I.
Pengumpula Data
Tanggal : 14 Agustus 2014
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. H
Nama Suami
: Tn. J
Umur
: 22 tahun
Umur
: 25 tahun
Suku
: Jawa
Suku
: Melayu
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMK
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat Rumah
: Dsn.Makmur
Alamat Rumah
: Dsn.Makmur
HPHT
TTP
Oedem
Pola Eliminasi
Makan Sehari-hari
Pola istirahat & tidur
Pekerjaan
: 01-01-2013
: 08-09-2013
: Tidak ada
: BAB=1x/hari, BAK=7x/hari
: nasi+ikan+sayur
: 1 jam siang + 8 jam malam
: Teratur
5. Riwayat Kesehatan
Tidak ada menderita penyakit sistemik (jantung,dll) dan penyakit keluarga (hipertensi)
Status emosional
TB
BB
Tanda Vital
: stabil
: 155 cm
: 54 kg
: - TD : 120/80 mmHg
- DN : 80x/menit
- RR : 20x/menit
- Suhu : 3 7 C
Muka : Oedem
Conjuctiva
Sklera mata
Dada : Putting susu
Benjolan
Warna
Abdomen
: Tidak ada
: Tidak Pucat
: Tidak ikterus
: Menonjol
: Tidak ada
: sawo matang
: bentuk perut : membundar
Oedem
: tidak ada
Pembesaran perut : sesuai usia kehamilan
Bekas luka
: tidak ada
Pemeriksaan bidan
Palpasi uterus : TFU : 28 cm
Letak : mambujur
Punggung : kanan
DJJ : ada
Frekuensi
: tidak ada
Kekuatan
: tidak ada
Pinggang nyeri : tidak ada
Refleks Patela
: Kanan & Kiri (+)
Genetalia
: inspeksi vulva dan vagina : varises : tidak ada
Luka : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Diagnosa
: dari anamnese menurut pengakuan ibu kehamilan pertama, keadaan
umum ibu dan janin baik, primigravida,janin tunggal
Masalah
: Tidak ditemukan
Kebutuhan
: Pendidikan kesehatan tentang gizi dan pendidikan kesehatan tentang
tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilan
V. PERENCANAAN
1. Berikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaannya.
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang gizi ibu hamil.
3. Berikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada
kehamilan.
4. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang
VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan bahwa bumil dengan keadaan umum
ibu baik dimana TD : 120/80 mmHg, RR : 20x/menit, Pols : 80x/menit, Temp : 3 7 C
.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang gizi bumil dimana bumil mengonsumsi
makanan yang tinggi protein seperti daging,telur,tahu dan makanan berserat seperti
sayuran,buah.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi
pada bumil seperti nyeri kepala,penglihatan kabur,keluar darah dari vagina dan bila bumil
mengalaminya segera memeriksakan diri ke puskesmas.
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang pada 01 September 2014
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Ibu sudah mengerti tentang gizi bumil.
3. Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilan &
bila ibu mengalami dari salah satu tanda tsb maka ibu akan memeriksakan diri ke petugas
kesehatan.
4. Ibu akan kontrol ulang pada tanggal yang ditentukan.
Nama Suami
: Tn. S
Umur
: 27 tahun
Umur
: 29 tahun
Suku/kebangsaan
: Jawa/Indo
Suku/Kebangsaan:Jawa/Indo
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
:Wiraswasta
Alamat
: Jl.PuriBintang
Alamat
:Jl.PuriBintang
Riwayat menstruasi
Haid pertama
: umur 12 tahun
HPHT
: tgl 2
Siklus
: 28 Hari
Dismenorrhoe
: tidak ada
Teratur/tdk teratur
: teratur
Lamanya
: 7 hari
Riwayat penyakit yang diderita : tidak ada
: Stabil
: BB 67 Kg, TB 155 cm ,
BB sebelum hamil 52 Kg
TD
: 110/70 mmHg
Temp
: 37 c
Wajah
Mata
: Conjungtiva : merah
Oedema palpebra : tidak ada
Mulut
: bersih
Ibumengatakanmual-mual
HPHT : 2-10-2013
Data Objektif : - wajah bintik-bintik hitam pada pipi kiri dan kanan
G
G
G
G
G
- perutmembesar
- perut terdapat bintik-bintik hitam
- puting susu hitam
- buah adad membesar
- plano test positif
Menjelaskan kehamilan 3 bulan mual muntah adalah hal biasa tetapi jika muntahnya
berlebih disarankan setiap muntah diganti dengan minum air putih.
Menjelaskan bahaya bahaya yang lazim terjadi pada kehamilan 3 bulan kegugura.
Menjelaskan kebutuhan makanan ibu hamil 2500 kalori yang terdiri jenis makanan ada :
nasi, ikan, sayur, buah
Menjelaskan kebersihan alata kelamin setiap hari , pakaian dalam diganti 3 kali sehari
VII. Evaluasi
1
2
3
4
A. IDENTITAS
Nama ibu
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekarjaan
Alamat
Nama suami
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekarjaan
Alamat
: Ny. U
: 27 thn
: Indonesia
: Islam
: SMA
: Karyawati
: Jl. Raya PLP No. 23 RT 01/02
: Tn. N
: 30 thn
: Indonesia
: Islam
: SMA
: PNS
: Jl. Raya PLP No. 23 RT 01
B. ANAMNESA
1. Kunjungan ke
2. - Alasan kunjungan
- Keluhan utama
: VI
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya
: kaki kadang terasa kram
3. Riwayat Psikososial
a. Kehamilan ini
: ( V ) Direncanakan
( ) Tidak di rencanakan
( V ) Diterima
( ) Tidak di terima
b. Perasaan ttg kehamilan ini : Senang
c. Emosi saat pengkajian
: Stabil
e. Status perkawinan
: Perkawinan ke I, Usia 22 thn dgn suami 24 thn, Lama
perkawinan 2 thn. Status perkawinan syah.
f. Perilaku kesehatan
: Baik, ibu tidak merokok, tidak minum alcohol dan tidak
mengkonsumsi obat obatan
g. Pengambilan keputusan dlm keluarga : ( V ) Suami
( ) Keluarga
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat haid
Menarche
: 15 thn
Teratur/tidak
: Teratur
Siklus
: 25 hari
Lamanya
: 5-6 hari
Banyaknya
: 60 cc
Sifat darah
: Khas
6. Riwayat KB : Tidak menggunakan alat kontrasepsi
7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit kronik yang pernah diderita atau keturunan : tidak ada
b. Keturunan kembar : ada
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda vital
TD
: 120/70 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,7 C
2. Tinggi badan
: 154 cm
3. BB sebelum hamil
: 43 kg
4. BB sekarang
: 59 kg
5. Kepala dan rambut
Warna rambut
: Hitam
Distribusi
: Merata
Kekuatan
: Tidak rontok
Kebersihan
: Tidak berketombe
Keadaan kulit kepala
: Sehat
6. Muka
Oedema
: Tidak ada
Pucat
: Tidak pucat
8. Mata
Conjungtiva
: Merah muda
Sklera
: Putih
Penglihatan
: Baik
9. Mulut
Gigi
: Bersih
10.Dada
Simetris
: Ya
Pergerakan dada
: Teratur
11. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku
: Bersih
Oedema
: Tidak ada
b. Kaki
Varises
: Tidak ada
Oedema
: Tidak ada
Reflek patella : kanan/kiri +/+
6. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu yaitu kaki Ibu kadang keram yang diakibatkan peredaran
darah pada kaki kurang lancar, cara mengatasinya hindari lama berdiri, bila ibu duduk hindari
menekuk kaki dan tidur miring ke kiri untuk mencegah tertekannya vena cava inferior.
7. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
Pecah ketuban sebelum waktunya
Terjadi perdarahan
Demam yang tinggi
Gerakan janin berkurang
Anemia
Nyeri kepala hebat
8. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K), yaitu
Merencanakan tempat bersalin
Tenaga penolong
Pengambil keputusan
Penyediaan alat transportasi
Pendonor
Menjaga rumah
Keperluan ibu dan bayi
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi.
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2 Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan bidan
3. Ibu sudah menerima resep
4. Ibu bersedia datang kunjungan ulang
A.IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. K
Nama Suami
: Tn. P
Umur
: 22 Tahun
Umur
: 30 Tahun
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: S1
Pekerjaan
Pekerjaan
: pengusaha
Alamat
Alamat
B.ANAMNESE
Pada tanggal : 17 November 2014
Oleh : Bidan G
: Mual muntah,anoreksia
3.Riwayat Menstruasi
- Haid pertama :
- Siklus
:28 hari
- banyaknya
: 2x ganti doek
Tanggal
Usia
Jenis
Tempat
komplikas
penolon
BBL
NIFas
1.
lahir/umur
Kehamilan
persalinan
bersalin
SE
KA
RANG
: 05-09-2014
-TTP
: 12-06-2015
Oedema ;
Lain-lain :
-Obat-obat yang dikonsumsi :Vit.c,Fe
-Pola eliminasi :
BAK : Frekuensi : 5 kali/hari : Warna : kuning jernih
Keluhan waktu BAK : Tidak ada
BAB :Frekuensi : 1 kali/hari,warna kuning ,konsistensi : lembek.
Keluhan waktu BAB :Tidak ada
-Pola aktifitas sehari-hari :
-Imunisasi
: TT1 :
TT2 ;
: ( V ) Direncanakan
(
) Tidak di rencanakan
( V ) Diterima
(
) Tidak di terima
: Stabil
d. Jenis kelamin
e. Status perkawinan
: 120/70 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,7 C
2. Tinggi badan
: 153 cm
3. BB sebelum hamil : 45 kg
4. BB sekarang
: 58 kg
: Hitam
Distribusi
: Merata
Kekuatan
: Tidak rontok
Kebersihan
: Tidak berketombe
6. Muka
) Keluarga
) Ibu hamil
Oedema
Pucat
: Tidak ada
: Tidak pucat
7. Mata
Conjungtiva
Sklera
Penglihatan
: Merah muda
: Putih
: Baik
8. Mulut
: Gigi : BersiH
9. Dada
Simetris : Ya
o Pergerakan dada
: Teratur
10. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku
: Bersih
Oedema
: Tidak ada
b. Kaki
Varises
: Tidak ada
Oedema
: Tidak ada
Data Subjek
: - Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta keluarga
- Ibu mengatakan kadang-kadang kaki terasa keram
- HPHT : 05-09-2014
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu
7. Beritahu tanda-tanda persalinan
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan
9. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K)
10. Beri ibu resep
11. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
1. 1.Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin baik.
TTV :
TD
: 110/90 mmHg
Nadi
: 74 x/menit
Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 37 C
3. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan yang
sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan,
serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak ada pantangan
makanan apapun bagi ibu.
4. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika merasa
lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-8 jam
sehari.
5. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali sehari,
keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam minimal 2
kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
6. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu yaitu kaki Ibu kadang keram yang diakibatkan
peredaran darah pada kaki kurang lancar, cara mengatasinya hindari lama berdiri, bila ibu
duduk hindari menekuk kaki dan tidur miring ke kiri untuk mencegah tertekannya vena
cava inferior.
7. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
Terjadi perdarahan
Anemia
Tenaga penolong
Pengambil keputusan
Pendonor
Menjaga rumah
VII. EVALUASI
1.
2.
3.
4.
Nama
: Ny. L
Nama Suami
: Tn. M
Umur
: 25 Tahun
Umur
: 30 Tahun
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMK
Pekerjaan
Pekerjaan
: pengusaha
Alamat
Alamat
B.ANAMNESE
Pada tanggal : 17 November 2014
Oleh : Bidan G
: Mudah capek
3.Riwayat Menstruasi
- Haid pertama :
- Siklus
:28 hari
- banyaknya
: 3x ganti doek
Tanggal
lahir/umur
Usia
Kehamilan
Jenis
persalinan
Tempat
bersalin
komplikas
i
penolon
g
BBL
NIFas
1.
SE
KA
RANG
: 12-09-2014
-TTP
: 19-06-2015
-Imunisasi
: TT1 :
TT2 ;
: ( V ) Direncanakan
(
) Tidak di rencanakan
( V ) Diterima
(
) Tidak di terima
: Stabil
e. Status perkawinan
f. Perilaku kesehatan
: 100/90 mmHg
Nadi
: 77 x/menit
Pernafasan
: 22 x/menit
Suhu
: 37 C
2. Tinggi badan
: 156 cm
3. BB sebelum hamil : 50 kg
4. BB sekarang
: 60 kg
: Hitam
Distribusi
: Merata
Kekuatan
: Tidak rontok
Kebersihan
: Tidak berketombe
Oedema
Pucat
: Tidak ada
: Tidak pucat
7. Mata
Conjungtiva
Sklera
: Merah muda
: Putih
) Keluarga
) Ibu hamil
Penglihatan
: Baik
8. Mulut
: Gigi : BersiH
9. Dada
Simetris : Ya
o Pergerakan dada
: Teratur
10. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku
: Bersih
Oedema
: Tidak ada
b. Kaki
Varises
: Tidak ada
Oedema
: Tidak ada
Data Subjek
: - Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta keluarga
- Ibu mengatakan kadang-kadang kaki terasa keram
- HPHT : 12-09-2014
Data Objektif : - Keadaan umum ibu dan janin baik
Masalah
Kebutuhan
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu
7. Beritahu tanda-tanda persalinan
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan
9. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K)
10. Beri ibu resep
11. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
8. 1.Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
9. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin baik.
TTV :
TD
: 100/90 mmHg
Nadi
: 77 x/menit
Pernafasan
: 22 x/menit
Suhu
: 37 C
10. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan yang
sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan,
serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak ada pantangan
makanan apapun bagi ibu.
11. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika merasa
lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-8 jam
sehari.
12. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali sehari,
keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam minimal 2
kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
13. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu yaitu kaki Ibu kadang keram yang diakibatkan
peredaran darah pada kaki kurang lancar, cara mengatasinya hindari lama berdiri, bila ibu
duduk hindari menekuk kaki dan tidur miring ke kiri untuk mencegah tertekannya vena
cava inferior.
14. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
Terjadi perdarahan
Anemia
Tenaga penolong
Pengambil keputusan
Pendonor
Menjaga rumah
VII. EVALUASI
1.
2.
3.
4.
A.IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. I
Nama Suami
: Tn.B
Umur
: 24 Tahun
Umur
: 25 Tahun
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: S1
Pendidikan
: S2
Pekerjaan
: PNS
Pekerjaan
: Direktur
Alamat
: desa A3
Alamat
: desa A3
B.ANAMNESE
Pada tanggal : 17 November 2014
Oleh : Bidan G
: kepala pusing
3.Riwayat Menstruasi
- Haid pertama :
- Siklus
:28 hari
- banyaknya
: 3x ganti doek
Tanggal
Usia
Jenis
Tempat
komplikas
penolon
BBL
NIFas
1.
2.
lahir/umur
Kehamilan
persalinan
bersalin
29-042012
2 thn,3 bln
H
36 mgg
normal
Klnik
bidan
Tidak ada
bidan
: 05-10-2014
-TTP
: 12-07-2015
PB
50
kg
N
BB
3500
gr
I
Laktas
i ada
Kelainan
tidak
ada
-Imunisasi
: TT1 :
TT2 ;
: ( V ) Direncanakan
(
) Tidak di rencanakan
( V ) Diterima
(
) Tidak di terima
: Stabil
e. Status perkawinan
f. Perilaku kesehatan
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 23 x/menit
Suhu
: 37 C
2. Tinggi badan
: 155 cm
3. BB sebelum hamil : 47 kg
4. BB sekarang
: 58 kg
: Hitam
Distribusi
: Merata
Kekuatan
: Tidak rontok
Kebersihan
: Tidak berketombe
Oedema
Pucat
7. Mata
: Tidak ada
: Tidak pucat
) Keluarga
) Ibu hamil
Conjungtiva
Sklera
Penglihatan
: Merah muda
: Putih
: Baik
8. Mulut
: Gigi : BersiH
9. Dada
Simetris : Ya
o Pergerakan dada
: Teratur
10. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku
: Bersih
Oedema
: Tidak ada
b. Kaki
Varises
: Tidak ada
Oedema
: Tidak ada
Data Subjek
: - Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta keluarga
- Ibu mengatakan kadang-kadang kaki terasa keram
- HPHT : 05-10-2014
Data Objektif : - Keadaan umum ibu dan janin baik
Masalah
Kebutuhan
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu
7. Beritahu tanda-tanda persalinan
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan
9. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K)
10. Beri ibu resep
11. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
15. 1.Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
16. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin baik.
TTV :
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 23 x/menit
Suhu
: 37 C
17. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan yang
sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan,
serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak ada pantangan
makanan apapun bagi ibu.
18. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika merasa
lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-8 jam
sehari.
19. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali sehari,
keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam minimal 2
kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
20. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu yaitu kaki Ibu kadang keram yang diakibatkan
peredaran darah pada kaki kurang lancar, cara mengatasinya hindari lama berdiri, bila ibu
duduk hindari menekuk kaki dan tidur miring ke kiri untuk mencegah tertekannya vena
cava inferior.
21. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
Terjadi perdarahan
Anemia
Tenaga penolong
Pengambil keputusan
Pendonor
Menjaga rumah
VII. EVALUASI
1.
2.
3.
4.
A.IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. R
Nama Suami
: Tn.J
Umur
: 22 Tahun
Umur
: 27 Tahun
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Suku/Kebangsaan
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: S1
Pendidikan
: SMK
Pekerjaan
: PNS
Pekerjaan
: wiraswasta
Alamat
: desa A3
Alamat
: desa A3
B.ANAMNESE
Pada tanggal : 18 November 2014
Oleh : Bidan G
3.Riwayat Menstruasi
- Haid pertama :
- Siklus
:28 hari
- banyaknya
: 3x ganti doek
Tanggal
Usia
Jenis
Tempat
komplikas
penolon
BBL
NIFas
1.
lahir/umur
Kehamilan
persalinan
bersalin
: 08-11-2014
-TTP
: 15-08-2015
Lain-lain :
-Imunisasi
: TT1 :
TT2 ;
: ( V ) Direncanakan
(
) Tidak di rencanakan
( V ) Diterima
(
) Tidak di terima
: Stabil
e. Status perkawinan
f. Perilaku kesehatan
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 23 x/menit
Suhu
: 37 C
2. Tinggi badan
: 155 cm
3. BB sebelum hamil : 47 kg
4. BB sekarang
: 58 kg
: Hitam
Distribusi
: Merata
Kekuatan
: Tidak rontok
Kebersihan
: Tidak berketombe
Oedema
Pucat
7. Mata
: Tidak ada
: Tidak pucat
) Keluarga
) Ibu hamil
Conjungtiva
Sklera
Penglihatan
: Merah muda
: Putih
: Baik
8. Mulut
: Gigi : BersiH
9. Dada
Simetris : Ya
o Pergerakan dada
: Teratur
10. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku
: Bersih
Oedema
: Tidak ada
b. Kaki
Varises
: Tidak ada
Oedema
: Tidak ada
Data Subjek
: - Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta keluarga
- Ibu mengatakan kadang-kadang kaki terasa keram
- HPHT : 08-11-2014
Data Objektif : - Keadaan umum ibu dan janin baik
Masalah
Kebutuhan
III.
DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu
7. Beritahu tanda-tanda persalinan
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan
9. Beritahu tentang Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi (P4K)
10. Beri ibu resep
11. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
22. 1.Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
23. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin baik.
TTV :
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernafasan
: 23 x/menit
Suhu
: 37 C
24. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan yang
sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan,
serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak ada pantangan
makanan apapun bagi ibu.
25. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika merasa
lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-8 jam
sehari.
26. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali sehari,
keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam minimal 2
kali sehari atau setelah BAK dan BAB.
27. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu yaitu kaki Ibu kadang keram yang diakibatkan
peredaran darah pada kaki kurang lancar, cara mengatasinya hindari lama berdiri, bila ibu
duduk hindari menekuk kaki dan tidur miring ke kiri untuk mencegah tertekannya vena
cava inferior.
28. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu
Terjadi perdarahan
Anemia
Tenaga penolong
Pengambil keputusan
Pendonor
Menjaga rumah
VII. EVALUASI
1.
2.
3.
4.