® BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Poe BPSEMEK Kerndinbod DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN Satocine boinanks urna JL Pik 4 gd. R17 Senayan, Jakata 10270, Telopon 021-57974768 itpumpadmp komad goipadar FORMULIR REGISTRASI PTK (VerVal Lv.1) PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN A05 BPSDMPK:PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA ‘Saya yang beridentitas dan bertands-langan dibawah, adalah pegawal dari Sekolah Induk berkut ‘A. SEKOLAH INDUK ‘nt Jonong & Stats Selo, lokam eoet yong ik ere ‘Nama Sekolah NPSN Jenjang | TK/SD/SMP/SMA/SMK/SLB | Status | Noger / SWASTA Kecamatan KotaiKab. Prov. ‘Melati formulir ini saya mengajukan pemutakhiran Data PTK saya, sesuai dengan data yang saya tulis dibawah ini B, PEMUTAKHIRAN DATA DIRI ‘Wal epkapt danale dngon ral Oooo seal ‘Nama Lengkap ena gear) Tempat ahi soi Tanogal Lair gl bn th sesuciRK] J Kelamin (Latta) Poeun ie ai ota ap gean Pendidikan (oerjazah)Tertngs il sack at | To. Lub SD Oso Oswr Osun Que Oor Qoz Ons Oo Ost Ose Oss obatan Ande ol Sekoteh Indu") pithsataheats | FurgsiPTK | () cur (ur (§oongowas set ()Ka ta ()KBTU(_)KaPerus ‘sk ()TKebon | Kepegansian | (C) ens C) NonPws CDtasekonn CO) Latoran CO) sensanarn C) Pustakanan CO) Pesunn (Karp 0 3, | Serikasl |) eoum (-) Sudan Cwoasoun CJremaub Cau Cregenes’ C\riarenten ran a3 Omm “anna | Monge SEIS | Rope Sotan na) ric yng angen emmgatenest ferent cies rg ‘ ) Np. ( ) + Tandatangan Kopala Sota nduk rar Stubuh stem smi Sekiah nau, *Lampikan: 1 pas ola Serwama 46, 1 Copy Karts Kauarga (1 Copy Vaeah SO, ver coigor6e3 1 Ceby aca Pandan Taronga, * Copy 8k Pengargeatan sabnign Pegawal Seklah Idk + Serantan ke AdminfOperator Sekolah otk mendapatian Tanda Buk VerVal LevelBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN mt in bi ant Sure “JL Pinta 4 gd.D 1.17 Senayan, Jakarta 10270, Telopon 021-57974168 ‘ttpuropsdmpk kemaikbud.god/padamu ‘ALUR DIAGRAM 06. PROSES REGISTRASI PTK BARU L1 oleh PTK DIAGRAM ALUR 08 REGISTRASI PTK LEVEL 1 Untuk PTK yang tidak terdattar dlam Database PADAMU NEGERI hitp:opscinpk kemdikoue ga idipadamu - enehimbay ‘Sekolah unk otak Cotak ‘mendatar Foeulr AD6 Form ACS FADAMY ‘meng formule ‘mongic format & melenakaotberkas elengkar berks “ana tangan & Tanda tangan & Sorel Kopale Stompe! Kopala Dire ind ‘Sokah Ind ‘Sorahtan ko adn Dik abiKota Serahian to ‘amin Soka Menus poses Monunaau prosos valida oleh Aan valiastoleh Aamnn (diagram auro48) (Giagram aur 048) NMonecina Tanea Bukt | | Mines Tanda Bokt eoistasi PT Lat Regstrai PTK Lut (Surat S024) (Surat 9023) TT rmolalukan proses : eal Bh