SISTEM GENITO URINARI

SUBJEK PEMBEDAHAN
KOD MGS 1213

URINARI CALCULI

TERMINOLOGI
1.
2.
3.
4.

Urolithiasis
urinari.
Nephrolithiasis Ureterolithiasis Vesicolithiasis -

5.

Calculi

batu di saluran
batu ginjal.
batu ureterik
batu pundi
kencing.
batu.

PATHOLOGI
Tempat-tempat yang biasa terdapat batu :
ginjal, pundi kencing & prostate.
Batu urunari di bahagikan kepada :
Primary Calculi

1. Terdapat pada saluran kencing yang

biasa.
2. Dihasilkan dalam air kencing berasid.
3. Biasanya dikaitkan dengan gangguan
metabolik.

PATHOLOGI
Secondary Calculi 1. Dihasilkan dalam air kencing yang
berinfeksi.
2. Dihasilkan dalam air kencing alkaline.
3. Bakteria dan debris menjadi nidus
untuk crystallisation.

JENIS KALKULI
3 jenis basik :
1. Calcium oxalate.
2. Uric acid & urates.
3. Phosphate.
Batu rare

cystine & xanthine.

CALCIUM OXALATE
a) Merupakan 60% dari semua batu.
b) Radio- opaque.
c) Terdapat pada air-kencing berasid / alkaline
rendah.
d) Biasanya kecil dan solitary.
e) Keras
f) Permukaan yang kasar.
g) Rupa sampul , cincin & dumb-bell.
h) Berwarna putih , kelabu jika bercampur
dengan darah.

PHOSPHATIC CALCULI.
Terdiri dari 30 %.
Radio-opaque.
Terdapat pada air kencing strong alkaline.
Warna dirty white / kelihatan chalky
Permukaan licin.
Di kenali sebagai triple phosphate
crystals.
g. Campuran calcium, ammonium &
magnesium phosphate.
h. Boleh menjadi besar spt. Staghorn calcus.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

URIC ACID & URATE CALCULI

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Terdiri dari 10 %.
Radiolucent.
Terdapat pada air kencing asidik.
Biasanya terdapat pada pundi kencing.
Biasanya multiple.
Permukaan licin dan keras.
Warna yellowish to brownish.

ETIOLOGI
1.
2.

Idiopathic.
Faktor pridisposing :
Kekurangan pengambilan air.
PH kencing : urate & oxalate - acidic
Phosphate
- alkaline.
Konsentrasi air kencing yang tinggi.
Tertakung air kencing. (stasis)
Infeksi ginjal.
Penyebab pemakanan :
Calcium, sodium & oxalates tinggi /
Kekurangan Vit. A.
Benda asing di dalam pundi kencing.

ETIOLOGI
Keabnormalan metabolik
Pembuangan calcium yang tinggi.
1.
Hiperparathyroidism.
2.
Prolonged immoblisation
3.
Idiopathic hipercalciuria.

ETIOLOGI

Peningkatan serum asid urik.

1. Gout.
2. Polcythemia.
3. Hiperuricaemia

Penyebab kongenital.
Kecacatan kepada anatomi

ETIOLOGI
Ubatan :
1. Acetaxolamide batu kalsium.
2. Absorbable silicates batu silicon.
3. Ascorbic asid - batu kalsium oxalate.
4. Hydrochlorothiazide batu uric acid.
5. Allopurinol - batu zanthine.

KOMPLIKASI BATU URINARI

1)
2)
3)
4)
5)

Halangan
Infeksi
Anuria
Stricture
Barah

INVESTIGASI
1. Kencing

2. Darah
3. X-Ray
4. Ultra sound.
5. C.T.Scan.
6. Cystoscopy.

:
:

FEME, C&S, Mid-stream,

PH, 24HR . urine.
Uric acid, calcium, urea,
KUB, IVU.

MANIFESTASI KLINIKAL
KOLIK URETERIK
Sakit dikaitkan dengan pergerakaan batu.
1.
2.
3.
4.
5.

Sakit
- aduan utama.
Akut, colicky, severe dan berterusan.
Susuli dengan muntah, berpeluh &
restlessness.
Haematuria.
Kekerapan kencing.
Renjatan.

PENGENDALIAN
1. Analgesik dan anti-spasmodics
2. Antibiotik sekiranya ada infeksi.
3. Prophylaxis:
4. Thiazide diuretics - mengurangkan kalsium di
dalam kencing.
5. Urinari alkalinization Mist. Pot. Citrate
mengurangkan krstal urate

INDIKASI UNTUK PEMBEDAHAN

1)
2)
3)
4)
5)

Kekerapan ureterik kolik.

Saiz batu > 1 cm
Halangan / sekatan
Infeksi berulang
Batu di kedua-dua ginjal

JENIS JENIS PEMBEDAHAN

1) Nephrolithotomy - mengeluarkan batu dari
ginjal
2) Pyelolithotomy - mengeluarkan batu dari
pelvis ginjal
3) Ureterolithotomy - mengeluarkan batu dari
ureter
4) Vesicolitholapaxy batu pundi dihancurkan
mengunakan lithotrite.
5) Percutaneous nephrolithotripsy ( PCNL)
6) Ureteroscopic lithotripsy
7) Extracorporeal shock wave lithotripsy
(ESWL)