ASSALAMUALAIKUM WR.

WB
HENA IMAM RAMAADHANI
08711059

R S U D D R S O E R O T O N G AW I
2012-2013

Alloanamnesis (18-11-2014)
NAMA

: Tn. Parji

UMUR

: 58 tahun

ALAMAT

: Banyu urip 01/02 Ngawi

PEKERJAAN : petani
STATUS

: Menikah

No CM

: 175967

TGL MASUK : 18/11/2014

KELUHAN UTAMA

Benjolan di
selangkangan kiri

Sejak 6 bulan yang lalu pasien mengeluh adanya benjolan

di lipatan paha yang hilang timbul. Biasanya muncul
benjolan saat berdiri dan mengedan. Benjolan awalnya
dibagian atas lipatan paha atas dan lama kelamaan
semakin turun. Keluhan ini disertai dengan nyeri bagian
perut,pusing, mual dan muntah.
Keluhan dirasakan memberat saat capek dan membaik
saat istirahat.
Sebelumnya pasientelah berobat di Puskesmas Ngawi
purba dan kemudian dirujuk ke RSUD dr. Soeroto Ngawi

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan serupa (-)

Hipertensi disangkal
DM disangkal
Pembesaran prostat disangkal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Keluhan serupa disangkal

Hipertensi disangkal
DM disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 Sering mengangkat barang-barang

berat
merokok (+), minuman keras (-)
olahraga (-)
makan 2-3x sehari

KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

Cerebrospinal: demam (-), nyeri kepala (-), kejang (-)

Cardiovaskuler: nyeri dada(-), berdebar dedar(-)

Respirasi: sesak (-), batuk (-)

Gastrointestinal:

mual

(-),

muntah

(-),

nafsu makan (+)

ANAMNESIS SISTEM

Urogenital : frekuensi (-), disuria (-), poliuria (-), urgensi

(-)

Integumentum : bekas luka (-), skikatrik (-)

Muskuluskeletal : nyeri tempat lain (-)

ANAMNESIS SISTEM

STATUS GENERALIS

Kondisi umum : sakit sedang

Kesadaran : E : 4 V : 5 M : 6. compos mentis
Status gizi : baik
Chepal : Anemis (-), Ikterik (-), Sianosis (-)
Collum : pembesaran KGB (-)

Tanda vital
TD : 130/80 mmhg
N : 80 x/menit
T : 36.2C
RR : 16x/menit

STATUS GENERALIS
Dada (Thorak)
Inspeksi : sikatrik (-), bekas operasi (-)
Palpasi : Fremitus taktil dan vocal simetris kanan dan kiri
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas atas sela iga II midclavicula sinistra
Batas kanan sela iga IV parasternal dextra
Batas kiri sela iga V midclavicula sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I-II, murmur (-), gallop (-)

STATUS GENERALIS
Perut (Abdomen)
Inspeksi : Datar, simetris, tidak terlihat massa
Palpasi : Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak
teraba pembesaran
Perkusi : Timpani (+)
Auskultasi : Bising usus (+) normal

STATUS LOKALIS
REGIO : Inguinalis Sinistra
INSPEKSI : terlihat benjolan di daerah
selangkangan atau inguinalis sinistra. Tidak
terlihat adanya tanda-tanda peradangan
PALPASI : teraba benjolan di daerah inguinalis
sinistra dalam bentuk bulat, berbatas tegas,
konsistensi kenyal, permukaan licin,mobile dan
dapat dimasukkan, nyeri tekan (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

WBC 5.8 4.0-10.0

Lymph# 2.1 0.8-4.0
Mid# 0.6 0.1-0.9
Gran# 3.1 2.0-7.0
Lymph% 36.0 20.0-40.0
Mid% 11.2 3.0-9.0
Gran% 52.8 50.0-70.0
HB12.5 11.0-16.0
RBC 4.02 3.50-5.50
HCT 37.7 37.0-50.0
MCV 93.8 82.0-95.0
MCH 31.0 27.0-31.0
MCHC 247 320-360
PLT 182 100-300
PCT 0.182 0.108-0.282

PEMERIKSAAN PENUNJANG
HEMATOLOGI
PERDARAHAN
: 160 (normal 1-3 menit)
PEMBEKUAN : 760 (normal 1-15 menit)

GULA DARAH
Gula darah acak : 133 mg/dl (normal 60-110)

FAAL GINJAL
Kreatinin
: 1.6 (L=0.6-1, P=0.5-0.9)
Ureum
: 57 (10-50 mg/dl)

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA
Hernia Inguinalis Lateralis
DIAGNOSIS BANDING
Hernia inguinalis medialis
Hernia femoralis

TERAPI

PROGNOSIS
Quo ad vitam
: dubia at bonam
Quo ad fungsionam : dubia at bonam
Quo ad sanationam : dubia at bonam

DEFINISI

Hernia

protrusi atau penonjolan isi suatu

rongga melalui defek atau bagian
lemah
dari
dinding
rongga
bersangkutan

HIL
(Indirek
)

lateralis karena menonjol dari perut di

lateral pembuluh epigastrika inferior
indirek karena keluar melalui dua pintu
dan saluran, yaitu annulus dan kanalis
inguinalis.

Isi kantong hernia: usus,omentum,buli,atau organ retroperitoneum,

Dapat pula kosong, karena isi kantong masuk cavum peritoneum.

ETIOLOGI
Lemahnya dinding rongga perut
Kongenital
Hernia kongenital sempurna
Hernia kongenital tidak sempurna

Aquisial : hernia yang disebabkan oleh faktor lain

Tek. Intraabdominal meningkat

Konstitusi tubuh (obesitas)
Banyaknya preperitoneal fat pada orang gemuk
Distensi dinding abdomen karena
tek. Intraabdominal
Sikatrik
Merokok
DM

FAKTOR PENYEBAB
Tekanan Intra
Abdomen Meningkat

Batuk batuk
kronis
Konstipasi
Ascites
Pekerjaan yang
berat

Kelemahan Otot

Obesita
s

KLASIFIKASI
Menurut lokasi
Hernia inguinalis adalah hernia yang terjadi lipatan paha
Hernia umbilikus adalah di pusat
Hernia femoralis adalah di paha

Menurut isi
Hernia usus halus
Hernia omentum

Menurut penyebab
Hernia kongenital/bawaan
Hernia traumatichernia insisional

CONT
Menurut keadaan:
Hernia inkarserata adalah bila isi kantong terperangkap,
tidak dapat kembali ke dalam rongga perut
Hernia strangulata adalah jika bagian usus yang
mengalami hernia terpuntir atau membengkak dan dapat
mengganggu aliran darah dan pergerakan otot sehingga
terjadi penyumbatan usus dan kerusakan jaringan

Menurut sifatnya:
Hernia reponsibel adalah bila isi hernia dapat keluar
masuk
Hernia irreponsibel adalah bila isi kantong hernia tidak
dapat dkembalikan lagi

DIAGNOSIS
Anamnesis
Benjolan dipelipatan paha atau skrotum yang
timbul bila berdiri, mengejan atau batuk.
Benjolan menghilang bila berbaring.
Kadang benjolan tidak bisa kembali (hilang).
Kadang kadang nyeri (kemeng).
Pekerjaan penderita,dan penyakit lain yang dapat
menyebabkan tekanan intraperitoneal meningkat :
batuk,gangguan miksi,defekasi.
Pada bayi atau anak timbul saat menangis atau
bermain.

FINGER TEST
Menggunakan jari ke 2 atau
jari ke 5.
Dimasukkan lewat skrotum
melalui anulus eksternus ke
kanal inguinal
Penderita disuruh batuk:

Bila impuls diujung jari

Hernia ing. lateral
Bila impuls disamping
jari Hernia ing.
medialis

PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS

Posisi berbaring,bila ada
benjolan masukkan dulu
(biasanya oleh penderita).

ZIEMAN TEST :
Hernia
kanan
diperiksa
dengan tangan kanan.
Penderita disuruh batuk bila
rangsangan pada :
jari ke 2 : Hernia ing. lat.
jari ke 3 : hernia ing. med.
jari ke 4 : hernia
femoralis.

THUMB TEST
Anulus internus ditekan
dengan ibujari dan
penderita disuruh
mengejan

Bila keluar benjolan

Hernia ing.
medialis
Bila tidak keluar
benjolan Hernia
ing. lateralis

TERAPI
Paling baik adalah OPERASI
Konservatif :Sabuk TRUSS bila ada kontra
indikasi atau menolak operasi
Nama operasi HERNIOPLASTY adalah
herniotomi disertai dengan tindakan plastik:

BassiniHalstedt
Fergusson,Shouldice
pemakaian mesh (Lichten stein)
metode Laparoskopik.

TEKNIK EDOARDO BASSINI

rekonstruksi dinding posterior -> menjahit fascia
dan otot transveralis abdominis dan otot
abdominis internus ke ligamentum inguinalis
lateral

TEKNIK PEMASANGAN MESH POLYPROPYLENE

Prolene mesh
dipasang untuk
menutup segitiga
Hasselbach dan
mempersempit
anulus internus

PROGNOSIS
Prognosa tergantung pada keadaan umum
penderita, penanganan sejak dini serta
ketepatan penanganan. Tapi pada umumnya
baik karena kekambuhan setelah operasi
jarang terjadi, kecuali pada hernia berulang
atau hernia yang besar.
Dubia ad bonam