IDENTITAS JURNAL

Nama Penulis

: Keiko Tanaka and Yoshihiro Miyake

Judul Tulisan

: Low birth weight, preterm birth or small-forgestational-age are not

associated with dental caries in young Japanese children

Jurnal Asal: BMC Oral Health 2014, 14:38

Abstrak
Latar Belakang

Berat badan lahir rendah (BBLR) terus meningkat dan merupakan masalah kesehatan
masyarakat terutama di Jepang. Dalam studi cross-sectional ini, kami meneliti hubungan
antara BBLR, kelahiran prematur dan kecilnya masa kehamilan (SGA) dan prevalensi karies
gigi pada anak-anak di Jepang.
Metode

Subyek penelitian adalah 2,055 anak usia 3 tahun. Data kelahiran ini diperoleh melalui
informasi dari buku pegangan kesehatan ibu dan anak orang tua atau wali, di mana data
dicatat oleh staf di rumah sakit bersalin atau klinik kedalam suatu kuisioner. Anak-anak
diklasifikasikan berdasarkan jenis kariesnya, jenis karies ada satu atau lebih gigi sulung yang
membusuk, atau hilang, ini diisi pada saat pemeriksaan. Yang dilihat pada penelitian ini
adalah jenis kelamin, frekuensi menyikat gigi, penggunaan fluoride, check-up gigi teratur,
frekuensi antara jam makan camilan, durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu
yang merokok selama kehamilan, dan eksposur asap rokok di rumah.
Hasil

Prevalensi karies gigi adalah 20,7%. Berat lahir rata-rata adalah 3018,3 g, dan 8,3%
digolongkan sebagai BBLR (<2.500 g), 4,5% sebagai kelahiran prematur (<37 minggu), dan
7,1% sebagai SGA (<persentil ke-10). Kelahiran prematur dikaitkan dengan 40% penurunan
prevalensi karies gigi (rasio prevalensi disesuaikan = 0,60, interval kepercayaan 95%: 0,361,02, p = 0,06). Tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan prevalensi karies gigi.

Kesimpulan

Hasil penelitian ini tidak dapat membuktikan hubungan yang signifikan antara BBLR,
kelahiran prematur atau SGA dan prevalensi karies gigi di Jepang. Penelitian lebih lanjut
diperlukan pada populasi lain untuk mengkonfirmasi generalisasi temuan ini.
Latar Belakang

Menurut Statistik Vital dari Jepang, tingkat berat badan lahir rendah (BBLR) (<2.500 g) terus
meningkat, dan pada tahun 2010, 9,7% dari semua kelahiran hidup di Jepang adalah bayi
BBLR. BBLR sebagian besar ditemukan dalam kasus kelahiran prematur. Anak-anak
prematur dan BBLR rentan terhadap banyak masalah medis serius, seperti cerebral palsy,
gangguan kejang, keterbelakangan mental yang berat, dan infeksi saluran pernapasan bagian
bawah.
Kelahiran prematur juga dikatakan mempengaruhi struktur enamel gigi, yang kemungkinan
akan meningkatkan kerentanan terhadap karies gigi. Namun demikian, bukti-bukti
epidemiologis tentang hubungan antara kelahiran prematur dan / atau BBLR dan karies gigi
tidak ditemukan, dan hasilnya tidak konsisten. Tidak ada hubungan yang signifikan antara
BBLR dan karies gigi dari anak-anak AS berusia 2 sampai 6 tahun dengan menggunakan data
cross-sectional dari National Health Ketiga dan Survei Pemeriksaan Gizi, sedangkan
kelahiran prematur secara signifikan berhubungan positif dengan prevalensi karies gigi pada
anak-anak AS berusia 3 sampai 5 tahun. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan temuan
lebih lanjut untuk mengklarifikasi apakah kondisi kelahiran mempengaruhi karies gigi pada
anak-anak. Investigasi mengenai hubungan antara kondisi lahir dan karies gigi telah
dilakukan pada populasi di amerika. Sampai saat ini, tidak ada studi epidemiologi telah
meneliti hubungan tersebut dalam populasi diluar negara amerika. Dalam studi crosssectional ini, kami meneliti hubungan antara BBLR, kelahiran prematur dan kecil masa
kehamilan (SGA) dan prevalensi karies gigi pada anak-anak di Jepang menggunakan data
dari Fukuoka Children Health Study (FCHS).
Metode
Populasi penelitian

FCHS adalah studi cross-sectional untuk meneliti hubungan antara berbagai faktor yang
mempengaruhi masalah kesehatan anak, seperti karies gigi dan gangguan alergi. Di Jepang,
ketika anak-anak mencapai usia 3 tahun, pemerintah daerah setempat melakukan

pemeriksaan fisik, yang meliputi ujian lisan, pengukuran antropometri tinggi dan berat badan,
dan wawancara dengan orang tua atau wali tentang kesehatan anak. Subyek yang memenuhi
syarat untuk penelitian ini adalah anak-anak berusia 3 tahun yang menerima pemeriksaan
fisik yang ditawarkan di tujuh pusat kesehatan masyarakat di Fukuoka City, daerah
metropolitan di pulau Kyushu, Jepang selatan, dengan jumlah penduduk hampir 1.414.000.
Selama periode Juni 2006 sampai Januari 2007, dari 8.269 anak yang memenuhi syarat, orang
tua atau wali dari 8064 mengisi kuisioner sendiri. Orang tua atau wali dari 205 anak-anak
tidak diikut sertakan dalam penelitian ini. Pada akhirnya, orang tua atau wali dari total 2.109
anak menjawab kuesioner dan mengirimkan bahan-bahan ini ke pusat manajemen data
(tingkat partisipasi = 25,5%). Teknisi penelitian kami dengan wawancara telepon. Penelitian
ini terbatas pada yang menyediakan informasi lengkap tentang variabel yang diteliti, data
pada 2,055 anak yang dianalisis (24.9% dari semua anak yang memenuhi syarat). Izin untuk
melakukan studi ini diperoleh dari komite etik Fakultas Kedokteran, Universitas Fukuoka.
Pengukuran

Pada saat pemeriksaan fisik, keberadaan karies gigi dinilai dengan pemeriksaan visual tanpa
radiografi. Data tentang pemeriksaan gigi dicatat oleh dokter gigi dalam buku pegangan
kesehatan ibu dan anak, yang telah disediakan oleh pemerintah kota selama kehamilan dan
yang termasuk informasi tentang pemeriksaan kehamilan serta kondisi kesehatan postnatal
baik ibu dan bayi, dan pertumbuhan anak. Data berat lahir dan usia kehamilan saat lahir juga
dicatat oleh staf di rumah sakit atau klinik bersalin di buku pegangan kesehatan ibu dan anak.
Dalam studi ini, orang tua atau wali dari anak-anak diminta untuk menuliskan data pada
pemeriksaan gigi, berat lahir, dan usia kehamilan saat lahir dari buku pegangan kesehatan ibu
dan anak untuk kuesioner yang kami sediakan. Kami juga mengklasifikasikan anak
berdasarkan jenis kariesnya, karies gigi jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk, atau
hilang. Kami mendefinisikan BBLR sebagai berat lahir kurang dari 2500 g. Kelahiran
prematur didefinisikan sebagai kelahiran yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37
minggu. SGA didefinisikan sebagai berat lahir di bawah persentil ke-10 dari norma-norma
antropometrik neonatal Jepang untuk bayi dari usia kehamilan yang sama, jenis kelamin, dan
paritas diterbitkan oleh Itabashi et al. pada tahun 2010.
Informasi tentang jenis kelamin, perilaku kesehatan gigi (seperti frekuensi menyikat gigi,
penggunaan fluoride, dan pola perawatan gigi), kebiasaan antara jam makan makanan ringan,

durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu yang merokok selama kehamilan, dan
eksposur asap rokok di rumah diperoleh dari kuesioner yang terstruktur. Penggunaan fluoride
didefinisikan positif jika anak-anak dilaporkan menggunakan agen fluoride, seperti pasta gigi
dan gel.
Analisis statistik

Jenis kelamin, frekuensi menyikat gigi, penggunaan fluoride, check-up gigi teratur, frekuensi
antara jam makan, durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu yang merokok
selama kehamilan dan bekas paparan asap di rumah dipilih sebagai faktor yang berpengaruh.
Rasio Prevalensi (PR) dan interval kepercayaan 95% (CI) diperkirakan dengan regresi
binomial. Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak SAS
versi 9.3 (SAS Institute, Inc, Cary, NC, USA).
Hasil

Dari 2,055 anak-anak, 426 (20,7%) memiliki karies gigi dan 1629 (79.3%) adalah tidak
karies. Jumlah rata-rata gigi dengan karies dan tidak karies masing-masing adalah 0.70 dan
3.4.
Karakteristik dari populasi penelitian dijelaskan pada Tabel 1 . Sekitar 40% dari subyek
melaporkan mereka menyikat gigi dua kali atau lebih per hari. Agen fluoride digunakan oleh
sekitar 85% anak. Sekitar 44% menjalani check up gigi rutin. Lebih dari 41% anak memakan
makanan ringan dua kali atau lebih per hari. Sekitar 45% dari anak-anak disusui kurang dari
12 bulan. Sekitar 13% dari anak-anak memiliki ibu yang merokok selama kehamilan, dan
43,8% yang terpapar asap rokok di rumah. Berat lahir rata-rata adalah 3018,3 g, dan 8,3%
digolongkan sebagai BBLR, 4,5% sebagai kelahiran prematur, dan 7,1% sebagai SGA.
Tabel 1. Distribusi karakteristik yang dipilih dalam 2,055 anak usia 3 tahun
Tabel 2 memberikan hasil PR dan CI 95% karies gigi berkaitan dengan kejadian BBLR,
kelahiran prematur, dan SGA. Setelah meneliti faktor yang berpengaruh kelahiran prematur
dikaitkan dengan 40% penurunan prevalensi karies gigi (adjusted PR = 0,60, 95% CI: 0,361,02, p = 0,06). Tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan prevalensi karies gigi.
Tabel 2. rasio Prevalensi (PR) dan 95% interval kepercayaan (CI) untuk karies gigi
dalam kaitannya dengan kondisi lahir pada 2055 anak-anak Jepang berusia 3 tahun

Ibu yang merokok selama kehamilan adalah penyebab utama BBLR dan kelahiran prematur.
Hal ini juga dapat meningkatkan risiko karies gigi pada anak-anak. Dalam penelitian ini,
ketika anak-anak diklasifikasikan menurut status ibu merokok selama kehamilan, hubungan
antara kelahiran prematur dengan prevalensi karies gigi lebih jelas pada anak-anak yang
ibunya tidak pernah merokok selama kehamilan (adjusted PR = 0,55, 95% CI : 0,29-1,01)
dibandingkan pada mereka yang ibunya yang merokok selama kehamilan (adjusted PR =
0,84, 95% CI: 0,33-2,15). Tidak ada perbedaan yang diamati dalam hubungan kelahiran
prematur dengan prevalensi karies gigi antara anak-anak dengan atau tanpa merokok selama
kehamilan (p homogenitas PR = 0.42).
Diskusi

Penelitian ini menemukan bahwa kelahiran prematur dikaitkan dengan 40% penurunan
prevalensi karies gigi. Temuan kami berbeda dengan studi cross-sectional sebelumnya yang
menunjukkan bahwa kelahiran prematur secara signifikan berhubungan positif dengan
prevalensi karies gigi pada anak-anak AS berusia 3 sampai 5 tahun [ 7 ]. Di sisi lain, hasil
kami menunjukkan tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan karies gigi pada
penelitian lain [ 4 - 7 ]. Dalam sebuah studi cross-sectional pada anak-anak Brasil berusia 6
tahun, kurangnya hubungan antara BBLR dan kejadian karies gigi (jumlah kerusakan, hilang
dan gigi diisi 4) [ 6 ]. Menurut tinjauan sistematis mengenai BBLR dan karies gigi
berdasarkan empat penelitian pada tahun 2001, tidak ada bukti bahwa BBLR merupakan
faktor risiko untuk karies pada gigi primer [ 2 ]. Di sisi lain, studi kohort prospektif di
Inggris, di mana berat badan lahir diperlakukan sebagai variabel kontinu di seluruh
penelitian, menunjukkan bahwa berat badan lahir berhubungan dengan risiko karies gigi pada
985 anak usia 61 bulan: disesuaikan OR per 100 g peningkatan 1,08 (95% CI: 1,03-1,13) [ 12
]. Mengenai SGA, studi cross-sectional di AS menggunakan data dari National Health Ketiga
dan survey pemeriksaan gizi menunjukkan bahwa SGA adalah tidak signifikan berbanding
terbalik dengan karies gigi pada anak usia 2 sampai 5 tahun [ 7 ]. Namun, perlu dicatat bahwa
studi yang disebutkan di atas digunakan definisi yang berbeda dari hasil, populasi penelitian,
metode penilaian, dan faktor resiko, sehingga membatasi uji perbandingan antar studi.
Sebuah studi longitudinal di kalangan anak-anak Australia pada usia 52 bulan menunjukkan
bahwa prevalensi kerusakan enamel, seperti hipoplasia atau opacity, lebih tinggi pada anakanak prematur dibandingkan anak berat badan lahir normal[ 4 ]. Hal ini berspekulasi bahwa

kerusakan enamel ini dapat mempengaruhi peningkatan risiko karies pada anak [ 13 ]. Namun
demikian, prevalensi karies gigi pada kedua kelompok dalam penelitian yang dikutip tidak
berbeda [ 4 ]. Selanjutnya, dalam studi cross-sectional pada anak Brasil usia 0 sampai 3
tahun, rata-rata jumlah karies gigi lebih tinggi pada anak yang lahir cukup bulan
dibandingkan mereka yang lahir prematur [ 14 ]. Diamati asosiasi marginal terbalik antara
kelahiran prematur dan karies gigi dapat dijelaskan oleh fakta bahwa anak-anak lahir
prematur memiliki kesempatan yang lebih besar untuk menerima berbagai bentuk informasi
kesehatan, termasuk informasi mengenai kesehatan mulut, dari rumah sakit daripada anak
lahir cukup bulan. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa erupsi gigi tertunda pada anak
yang lahir prematur mungkin berkontribusi terhadap penurunan risiko karies gigi. Dalam
sebuah penelitian retrospektif di Turki, dibandingkan dengan anak-anak pada kehamilan > 37
minggu, anak-anak 37 minggu usia kehamilan menunjukkan tidak ada signifikansi dari gigi
primer pertama [ 15 ]. Atau, asosiasi ini mungkin hanya kebetulan.
Tidak ada studi sebelumnya yang membahas interaksi antara kondisi lahir dan merokok saat
kehamilan terhadap karies gigi. ibu yang merokok selama kehamilan adalah penyebab utama
BBLR dan kelahiran prematur. Penelitian kami sebelumnya menunjukkan bahwa paparan
asap saat kehamilan dikaitkan dengan peningkatan prevalensi karies gigi pada anak-anak [ 16
]. Merokok selama kehamilan, BBLR dan kelahiran prematur, dan karies gigi mungkin
berhubungan. Dalam studi saat ini, tidak ada interaksi yang diamati antara kelahiran prematur
dan merokok selama kehamilan sehubungan dengan karies gigi, namun.
Penelitian ini memiliki beberapa kekuatan metodologis. Subyek penelitian adalah homogen
dalam hal usia dan latar belakang geografis. Informasi tentang berat lahir dan usia kehamilan
saat lahir diambil dari data yang dicatat oleh rumah sakit atau staf klinik di buku pegangan
kesehatan ibu dan anak. Data mengenai karies gigi diperoleh dari pemeriksaan gigi oleh
dokter gigi. dengan demikian mampu mengendalikan berbagai faktor bias.
Beberapa keterbatasan metodologis penelitian ini juga harus diklarifikasi. Dari 8.269 anak
yang memenuhi syarat di Fukuoka City, hanya 2.055 (24,9%) dimasukkan dalam analisis ini,
mengarah ke potensi bias seleksi. Subyek penelitian adalah mungkin sampel yang
representatif dari balita Jepang pada populasi umum. Bahkan, tingkat pendidikan orang tua
dalam penelitian ini adalah lebih tinggi daripada populasi umum. Menurut sensus 2000

penduduk Jepang, proporsi laki-laki 35-39 tahun di Fukuoka City dengan <13, 13 sampai 14,
15, dan yang tidak diketahui pendidikan masing-masing 39,6%, 8,0%, 43,3%, dan 9,1 %, [
17 ]. Angka-angka yang sesuai antara ayah dalam penelitian ini masing-masing adalah
27,6%, 15,0%, 57,4%, dan 0,0%. Proporsi perempuan 30-34 tahun di Fukuoka City dengan
<13, 13 sampai 14, 15, dan yang tidak diketahui pendidikan 41,3%, 34,4%, 16,1%, dan
8,3% [ 17 ]. Angka-angka yang sesuai kalangan ibu-ibu dalam penelitian ini adalah 28,3%,
40,0%, 31,7%, dan 0,0%. Di sisi lain, prevalensi karies gigi pada populasi penelitian (20,7%)
muncul lebih rendah dari sampel anak-anak Jepang 3 tahun dinilai dalam survei 2005 dari
penyakit gigi [ 18 ]. Selanjutnya, sulit untuk menggeneralisasi temuan kami untuk populasi
lain karena berbagai faktor, seperti faktor budaya dan sosial, berbeda di seluruh populasi.
Dalam penelitian ini, karena data pada pemeriksaan gigi disalin oleh orang tua atau wali dari
anak-anak dari buku pegangan kesehatan ibu dan anak mereka untuk kuesioner yang kami
berikan, kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan bahwa kesalahan transkripsi terjadi.
Namun, kesalahan klasifikasi hasil tidak mungkin berbeda di kategori kondisi kelahiran.
Tidak ada perbedaan hasil, kesalahan klasifikasi mungkin terjadi bias yang diamati, besarnya
hubungan yang diamati menuju nol.
Kesimpulan

Untuk pengetahuan kita, belum ada penelitian sebelumnya di Jepang mengenai hubungan
antara kondisi lahir dan karies gigi. Hasil studi cross-sectional ini menunjukkan tidak ada
hubungan antara BBLR, kelahiran prematur, atau SGA dan prevalensi karies pada gigi primer
pada anak-anak Jepang; Namun, ada saran dari hubungan terbalik antara kelahiran prematur
dan karies (p = 0,06). Meskipun penelitian ini tidak menemukan hubungan antara kondisi
lahir dan karies gigi pada gigi primer, bahwa hubungan semacam itu mungkin ada pada gigi
permanen. Penelitian lebih lanjut, khususnya studi prospektif, diperlukan pada populasi lain
untuk mengkonfirmasi bahwa memang tak ada hubungan antara kondisi lahir dan karies gigi
pada anak-anak