KOMPONEN PENILAIAN TENAGA KESEHATAN TELADAN DI PUSKESMAS

DENGAN PERAN DAN FUNGSI SEBAGAI ANGGOTA MASYARAKAT

NO.
.1

2.

Unsur penilaian dan

sub unsur penilaian

Uraian Sub unsur

yang dinilai

Kepribadian (Membina
keteladanan)
1. Berakhlak dan
Santun dalam bertutur
Berbudi pekerti baik
dan bertindak, sebagai
panutan
masyarakat/
perbuatannya
patut
ditiru, dll
2. Komitmen individu/
Perilaku sehari-hari
pribadi dalam
- tidak merokok
berperilaku bersih dan
- rutin berolahraga
sehat
- bersih diri
- bersih lingkungan
- dll.
3. Penggerak dan
dinamisator dan
pembina masyarakat
fasilitator kegiatan
kegiatan kemitraan
kemitraan masyarakat
masyarakat
Peran Serta
masyarakat:

Verifikasi

- wawancara /inter-view
kpd individu dan atau
masyarakat.
- wawancara /inter-view
kpd individu dan atau
masyarakat.
- bukti kegiatan/ visitasi
- wawancara /inter-view
kpd individu dan atau
masyarakat.
- bukti kegiatan/ visitasi

dalam

1. Berperan aktif dalam Aktif dalam kegiatan

kegiatan masyarakat
masyarakat sadar
kesehatan, sadar
lingkungan, gotong
royong warga/
masyarakat, pembina /
penggerak kegiatan
kemitraan kesehatan, dll

2. Berperan dalam
pembinaan generasi
muda
3. Berperan dalam
organisasi
kemasyarakatan

- Bukti adanya kegiatan

(surat tugas, SK
kepanitiaan yang
dikeluarkan oleh
organisasi kemasyaratan,
instansi resmi.
- Kartu Tanda pengurus
/ tanda anggota organisasi kemasyarakatan.

Aktif sebagai pembina - Cek ke Masyarakat

kegiatan kepemudaan;
- Interview pada
SBH, Karang Taruna,
masyarakat.
forum pemuda, dll
Aktif dalam kegiatan
Sosial kemasyarakatan,
organisasi keagamaan,
Institusi pendidikan, dll.

Keterangan: *) Rentang penilaian : 61 100 dengan kriteria:

Amat amat baik: 91 -100
Baik
Cukup
: 71 80
Kurang

: 81 - 90
: 61 - 70

Nilai *)