PROSES KEPERAWATAN

KELUARGA
Ns. Herlina Nababan, S.Kep

PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN
Proses pengumpulan informasi yang dilakukan terusmenerus dan untuk dapat mengartikan data/ informasi
yang diperoleh digunakan kemampuan profesional
SUMBER-SUMBER DATA
1. Pengkajian keluarga
2. Observasi rumah dan lingkungannya
3. Pemeriksaan fisik seluruh anggota keluarga
4. Data sekunder : hasil lab, X-Ray

Pengkajian
TAHAP I
I. Data Umum
1. Nama kepala keluarga
2. Alamat
3. Komposisi keluarga (dalam tabel) lengkapi
dengan genogram
4. Tipe keluarga
5. Suku
6. Agama
7. Status sosial ekonomi keluarga
8. Aktivitas rekreasi keluarga

Pengkajian Data Umum

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN
KELUARGA
9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi
11. Riwayat keluarga inti
12. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak suami
dan istri)

Pengkajian Data Umum

III. LINGKUNGAN
13. Karakteristik rumah
14. Karakteristik tetangga dan komunitas
15. Mobilitas geografis dan komunitas RW
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi
dengan masyarakat
17. Sistem pendukung keluarga

Pengkajian Data Umum

IV. STRUKTUR KELUARGA
18. Pola komunikasi keluarga
19. struktur kekuatan keluarga
20. Struktur peran (formal dan informal)
21. Nilai atau norma keluarga
V. FUNGSI KELUARGA
22. Fungsi Afektif
23. Fungsi Sosialisasi
24. Fungsi Perawatan Keluarga

Pengkajian Data Umum

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
25. Stresor jangka pendek dan panjang serta
kekuatan keluarga
26. Kemampuan keluarga berespon terhadap
situasi/stresor
27. Strategi koping yang digunakan
28. Strategi adaptasi disfungsional
VII. PEMERIKSAAN FISIK
VIII. HARAPAN KELUARGA

Pengkajian
TAHAP II
Penjajakan tahap II mengacu pada pelaksanaan 5
tugas kesehatan keluarga oleh keluarga
1. MENGENAL MASALAH
a. Pengertian
b. Penyebab
c. Tanda dan gejala
d. Identifikasi tingkat keseriusan masalah pada
keluarga

PENGKAJIAN TAHAP II

2. MENGAMBIL KEPUTUSAN
a. Akibat
b. Keputusan keluarga

3. MELAKUKAN PERAWATAN SEDERHANA

a. Cara-cara perawatan yang sudah
dilakukan keluarga
b. Cara- cara pencegahan

PENGKAJIAN TAHAP II

4. MODIFIKASI LINGKUNGAN
a. Lingkungan fisik
b. Lingkungan psikologis
5. PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN
a. Pelayanan kesehatan yang biasa
dikunjungi keluarga
b. Frekuensi kunjungan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan merupakan panduan
dalam memberikan tindakan keperawatan
JENIS DIAGNOSA KEPERAWATA
1. AKTUAL
2. RISIKO
3. POTENSIAL

DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN
KELUARGA
1. MASALAH
mengacu pada respon keluarga terhadap
gangguan pemenuhan kebutuhan dasar
2. ETIOLOGI
mengacu pada pelaksanaan 5 tugas kesehatan
keluarga
3. TANDA DAN GEJALA

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Nanda

Perubahan proses keluarga

Perubahan biaya kesehatan
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh
Perubahan peran orang tua
Perubahan pola eliminasi
Antisipasi kehilangan
Konflik pengambilan keputusam
Perilaku pencarian pelayanan kesehatan
Tidak efektif koping keluarga
Risiko trauma (injury)
Isolasi sosial

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Proteksi berlebihan dari keluarga kepada anak bambang
berhubungan dengan :
1. Orangtua merasa bersalah atas kehamilan yang tidak
dikehendaki
2. Kecemasan terhadap kondisi kesehatan anak: asma
Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga
Bp.khususnya berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat keluarga dengan .
Risiko cedera pada keluarga Bp khusunya berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga menyediakan lingkungan
yang nyaman

ANALISA DATA
DATA

MASALAH/ DIAGNOSA
KEPERAWATAN

PRIORITAS MASALAH
KRITERIA
1. Sifat masalah
potensial = 1
risiko
=2
aktual
=3
2. Kemungkinan untuk diubah
mudah
=2
sebagian
=1
tidak dapat
=0
3. Potensial dicegah
tinggi
=3
cukup
=2
rendah
=1

BOBOT
1

PRIORITAS MASALAH
KRITERIA
4. Menonjolnya masalah
segera ditangani
=2
ada masalah tetapi
tidak perlu segera
ditangani
=1
masalah tidak
dirasakan
=0

CARA PERHITUNGAN
skore x bobot =
Angka tertinggi

BOBOT
1

RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN
1. Tujuan jangka panjang mengacu pada
penyelesaian masalah
2. Tujuan jangka pendek mengacu pada
penyelesaian etiologi

KRITERIA EVALUASI
1. Kriteria
2. standar

RENCANA KEPERAWATAN
Untuk mengubah domain kognitif
Memberi pujian pada kekuatan individual dan
keluarga
Menawarkan informasi/ pendapat
Reframing
Menawarkan pendidikan kesehatan
Mengeksternalisasi masalah

RENCANA KEPERAWATAN
Untuk mengubah domain psikomotor
Mendorong anggota keluarga untuk menjadi
pemberi perawatan
Mendorong penggantian pemberi perawatan
dalam keluarga
Memasukkan ritual kesehatan dalam
kebiasaan keluarga

RENCANA KEPERAWATAN
Untuk mengubah domain Afektif
Memvalidasi/ menormalkan respon emosional
Menceritakan pengalaman saat anggota
keluarga sakit
Menggambarkan kekuatan dukungan keluarga

IMPLEMENTASI
TULISKAN YANG TELAH DILAKUKAN DENGAN
JELAS DAN DESKRIPTIF
MELIPUTI : ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN;
PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN; LAMA
TINDAKAN; MODIFIKASI YANG DIPERLUKAN

EVALUASI
MENGACU PADA S,O,A,P,I,E, R