Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT

PRAKTIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Handi Zailani Nst

Tempat Tgl Lahir : Kisaran, 13 Februari 1980


Pendidikan terakhir

: Dokter Umum

Alamat

: Pasar Palembang Kec. Kaur Selatan Kab. Kaur

Dengan ini menyatakan bahwa saya membuka praktik dokter bersama di


jalan lintas barat sumatera desa Pasar Palembang kec. Kaur Selatan Kab.
Kaur. ( Apotik ARYA )
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pasar Palermbang, 26 Desember


2013

( dr. Handi Zailani Nst )