PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI NO.96 CAMPUREJO
Alamat :Campurejo Desa Harapan Kecamatan Walenrang Kode Pos 91951
SURAT IZIN BELAJAR
NOMOR : 51 / UPTD.07/SDN.96/TU/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Dra. Hj.AHYANI

Jabatan

: Kepala SDN NO.96 CAMPUREJO

Alamat

: Campurejo Desa Harapan

Menerangkan dengan sejujurnya bahwa :

Nama

: HARIANI, A.Ma.Pd.SD

Tampat Tanggal Lahir

: Palopo, 05 Agustus 1980

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pendidikan

: D.II / A.II PGSD

Alamat

: Desa Batusitanduk Kecamatan Walenrang

NIM

: 822143673

Memberikan surat izin belajar Program S.1 pada UT (Universitas Terbuka) mulai masa
registrasi 2012.
Demikian surat ini kami berikan dengan sebenarnya untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Campurejo, 27 September 2012

Mengetahui
Kepala UPTD Wil. Walenrang

Kepala SDN.96 Campurejo

JUNI, S.Pd.M.Pd
Nip. 19730611 199501 1001

Dra. Hj.A H Y A N I
NIP. 19651231 198611 2 082