Diagnosis myasthenia Gravis

Beberpa tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis MG (Trouth, AJ et al.

2012):
1. Tensilon (Edrofonium Chloride) Test.
Edrophonium klorida merupakan inhibitor acetylcholinesterase shortacting yang berfungsi untuk memperpanjang durasi kerja asetilkolin pada
NMJ. Edrophonium diberikan secara IV kemudian pasien diamati untuk
perbaikan secara objektif dalam kekuatan otot terutama ptosis pada kelopak
mata dan / atau gerakan otot ekstraokular. Perbaikan hanya terlihat pada
kekuatan otot sentinel yang akan diterima sebagai hasil yang positif. Pasien
harus terhubung terhadap monitor jantung dan tekanan darah sebelum injeksi
karena kemungkin akan terjadi risiko aritmia dan hipotensi. Atropin harus
tersedia untuk digunakan jika suatu peristiwa yang merugikan seperti
bradikardia berat (denyut jantung di bawah 37 kali/menit) terjadi. Efek
samping dari Edrofonium meliputi peningkatan air liur dan berkeringat, mual,
kram perut, dan fasikulasi otot. Hipotensi dan bradikardia jarang terjadi dan
umumnya diatasi dengan istirahat dalam posisi telentang. Tes tensilon
memiliki sensitivitas sekitar 71,5% -95% untuk mendiagnosis MG.
2. Uji Pack Ice.
Tes es adalah tes non farmakologi yang dapat dipertimbangkan untuk
pasien dengan ptosis ketika tes Edrofonium dikontraindikasikan. Hal ini
dilakukan dengan menempatkan kompres es di atas mata selama 2-5 menit dan
menilai untuk perbaikan di ptosis.
3. Tes elektrofisiologi.
Terdapat 2 tes pada elekterofisiologi untuk diagnosis MG yaitu
stimulasi saraf berulang dan single fiber electromyography. Tes stimulasi
transmisi saraf berulang dilakukan dengan merangsang supramaximal saraf
dengan elekto 2-3 Hz, 10% penurunan pertama dan membangkitkan potensial
aksi otot kelima adalah diagnostik untuk MG. Dengan tidak adanya penurunan
tersebut, tes dapat digunakan untuk menginduksi kelelahan otot. Tes abnormal
di sekitar 75% dari pasien dengan GMG dan 50% dari pasien dengan oMG.
Single Fiber Electromyography (SFEMG) dilakukan dengan
menggunakan jarum elektroda khusus yang untuk identifikasi potensial aksi
dari serat otot. Hal ini memungkinkan perekaman simultan dari potensi aksi
dua serat otot dipersarafi oleh akson motor yang sama. Variabilitas dalam
waktu aksi kedua potensi relatif terhadap yang pertama disebut "jitter."

Dalam MG, jitter akan meningkat karena faktor keamanan transmisi

pada sambungan neuromuskuler berkurang. SFEMG mengungkapkan jitter
abnormal pada 95%-99% dari pasien dengan MG jika otot yang tepat
diperiksa. Meskipun sangat sensitif, peningkatan jitter tidak spesifik untuk
penyakit NMJ primer. Mungkin abnormal pada penyakit motor neuron,
polymyositis, neuropati perifer, Lambert-Eaton sindrom miastenia (LEMS),
dan gangguan neuromuskuler lainnya.
4. Tes imunologi
Yang paling umum digunakan tes imunologi untuk diagnosis MG
mengukur konsentrasi serum antibodi Anti-AChR dan sangat spesifik untuk
miastenia gravis.
Sensitivitas tes ini adalah sekitar 85% untuk GMG dan 50% untuk
oMG. Konsentrasi antibodi anti-AChR (antibodi reseptor asetilkolin). Tidak
semua pasien yang memiliki MG memiliki positif titer AchR-Ab (Kothari,
Milind J. 2004).
Hasil positif palsu memang terjadi. Sedangkan 45% sampai 65% dari
pasien dengan MG okular memiliki antibodi positif, sekitar 90% pasien
dengan MG umum memiliki antibodies (Kothari, Milind J. 2004).
Tiga studi laboratorium yang tersedia dan dapat digunakan saat
menguji keberadaan AchR-Ab (yaitu, mengikat, modulasi, dan memblokir).
Antibodi yang mengikat adalah studi screening awal yang paling umum.
Pasien dengan penyakit yang sangat ringan, atau mereka pada tahap awal,
mungkin seronegatif. Antibodi reseptor-modulasi asetilkolin terdeteksi
menggunakan kultur sel. dilakukan untuk pasien yang menguji negatif untuk
antibodi yang mengikat (Kothari, Milind J. 2004).

sumber :
Kothari, Milind J. 2004. Myasthenia Gravis. JAOA : review article. Volume
104. Available from: http://jaoa.org/ [akses 25 april 2015]
Trouth, AJ et al. 2012. Review Article Myasthenia Gravis: A Review. Available
from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501798/ [akses 25 april 2015]