EVALUASI PELAKSANAAN JKN

RujukanTIMUR
PROVINSI KALIMANTAN

DIVISI REGIONAL KALIMANTAN

www.bpjs-kesehatan.go.id
1

AGENDA

DATA KEPESERTAAN

www.bpjs-

DATA KEPESERTAAN

www.bpjs-

DATA JUMLAH PESERTA

PERSEGMEN
KEPESERTAAN

Ket : Jumlah Penduduk Prov. Kaltim 3.275.800 Jiwa, maka

yang sudah terdaftar menjadi peserta BPJSK sekitar
40,29%

www.bpjs-

DATA JUMLAH BADAN

USAHA

www.bpjs-

PELAYANAN FASKES PRIMER

www.bpjs-

JUMLAH FASKES TINGKAT

PERTAMA YANG BEKERJASAMA
DENGAN BPJS KESEHATAN

www.bpjs-

PEMBAYARAN KAPITASI
SD BULAN SEPTEMBER
2014

www.bpjs-

PROGRES PERPRES NO. 32

TAHUN 2014

www.bpjs-

PELAYANAN FASKES RUJUKAN

www.bpjs-

JUMLAH FASKES RUJUKAN YANG

BEKERJASAMA DENGAN BPJS
KESEHATAN

Ket : Data sudah termasuk penambahan RS di Bulan Oktober

2014 RS Samarinda Medika Citra (SMC), RS Pupuk Kaltim

PERBANDINGAN FASKES
RUJUKAN
YANG BELUM
BEKERJASAMA DENGAN BPJS
KESEHATAN

www.bpjs-

PEMBAYARAN KLAIM
RS

www.bpjs-

PEMBAYARAN KLAIM
RS

Ket : Klaim RS yang dibayar sudah sd Bulan

Pelayanan Agustus 2014

www.bpjs-

ABSENSI KLAIM RS
Tren Absensi Klaim RS
120.00
100.00
100.00

100.00

100.00

100.00

91.67
83.33

80.00

54.17
60.00

N-1
54.17

40.00

20.00

Feb '14

Mar '14

Apr '14

Mei '14

Jun '14

Jul '14

Ags '14

Sep '14

www.bpjs-

Permasalahan yang
A. Pelayanan Faskes Primer : dihadapi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Ketersediaan obat dan BAHP di Puskesmas

Implementasi perpres No. 32 Tahun 2014
Kegiatan Promprev di FKTP belum optimal
Belum maksimalnya pelaksanaan Permenkes No. 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktek Klinis Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Masih tingginya kasus rujukan non spesialistik ke RS (false
emergency)
Optimalisasi pelayanan rujukan berjenjang
Perlu dukungan Stakeholder termasuk Asosiasi Profesi &
Faskes
Penyediaan Jaringan internet yang tidak tersebar merata,
sehingga terkendala dalam penggunaan P-care

B. Pelayanan Faskes Rujukan :

1. Potensi kejadian Fraud dari Faskes (Readmisi, Upcoding,

Unbandling dll)
2. Masih adanya keluhan ketersediaan Obat sesuai FORNAS
dan E-catalogue
www.bpjs-

TERIMA KASIH.....