FORMAT RINGKASAN

TELAAN ARTIKEL JURNAL

Tanggal : 27 Februari 2015
Nama : Fitriana Andarwati
Informasi Citasi
Pengarang : Bausewein C, Booth S, Gysels
M, Higginson IJ

Metodologi Penelitian
Lokasi Penelitian: UK
Jumlah responden : 47 studi dengan jumlah
peserta yaitu 2532 orang

Tahun : 2008
Judul artikel

Non-pharmacological

interventions for breathlessness in advanced

stages of malignant and non-malignant
diseases (Review)
Penerbit/Nama Jurnal : Cochrane Pain,
Palliative and Supportive Care Group
Volume :
Issue/No : Issue 3
Halaman :

Prosedur penelitian : mencari database

berikut: The Cochrane Central Register of
Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE,
CINAHL, British Nursing Index, PsycINFO,
Science Citation Index Expanded, AMED,
The Cochrane Pain, Palliative and Supportive
Care Trials Register, The Cochrane Database
of Systematic Reviews, and Database of
Abstracts of Reviews of Effectiveness in June
2007 . penulis mencari berbagai situs dan
daftar referensi dari artikel yang relevan dan
buku pelajaran.
Metode Pengumpulan Data : Dua review
secara independen menilai studi yang relevan
untuk

dimasukkan.

Ekstraksi

data

dan

kualitas penilaian yang dilakukan oleh tiga

ulasan penulis dan diperiksa oleh dua penulis
kajian lainnya.
Kriteria inklusi :

Peserta dewasa yang menderita sesak napas

atau kesulitan bernapas karena stadium lanjut
penyakit dengan prevalensi tinggi sesak napas
seperti kanker paru primer atau sekunder,
PPOK, ILD, CHF atau MND.
Kriteria inklusi untuk penyakit lanjut adalah
sebagai berikut dalam penyakit individu:
-

Peserta

yang

stadium

menderita

lanjut

metastasis

atau

dan

penyakit

harus

menyelesaikan
berorientasi

kanker
telah

pengobatan
seperti

kemoterapi,

radioterapi atau operasi;

-

Peserta sufferingfrom PPOK yang

parah harus memiliki FEV1 sebuah
kurang dari 50% yang diperkirakan
(volume ekspirasi paksa dalam 1
kedua,

FEV1

adalah

volume

dihembuskan selama detik pertama

dari pernafasan)
-

Peserta yang menderita CHF harus

memiliki

NYHA

(NewAsosiasi

Jantung York) stadium III atau IV

-

setiap peserta dengan ILD sesak napas

adalah yang paling menonjol dan
melumpuhkan gejala pada penyakit
yang tidak bisa disembuhkan

setiap peserta dengan MND mengeluh

sesak napas sebagai prognosis yang
terbatas ketika sesak napas karena
tidak ada pilihan pengobatan yang

spesifik

untuk

mempengaruhi

penyakit ini.
Cut-off point dari kelompok peserta
individu adalah 25%, yaitu minimal 25%
dari populasi penelitian jatuh ke tahap
yang diuraikan tersebut.
Tipe intervensi yang digunakan:
-

intervensi non-farmakologis: intervensi

apapun

yang

tidak

sebagai

produk

diklasifikasikan

obat

(menurut

EU

Directive 2001/83 / EEC "zat atau

kombinasi zat yang dapat diberikan
kepada manusia atau hewan dengan
pandangan untuk membuat diagnosis atau
untuk memulihkan, memperbaiki atau
memodifikasi

fungsi

fisiologis

pada

manusia atau hewan adalah juga dianggap

sebagai produk obat). Oksigen dianggap
sebagai obat substansi dan tidak tercakup
dalam ulasan ini.
intervensi

non-invasif:

dikecualikan

meneliti setiap intervensi invasif seperti

prosedur bedah, drainase, penyadapan,
endoskopi

dan

kateterisasi

termasuk

akupunktur di review karena merupakan

terapi komplementer daripada pengobatan
invasive

dan

dikecualikan

mengikuti

intervensi non-farmakologis karena telah

ada.

Uji statistik yang digunakan :

review

uji

klinis

acak

terkontrol

dan

dikendalikan menilai efek dari intervensi nonfarmakologis dan non-invasif

data dikategorikan dalam 2 grup dengan 12
sub-group
Hasil Penelitian/Studi

Latar Belakang
Intervensi

non-farmakologis

untuk Empat puluh tujuh studi dimasukkan (2532

digunakan dalam sesak napas dalam tahap peserta) dan dikategorikan sebagai berikut:
lanjut penyakit ganas dan tidak ganas. Sesak intervensi
napas merupakan gejala yang umum dalam subkategori
kanker

tidak

beberapa

dapat

penyakit

kehidupan.

Sesak

disembuhkan

komponen
bantu

tunggal

berjalan

(n

dengan
=

7),

dan rangsangan pendengaran distractive (musik)

lainnya

pada

akhir (n = 6), dinding dada getaran (CWV, n = 5),

napas

atau

sesak akupunktur / akupresur (n = 5), relaksasi (n =

didefinisikan sebagai pengalaman subjektif

4), neuro-listrik stimulasi otot (NMES, n = 3)

bernapas ketidaknyamanan yang terdiri dari dan kipas (n = 2). Intervensi multi-komponen
sensasi kualitatif berbeda yang bervariasi dikategorikan dalam konseling dan dukungan
dalam intensitas (ATS 1999). Sesak napas (n = 6), bernapas pelatihan (n = 3), konseling
adalah Gejala umum pada tahap lanjut dan dukungan dengan pelatihan pernapasan
penyakit ganas dan tidak ganast. Banyak relaksasi (n = 2), manajemen kasus (n = 2)
pasien

dengan

kondisi

yang

berbeda dan psikoterapi (n = 2).

termasuk kanker primer dan sekunder, paru

obstruktif kronik Penyakit (PPOK), fibrosis Ada kekuatan tinggi dari bukti bahwa NMES
kistik,

kriptogenik

alveolitis

fibrosa

interstitial

/ dan CWV bisa meringankan sesak napas dan

kekuatan moderat untuk penggunaan berjalan

Penyakit paru-paru (ILD), gagal jantung bantu

dan

pelatihan

pernapasan.

Ada

kronis (CHF) atau Penyakit neuron motorik / kekuatan rendah bukti bahwa akupunktur /
amyotrophic lateral sclerosis (MND / ALS)

akupresur sangat membantu dan tidak ada

bisa menderita gejala menyedihkan ini bukti penggunaan musik. Tidak ada data yang
(Bruera 2000; Chang 1999; Nordgren 2003; cukup untuk menilai bukti untuk relaksasi,

Skilbeck 1998; Solano 2006). Sesak napas kipas

angin,

konseling

dan

dukungan,

adalah gejala multifaktorial dan kompleks konseling dan dukungan dengan pelatihan
dan pengalaman

pernapasan relaksasi, manajemen kasus dan

unik untuk individu (Nicholls 2000). . psikoterapi. Kebanyakan penelitian telah

Manajemen yang tepat untuk meringankan dilakukan pada pasien PPOK, hanya beberapa
sesak

napas

pada

penyakit

lanjut studi termasuk peserta dengan kondisi lain.

membutuhkan intervensi yang sesuai baik

farmakologis

dan

Intervensi

non-farmakologis.

non-farmakologis

melengkapi intervensi

dapat

farmakologi dan

mungkin menawarkan pilihan pengobatan

alternative dalam pengelolaan sesak napas
baik dalam tahap-tahap awal dari penyakit
dan juga dalam pengelolaan penyakit lanjut.
Namun,

ada

berbagai

intervensi

nonfarmakologi selain rehabilitasi dan noninvasif ventilasi untuk pasien dengan sesak
napas seperti perawatan intervensi, teknik
relaksasi atau terapi komplementer.
Tujuan Penelitian/Studi

Implikasi Hasil Penelitian

untuk menentukan efektivitas intervensi non- Secara keseluruhan penelitian lebih lanjut
farmakologis

dan

non-invasif

untuk diperlukan

menghilangkan sesak napas pada peserta intervensi

untuk

menentukan

non-farmakologis

peran
dalam

yang menderita lima kondisi yang paling pengelolaan sesak napas.

umum yang menyebabkan sesak napas pada Intervensi yang telah menunjukkan efek
penyakit lanjut.

positif pada sesak napas pada PPOK pasien

perlu diuji di lain kondisi sebagai efek tidak
dapat selalu diekstrapolasikan, misalnya
neuro-listrik stimulasi otot, getaran dinding
dada, dan pelatihan pernapasan.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk

menguji efek jangka panjang yang sukses

intervensi sebagai sesak napas merupakan
masalah yang sedang berlangsung dalam
lanjutan Intervensi harus dievaluasi juga
dengan pendekatan metode campuran, yang
menerapkan

evaluasi

kualitatif

paralel

memberikan hasil tambahan untuk

efektivitas

intervensi,

terkait

dengan

penggunaan dan penerimaan mereka

untuk pasien dan perawat.
Pertanyaan Penelitian

Kekuatan Penelitian/Studi

Pada penelitian ini mengulas kembali dari

berbagai

macam

penelitian

yang

telah

review
gambaran

dari

peneliti

tentang

menambah

intervensi

non

dilakukan tentang berbagai macam intervensi

farmakologi untuk menangani sesak

yang dapat dilakukan untuk menangani sesak

napas pada pasien dnegan penyakit

napas pada pasien dengan penyakit akut

kronis dan akut stadium lanjut

maupun kronik stadium lanjut. Karena

heterogenitas yang diidentifikasi studi ini

mengisi beberapa kesenjangan yang

ada pada intervensi

tidak mungkin dan tidak akan masuk akal

untuk menentukan apakah keseluruhan dari
semua intervensi yang telah disebutkan
efektif atau tidak? Seperti kebanyakan
intervensi hanya diuji dalam satu kelompok
pasien itu tidak mungkin untuk mengetahui
yang

intervensi

kelompok

mana.

bekerja

terbaik

Pertanyaan

ini

untuk
perlu

dijawab jika penelitian lebih lanjut telah

dilakukan dalam bidang ini.
Desain Penelitian/Studi

Keterbatasan Penelitian/Studi

Dua

review

secara

independen

acak

tidak dapat menguji sensitivitas dan

terkontrol menilai studi yang relevan untuk

spesifisitas strategi pencarian peneliti

dimasukkan.

dan ulasan ini telah menunjukkan

bagaimana

sulitnya

untuk

mengidentifikasi semua literatur yang

relevan (Sladek 2006).
-

Ada beberapa bahasa yang tidak

dipublikasikan seperti Master dan
PhD tesis yang bisa saja relevan
dengan topik.

Tidak dapat ditentukan kefektifitasan

masing-masing

intervensi

non

farmakologi

KESIMPULAN
Ada berbagai macam intervensi non farmakologi yang cukup efektif untuk menghilangkan
sesak napas pada penyakit stadium lanjut seperti Bernapas pelatihan, alat bantu berjalan,
NMES dan CWV tampaknya intervensi non-farmakologis yang efektif untuk menghilangkan
sesak napas dalam stadium lanjut penyakit.