofusin, dan Gelofundin
Tidak mempengaruhi pada sistem
koagulasi
Reaksi alergi >> dibanding koloid lain

Dextran
Dextran 6% 70kD 6-8 jam
Dextran 10% 40kD 3,5-4,5 jam
Dapat menyebabkan gangguan aggregasi
platelet
Dapat menimbulkan reaksi anafilaktik

Hydroxyethyl Starch
Memiliki durasi yang paling lama di
intravaskular (4-12 jam)
Hetastarch, Hexastarch, Pentastarch,
Tetrastarch
Dapat menyebabkan gangguan
hemostasis kecuali Tetrastarch
Pemberian HES pada sepsis berat dan
syok sirkulasi kidney injury

Koloid vs Kristaloid
Kristaloid
BM <8000 D
Cairan yang baik dalam mengganti
kehilangan cairan tubuh, terutama cairan
interstitial
Harga murah
Tak bertahan lama
Koloid
BM >8000D
Cairan yang baik dalam mengganti

Resusita
si
Cairan
Syok
hipovolemik
Hemora
gik

NonHemoragik

Syok Hipovolemik Hemoragik

Resusitasi Cairan
Tentukan perdarahan
Cairan Kristaloid (3x volume darah yang
hilang)
Cairan Koloid (1x volume darah yang
hilang)

Tranfusi Darah
Perdarahan > 15% EBV dewasa
Perdarahan > 10% EBV anak atau bayi

Syok Hipovolemik NonHemoragik

Defisit
Hemodina

Ringan
3-5%
takikardia

Sedang
6-8%
takikardia

Berat
>10%
takikardia

mik

nadi lemah

nadi

nadi

Jaringan

Urin
SSP

sangat

tak

lemah

teraba

volume

akral dingin

collapse

sianosis

hipotensi

lidah kering

ortostatik
lidah keriput

atonia

turgor

turgor kurang

turgor buruk

turun
pekat
mengantuk

jumlah turun
apatis

oliguria
coma

Resusitasi Cairan
Tentukan defisit cairan
Atasi syok dengan memberi cairan infus
20ml/kg/jam
Sisa cairan defisit 50% pada 8 jam
pertama
Sisa cairan defisit 50% pada 16 jam
berikutnya

wemagazineforwomen.com

Thank
You