UTOYO SUNARYO

DIAGNOSIS PENYAKIT SARAF

TERDIRI 3 KOMPONEN :
1. DIAGNOSIS KLINIS
2. DIAGNOSIS TOPIS
3. DIAGNOSIS ETIOLOGI

9/20/2013

II. DIAGNOSIS KLINIS :

HEMIPLEGI SINISTRA
CEPHALGIA
PARESE N VII CENTRAL SINISTRA
DIPLOPIA
PARESE N XII CENTRAL SINISTRA
TREMOR RESTING
III.

DIAGNOSIS TOPIS:
SUBSTANSIA NIGRA.
SELAPUT OTAK.
RADIKS MEDULA SPINALIS.
SARAF PERIFER.
9/20/2013

CONTOH
I. DIAGNOSIS ETIOLOGI :
PARKINSON.
STROKE INFARKT TROMBOSIS
STROKE INFARKT EMBOLI
MENINGITIS
TUMOR OTAK
POLINEUROPATI
GULLAIN BARRE SYNDROM
EPILEPSI
BELL PALSY
TETANUS
SUBDURAL HEMATOM
9/20/2013

CONTOH DIAGNOSIS LENGKAP

PENYAKIT SARAF
DIAGNOSIS KLINIS

: TREMOR RESTING,
RIGID,
BRADIKINESIA
POSTURAL INSTABILITY
DIAGNOSIS TOPIS : SUBSTANSIA
NIGRA
DIAGNOSIS ETIOLOGI: PARKINSON
DISEASE
9/20/2013

Tiga tahapan untuk

menegakkan suatu diagnosis

Utoyo Sunaryo

MEMBUAT DIAGNOSIS PENYAKIT

I.

Anamnesa Subyektif (S)

II. Pemeriksaan Fisik Obyektif (O)

* Inspeksi

* Palpasi

* Perkusi

* Auskultasi
Pemeriksaan Fisik khusus Neurologi.
III. Pemeriksaan penunjang Plan of Dx (P) :
- PEMERIKSAAN LABORATORIUM
- PEMERIKSAAN FUNGSI LUHUR.
- PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN.
Foto Ro, Thorax ( Chest X-Ray )
Rekaman EEG, EMG. TCD
CT Scan, MRI KEPALA
9/20/2013

MELAKUKAN ANAMNESA

KOMUNIKASI

9/20/2013

ANAMNESA
Sangat penting
Lebih dari 80% diagnosa didapatkan dari
Anamnesa
Pada sebagian besar pasien proses
Anamnesa lebih lama dari pemeriksaan
fisik
Gunakan kombinasi pertanyaan terbuka
dan tertutup

ANAMNESA
Tempatkan pasien disamping kanan dokter
( RAWAT INAP)
Tempatkan pasien didepan dokter
( RAWAT JALAN)

PENAMPILAN Dokter
Merupakan hal pertama yang dilihat pasien
dan memegang peran penting pada
hubungan dokter-pasien
Dokter wajib memakai jas putih dan tanda
identitas dengan pakaian yang bersih dan
rapi, sepatu jangan kotor
Untuk pasien anak, lebih baik tidak
menggunakan jas putih, rambut tidak
grondong
Bila memakai assesoris, jangan sampai
mengganggu proses pemeriksaan

Anamnesa dengan pertanyaan

terbuka (Open-questions)

Apa keluhan Bpk/Ibu/Sdr?

Kenapa ingin bertemu dokter?
Kenapa datang ke klinik / RS?
Apa yang Bpk/Ibu?Sdr rasakan?
Surat rujukan Bpk/Ibu/Sdr menyatakan ada
keluhan, apa bisa diceritakan kembali pada
saya?

Anamnesa dengan pertanyaan

tertutup(Close-Questions)
Anamnesa dengan pertanyaan tertutup.
seperti interograsi
pasien hanya perlu menjawab dengan ya atau
tidak .
Perhatikan bahasa tubuh pasien selama
anamnesa, dapat menyatakan pasien sedang
cemas atau depresi.

Anamnesa dengan pertanyaan

sbb:

Keluhan utama.
Riwayat penyakit sekarang.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga.
Riwayat pengobatan.
Riwayat psikososial.

Contoh membuat anamnesa

KELUHAN UTAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Sakit kepala
Kejang kejang.
Lumpuh separuh badan.
Lumpuh anggota gerak.
Kepala rasa berputar.
Tidak sadar
Tidak bisa bicara dll.
9/20/2013

19

Keluhan nyeri kepala

Jenis nyeri kepala
Onset nyeri kepala
Frekwensi dan periodisitas nyeri kepala
Puncak dan lamanya nyeri kepala.
Waktu terjadinya nyeri kepala dan faktor
presipitasi.
Lokasi
Kualitas dan intensitas nyeri.

9/20/2013

20

Keluhan nyeri kepala

Gejala prodroma dan penyerta.

Faktor yang memperberat dan pereda nyeri.
Riwayat keluarga.
Pengobatan sebelumnya.
Alasan mencari pertolongan dokter.
Riwayat penyakit sebelumnya

9/20/2013

21

video

Thank You for

your kind attention
9/20/2013

23