Apa manfaat dan efek samping pemberian ferro sulfat dan asam folat terhadap ibu

dan janin selama kehamilan?

Ferro Sulfat
Manfaat :
Membantu proses pembentukan sel darah merah sehingga dapat mencegah terjadinya
anemia
Efek samping :
Pemberian preparat tablet besi ini mempunyai efek samping seperti mual, nyeri lambung,
muntah, kadang diare dan sulit buang air besar atau sembelit.
Asam Folat
Manfaat :
Pada wanita hamil dapat mencegah keguguran dan anak lahir cacat (neural tube defect
yaitu kelainan pada pembentukan otak dan sumsum tulang belakang).
Menjaga kesehatan pencernaan.
Efek samping :
Efek Samping Utama : Reaksi hipersensitifitas (Anaphylaxis, erythema, skin rash,
itching, generalized malaise, rasa berat di dada, swelling pada mulut wajah, bibir dan
lidah, kesulitan bernafas akibat bronchospasm).
Efek Samping Lain-lain : Rasa sakit, merah dan bengkak pada tempat suntikan, nausea,
nafsu makan menurun, abdominal distention, flatulence, biter/bad taste, insomnia,
kesulitan berkonsentrasi.
Asam folat dapat menimbulkan perubahan warna urin yang tidak berbahaya, yaitu warna
urin menjadi kuning.

Bagaimana interpretasi perdarahan 500 mL dan keluar bekuan darah?

Rata-rata kehamilan ganda kehilangan darah saat persalinan pervagina adalah sekitar 935
ml, atau hampir 500 ml lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal.
Namun pada kasus ini perdarahan tetap keluar sekitar 500 mL meskipun telah bersalin 24
jam yang lalu, ini menandakan perdarahan yang terjadi adalah abnormal yaitu perdarahan
postpartum primer (early post partum hemorrhage) yang terjadi dalam 24 jam setelah anak

lahir. Penyebab utama post partum primer adalah atonia uteri, retensio plasenta, sisa
plasenta, dan robekan jalan lahir.

Bagaimana interpretasi dan mekanisme pemeriksaan fisik?

Penurunan kesadaran
Menunjukkan ibu ini telah mengalami syok akibat kehilangan darah
Mekanisme : gemeli overdistensi uterus lemahnya kontraksi uterus pembuluh
darah yang melebar akibat persalinan tidak dapat tertutup sempurna perdarahan terus
menerus syok kehilangan kesadaran
Pucat
Kehilangan banyak darah pasokan darah ke jaringan berkurang terlihat pucat
TB dan BB
TB

= 155 cm

BB

= 50 kg

IMT saat ini : 20,83 Normal

Kenaikan berat badan seharusnya saat hamil bayi kembar adalah antara 12,5-21 kg.
Namun pada kasus terlihat bahwa ibu ini mengalami underweight sebelum kehamilan
ataupun setelah melahirkan
Hipotermia
Temp

= 35,9 oC (normal : 36,5 37,5oC)

Mekanisme : perdarahan autoregulasi (simpatetik) vasokontriksi pembuluh darah

perifer aliran darah pd pembuluh darah perifer berkurang suhu yang dibawa darah
tidak dipindahkan ke kulit panas tubuh berkurang hipotermia
Hipotensi
BP
= 100/60 mmHg hipotensi
Tekanan darah setelah persalinan seharusnya akan kembali seperti semula, sama ketika
sebelum hamil, hipotensi pada kasus ini akibat kehilangan banyak darah.
Takikardi
HR

= 112 x/menit

Takikardi terjadi akibat tubuh berkompensasi dengan meningkatkan denyut jantung untuk
mencukupi kebutuhan tubuh akan oksigen
Kulit (perifer) dingin
Mekanisme : perdarahan autoregulasi (simpatetik) vasokontriksi pembuluh darah
perifer aliran darah pd pembuluh darah perifer berkurang suhu yang dibawa darah
tidak dipindahkan ke kulit kulit perifer dingin
Uterus teraba setinggi umbilikus dan lembut
Tinggi fundus uteri normal setiap 24 jam pertama adalah turun seitar 1-2 cm dibawah
umbilikus
Kasus :
Uterus teraba setinggi umbilikus atonia uteri
Uterus lembut tidak adanya kontraksi uterus sehingga teraba lembut
Mekanisme :
Pada atonia uteri, uterus teraba lebih tinggi akibat masih adanya darah yang mengumpul
di cavum uteri dan akibatnya uterus melebar
Abdomen lembut dan tidak tegang
Artinya tidak ada kontraksi uterus sehingga pada saat dipalpasi abdomen terasa lembut
dan tidak tegang
Robekan derajat dua pada perineum
Derajat kedua: laserasi mengenai mukosa vagina, kulit dan jaringan perineum (perlu
dijahit).
Kemungkinan perdarahan pada kasus ini juga diperberat akibat adanya robekan perineum

Bagaimana manifestasi klinis PPP?

1. Perdarahan pervaginam
Perdarahan yang terjadi pada kasus atonia uteri sangat banyak dan darah tidak
merembes. Yang sering terjadi adalah darah keluar disertai gumpalan, hal ini terjadi
karena tromboplastin sudah tidak mampu lagi sebagai anti pembeku darah.
2. Konsistensi rahim lunak
Gejala ini merupakan gejala terpenting/khas atonia dan yang membedakan atonia
dengan penyebab perdarahan yang lainnya.

3. Fundus uteri naik

Disebabkan adanya darah yang terperangkap dalam cavum uteri dan menggumpal.
4. Terdapat tanda-tanda syok
Tekanan darah rendah, denyut nadi cepat dan kecil, ekstremitas dingin, gelisah, mual
dan lain-lain.