PROGRAM BEASISWA YPCR & BIDIKMISI DIKTI 2015

Yayasan Politeknik Chevron Riau (YPCR) dan Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi (Ditjen Dikti)
memberi kesempatan bagi calon mahasiswa yang berpotensi akademik tetapi kurang
didukung secara ekonomi melalui PROGRAM BEASISWA YPCR & BIDIKMISI DIKTI untuk
melanjutkan pendidikan di Politeknik Caltex Riau.
Bentuk beasiswa :
Beasiswa ini menanggung seluruh biaya pendidikan selama kuliah reguler di PCR untuk masa
pendidikan normal (6 semester untuk D3 dan 8 semester untuk D4) berlaku bagi seluruh
program studi di PCR. Dengan rincian :
1. Biaya pendidikan (Rp. 2.400.000,-/semester ditanggung DIKTI dan sisanya sekitar Rp.
3.100.000,00/semester untuk program D3 dan Rp. 4.100.000,00/semester untuk
program D4 ditanggung YPCR).
2. Biaya hidup sebesar Rp. 600.000,-/bulan ditanggung oleh DIKTI.
Syarat calon penerima beasiswa :
1. Lulusan 2014 atau siswa kelas XII SMA/SMK/MA atau bentuk lain yang sederajat yang
akan lulus pada tahun 2015
2. Usia maksimum 21 (dua puluh satu) tahun
3. Memenuhi persyaratan seleksi PSUD (persyaratan PSUD bisa diunduh di
http://pmb.pcr.ac.id)
4. Dari keluarga ekonomi lemah dengan kriteria :
a. Pendapatan kotor gabungan orang tua/wali maksimum Rp 3.000.000,-(Tiga Juta
Rupiah) setiap bulan.
b. Pendapatan kotor gabungan orang tua/wali dibagi jumlah keluarga maksimum Rp
600.000,- (Enam Ratus Ribu Rupiah) setiap bulannya.
c. Pendidikan orang tua/wali setinggi tingginya S1 (Strata Satu) atau D4 (Diploma
Empat)
5. Belum menerima beasiswa dari pihak lain untuk melanjutkan pendidikan di perguruan
tinggi dan bukan penerima bidik misi tahun sebelumnya.
6. Memiliki potensi akademik baik, yaitu 30% terbaik di sekolah pada semester 4 dan
semester 5
7. Diutamakan aktif dalam kegiatan organisasi siswa (intra dan inter sekolah) maupun
prestasi prestasi lainnya.
Berkas Pengajuan :
1. Formulir pendaftaran yang telah diisi oleh calon bersangkutan yang dilengkapi dengan
pasfoto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Siswa (KTS) atau yang sejenis sebagai bukti siswa aktif
3. Fotokopi rapor semester 1 (satu) s.d 5 (lima) yang dilegalisir Kepala Sekolah
4. Surat rekomendasi sekolah untuk menerima beasiswa YPCR & Bidikmisi 2015
5. Surat keterangan penghasilan orang tua / Surat Keterangan Tidak Mampu yang
dikeluarkan Kepala Desa/ Kepala Dusun
6. Fotokopi Kartu Keluarga
7. Fotokopi rekening listrik bulan terakhir (apabila tersedia aliran listrik) atau bukti
pembayaran PBB dari orang tua (apabila mempunyai bukti pembayaran).
Ketentuan dan Quota :
1. Penyerahan dokumen bersamaan dengan penyerahan dokumen PSUD. Paling lambat
13 Februari 2015.
2. Ketentuan lengkap dan form atau berkas isian dapat diunduh di http://pmb.pcr.ac.id,
Hal hal yang perlu dikonfirmasikan ke Panitia PMB : 0811 758 0101
3. Berkas pengajuan beasiswa disatukan dengan berkas pengajuan PSUD dan dikirimkan
ke :

POLITEKNIK CALTEX RIAU

JL. UMBANSARI NO.1 RUMBAI PEKANBARU RIAU 28265
Telp. 0761-53939, Fax. 0761-554224

PERMOHONAN BEASISWA YPCR DAN/ATAU BIDIK MISI DIKTI

POLITEKNIK CALTEX RIAU 2015
(diisi jika mengajukan dan memenuhi syarat beasiswa)

Yth. Bapak Direktur

Politeknik Caltex Riau
Dengan hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini :
1.

Nama lengkap

2.

NISN

3.

Asal Sekolah

4.

NPSN

5.

Jurusan/ Program Studi

:
:
:

Pilihan di PCR (Tulis 2

Jurusan)
6.

Jenis Kelamin

7.

Tempat/ Tanggal Lahir

8.

Alamat

9.

No. Telp. / HP

10. Nama Orang Tua

11. Alamat Orang Tua

12. No. Telp / HP

13. Pekerjaan Orang Tua

14.

Ayah

Ibu

15. Penghasilan Orang Tua

16.

Ayah

Ibu

17. Tanggungan Orang Tua

Mohon dengan hormat untuk mendapatkan Beasiswa Yayasan Politeknik Caltex

Riau dan/atau Bidik Misi Dikti

Saya bertanggungjawab atas kebenaran pernyataan tersebut di atas.

Saya berjanji mematuhi segala peraturan dan melengkapi persyaratan-persyaratan

yang ditentukan.

Atas terkabulnya permohonan Beasiswa ini, saya mengucapkan terimakasih.

Pekanbaru,
________________ 20
Pemohon,

Materai Rp. 6000

(