Abortus Provokatus

Kriminalis
Inne Ikke Citami Putri 102011034
Yosi Erlin Aprilina - 102011078
Nelson Peter Nikijuluw 102011127
Jodie Josephine - 102011186
Christian Hasiholan T 102011237
Maria Margaretha - 102011263
I Gde Agung Ramadana 102011364
Olivia Christy Kaihatu 102011370

Skenario 4

Anda kebetulan sedang berdinas jaga di laboratorium di sebuah

rumah sakit tipe B. seorang anggota polisi membawa sebuah
botol berukuran 2 liter yang disebutnya sebagai botol dari
sebuah alat suction curret milik seorang dokter di kota anda.
Masalahnya adalah bahwa dokter tersebut disangka telah
melakukan pengguguran kandungan yang ilegal dan didalam
botol tersebut terdapat campuran darah dan jaringan hasil
suction. Polisi menerangkan dalam surat permintaannya, bahwa
darah dan jaringan dalam botol berasal dari tiga perempuan
yang saat ini sedang diperiksakan ke Bagian Kebidanan di Rumah
Sakit anda. Penyidik membutuhkan pemeriksaan laboratorium
yang dapat menjelaskan apakah benar telah terjadi pengguguran
kandungan dan apakah benar bahwa ketiga perempuan yang
sedang di periksa di kebidanan adalah perempuan yang
kandungannya yang kandungannya digugurkan oleh dokter
tersebut. Hasil pemeriksaan itu penting agar dapat dilanjutkan ke
proses hukum terhadap dokter tersebut.

Anda tahu bahwa harus ada komunikasi antara anda dengan

Identifikasi Istilah (1)

Abortus
Imminens
:
Peristiwa
terjadinya
perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20
minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus,
dan tanpa adanya dilatasi serviks
Abortus insipiens : Peristiwa perdarahan uterus
pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya
dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil
konsepsi masih dalam uterus.
Abortus inkompletus : Pengeluaran sebagian hasil
konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan
masih ada sisa tertinggal dalam uterus. 4.Abortus
kompletus : Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan

Identifikasi Istilah (2)

Abortus provokatus yaitu:
Menghentikan kehamilan sebelum
janin dapat hidup diluar tubuh ibu.

Rumusan Masalah
Terdapat sebuah botol, 2 liter, dari alat suction
curret, duduga hasil pengguguran kandungan
oleh seorang dokter dari tiga perempuan yang
dicurigai.
Komunikasi dokter forensik terhadap dokter
kandungan yang turut memeriksa 3 perempuan
yang dicurigai

Mind Map

o
o

Aspek
MedikoLegal

o
o
o

Terdapat sebuah botol, 2 liter, dari alat

suction curret, duduga hasil
pengguguran kandungan oleh seorang
dokter dari tiga perempuan yang
dicurigai.
Komunikasi dokter forensik terhadap
dokter kandungan yang turut
memeriksa 3 perempuan yang dicurigai

Aspek Hukum

Anamnesis
Tanda
kehamilan,
kekerasan
PF Ginekologis
PP toksikologi,
lab
Komplikasi
aborsi

Pemeriksaan terduga
tersangka perempuan

Pemeriksaa
n jaringan
hasil
penggugura
n

PP darah
Toksikolo
gi
DNA
PP
mikrosko
pik

Pemeriksaan Barang Bukti

Pemeriksaan darah
Cth : Golongan darah

Pemeriksaan mikroskopik
Sel trofoblas, sel radang

Pemeriksaan toksikologi
Pemeriskaan DNA
Disputed maternity
(ragu ibu) mtDNA
Disputed paternity (ragu
ayah) Y-DNA
Disputed parentage (ragu
orangtua) c-DNA (DNAInti)

Hipotesis
Jaringan hasil pengguguran kandungan tersebut
adalah campuran dari proses pengguguran
kandungan terhadap 3 perempuan yang diduga
tersangka oleh dokter yang terkait sebagai pelaku
aborsi.

Medikolegal
Prosedur medikolegal adalah tata-cara
atau prosedur penatalaksanaan dan
berbagai aspek yang berkaitan
pelayanan kedokteran untuk
kepentingan hukum.
Keputusan Menkeh No. M.01PW.07-03tahun
1982 Tentang Pedoman Pelaksanaan KUHAP
Pasal 183 KUHAP
Pasal 216 KUHAP
Pasal 222 KUHAP

 Pasal 133 KUHAP

Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan menangani
seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati yang
diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia
berwenang mengajukan permintaan keterangan ahli kepada
ahli kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnya.
Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksudkan
dalam ayat (1) dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu
disebutkan dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau
pemeriksaan mayat dan atau pemeriksaan bedah mayat.
Mayat yang dikirim kepada ahli kedokteran kehakiman atau
dokter pada rumah sakit harus diperlakukan secara baik
dengan penuh penghormatan terhadap mayat tersebut dan
diberi label yang memuatkan identitas mayat, dilak dengan
diberi cap jabatan yang dilekatkan pada ibu jari kaki atau
bagian lain badan mayat.

Aspek Hukum
Wanita yang menggugurkan kandungan
KUHP Pasal 341
Seorang ibu yang, karena takut akan ketahuan melahirkan anak, pada saat
anak dilahirkan atau tidak lama kemudian, dengan sengaja merampas nyawa
anaknya, diancam, karena membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara
paling lama tujuh tahun.
KUHP Pasal 342
Seorang ibu yang, untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan
ketahuan bahwa akan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak
lama kemudian merampas nyawa anaknya, diancam, karena melakukan
pembunuhan anak sendiri dengan rencana, dengan pidana penjara paling lama
sembilan tahun.
KUHP Pasal 343
Kejahatan yang diterangkan dalam pasal 341 dan 342 dipandang, bagi orang
lain yang turut serta melakukan, sebagai pembunuhan atau pembunuhan
dengan rencana.
KUHP Pasal 346
Seorang wanita yang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya
atau menyuruh orang lain untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling
lama empat tahun.4

Dokter yang melakukan dan lain-lain yang terlibat

KUHP Pasal 299

Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruh
supaya diobati, dengan diberitahukan atau ditimbulkan harapan bahwa
karena pengobatan itu hamilnya dapat digugurkan, diancam dengan pidana
penjara paling lama 4 tahun, atau pidana denda paling banyak empat puluh
ribu rupiah
Jika yang bersalah berbuat demikian untuk mencari keuntungan atau
menjadikan perbuatan tersebut sebagai pencarian atau kebiasaan atau jika
dia seorang tabib, bidan atau juru obat, pidananya dapat ditambah sepertiga
Jika yang bersalah melakukan kejahatan tersebut dalam menjalankan
pencarian, maka dapat dicabut haknya untuk melakukan pencarian tersebut

KUHP Pasal 347

Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan
kandungan seorang wanita tanpa persetujuannya, diancam
dengan pidana penjara paling lama dua belas tahun.
Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut,
dikenakan pidana penjara paling lamalimabelas tahun.

 KUHP Pasal 348

Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan
kandungan seorang wanita dengan persetujuannya, diancam
dengan pidana penjara paling lamalimatahun enam bulan.
Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut,
dikenakan pidana penjara paling lama tujuh tahun.

KUHP Pasal 349

Jika seorang dokter, bidan atau juru obat membantu
melakukan kejahatan berdasarkan pasal 346, ataupun
membantu melakukan salah satu kejahatan dalam pasal 347
dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat
dditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut hak untuk
menjalankan pencaharian dalam mana kejahatan dilakukan.

Pasal 535
Barangsiapa mempertunjukkan secara terbuka alat/cara
menggugurkan kandungan hukuman maksimun 3 bulan.

Interpretasi terkait Hukum

Seorang wanita hamil yang sengaja melakukan abortus
atau ia menyuruh orang lain, diancam hukuman 14 tahun
penjara.
Seseorang yang sengaja melakukan abortus terhadap ibu
hamil, dengan tanpa persetujuan ibu hamil tersebut,
diancam hukuman penjara 12 tahun, dan jika ibu hamil
tersebut mati, diancam 15 tahun penjara.
Jika dengan persetujuan ibu hamil, maka diancam hukuman 5,5
tahun penjara dan bila ibu hamilnya mati diancam hukuman 7
tahun penjara.

Jika yang melakukan dan atau membantu melakukan

abortus tersebut seorang dokter, bidan atau juru obat
(tenaga kesehatan) ancaman hukumannya ditambah
sepertiganya dan hak untuk berpraktek dapat dicabut.5

Pemeriksaan Tersangka
Anamnesis
Tanda-tanda kehamilan
Tanda-tanda kekerasan
Manipulasi vagina, serviks, uterus

Pemeriksaan Ginekologis
Komplikasi Aborsi
Perforasi, luka serviks uteri, pelekatan
kavum uteri, pendarahan, infeksi

Pemeriksaan toksikologi

Garam logam berat

Laksan
Strichnin, dll

Pemeriksaan laboratorium
Darah lengkap, fibrinogen, test
kehamilan, prolaktin serum, USG uterus

Tanda-tanda hamil / melahirkan :

perdarahan dari vagina (lokia)
striae gravidarum
areola mammae berwarna hitam gelap

Pemeriksaan penunjang :
o tes beta-HCG positif
o golongan darah identik dengan bayi
o tes DNA
o golongan darah ibu sama dengan golongan darah
dari plasenta.
Pada plasenta yang terpisah dari ibu,
gol. darah tersangka ibu = gol.
darah dari plasenta.
Pada plasenta yang melekat pada ibu,
Gol. darah tali pusat = gol. darah
bayi.

 Selama proses persalinan

vulva dan vagina mengalami penekanan
serta peregangan

Setelah beberapa hari persalinan

vulva dan vagina kembali dalam

keadaan kendor. Ukuran vagina akan
selalu lebih besar dibandingkan keadaan
saat sebelum persalinan pertama.
Rugae timbul kembali pada minggu-3
Himen tampak sebagai tonjolan kecil
dan dalam proses pembentukan berubah
menjadi karankulae mitiformis yang khas
bagi wanita multipara.

Pemeriksaan Swab Vagina

Penipisan dan pendataran leher
rahim.
Keluar lendir bercampur darah dari
jalan lahir.
Pemeriksaan kadar prolaktin yang
tinggi
Pada ibu yang melahirkan anak
tetapi tidak menyusui, kadar

Ukuran uterus pada masa

nifas
Involusi Uteri

Tinggi Fundus Uteri Berat

Plasenta lahir Setinggi pusat

Diameter

Uterus
Uterus
1000 gram 12,5 cm

7 hari (mingguPertengahan pusat500 gram 7,5 cm

1)
14
(minggu 2)
6 minggu

dan simpisis
hariTidak teraba
Normal

350 gram 5 cm
60 gram

2,5 cm

Pemeriksaan Barang Bukti

Pemeriksaan darah
Cth : Golongan darah

Pemeriksaan mikroskopik
Sel trofoblas, sel radang

Pemeriksaan toksikologi
Pemeriskaan DNA
Disputed maternity
(ragu ibu) mtDNA
Disputed paternity (ragu
ayah) Y-DNA
Disputed parentage (ragu
orangtua) c-DNA (DNAInti)

DNA
Mitokondria

Ketika sperma membuahi telur, DNA-inti dari kedua orang

tua bercampur dalam telur. Namun, mtDNA dari sel sperma
tidak masuk telur dan hilang.
Ini berarti telur memiliki DNA nuklir dari kedua orang
tua tapi mtDNA hanya ibu. Oleh karena itu hanya mtDNA
ibu diturunkan ke generasi berikutnya.
Karena mtDNA selalu diturunkan dari ibu ke anak, tes
mtDNA hanya bisa melacak garis keturunan ibu.

Umur Bayi (intrauterine)

De Haas :
Umur Hamil
(bulan)

Panjang Janin

Berat Badan (gr)

1 1 cm = 1 cm

2 2 cm = 4 cm

3 3 cm = 9 cm

15

4 4 cm = 16 cm

120

5 5 cm = 25 cm

280

6 5 cm = 30 cm

600

7 5 cm = 35 cm

1000

8 5 cm = 40 cm

1800

9 5 cm = 45 cm

2500

10

10 5 cm = 50 cm

3000

Berdasar pusat penulangan:

Pusat penulangan

Usia IntraUterin (bulan)

Klavikula

1.5

Tulang panjang

(diafisis)
Iskium

Pubis

Kalkaneus

5-6

Manubrium sterni

Talus

Akhir 7

Sternum bawah

Akhir 8

Distal femur

Akhir 9/ setelah lahir

Proksimal tibia

Akhir 9/ setelah lahir

Kuboid

Akhir 9/ setelah lahir bayi wanita

lebih cepat

Pembahasan
Dalam pemeriksaan terhadap 3 perempuan
terduga tersangka, kemungkinan
ditemukan adalah ditemukannya
Tanda-tanda kehamilan & persalinan,
komplikasi aborsi, dll

Pada jaringan hasil aborsi ditemukan

adanya bukti sel trofoblas, dan campuran
beberapa DNAmt yang mungkin DNAmt
hasil turunan dari 3 perempuan terduga
tersangka tersebut.

Kesimpulan
Jaringan
hasil
aborsi
tersebut
merupakan hasil pengguguran dari
ketiga perempuan dengan bukti temuan
mtDNA masing-masing tersangka.
Jika wanita tersebut sebelumnya setuju
dengan tindak aborsi maka ketiganya di
pidana 4 tahun penjara.
Dokter sebagai pelaku dipidana 5 tahun
3 bulan penjara.