SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Tempat& tanggal lahir
Pekerjaan
Alamat
Nomor KTP

: Achmad Ali Syafingi, S.Pd

: Purworejo, 13 November 1987
: Swasta
: Desa Butuh Rt. 003 / VII
Kecamatan Butuh, Kab.Purworejo.
: 3306101311870001

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama
Tempat& tanggal lahir
Pekerjaan
Alamat
Nomor KTP

: Moch Nashiruddin Maniso

: Purworejo, 10 Juni 1954
: Perangkat Desa
: Desa Butuh, Rt. 003 / VII
Kecamatan Butuh, Kab. Purworejo.
: 3306101006540001

Untuk mewakili saya menerima sertifikat tanah hasil kegiatan Prona

a/n Achmad Ali Syafingi yang diselenggarakan pada hari ini Senin, 16 Juni
2014 di Aula Balai Desa Butuh.
Demikian surat kuasa ini saya buat agar dapat dipergunakan
semestinya.

Yang diberi kuasa

Yang memberi kuasa

Moch. Nashiruddin Maniso

Achmad Ali Syafingi, S.Pd