darah merah langsung yang harus menantang restorasi keramik dalam hal umur panjang dan
estetika.10
Tabel 2. Rekomendasi Waktu Photocuring dan Intensitas Penerangan untuk Enamel dan Dentin
Laporan Kasus
Seorang pasien laki-laki 40 tahun disajikan dengan unaesthetic Kelas III restorasi di
daerah anterior maxillary (Gambar 1). Pasien melaporkan bahwa giginya dipulihkan satu tahun
sebelumnya dengan RBC yang menjalani pro- progresif warna marjinal. Sebuah rencana
pengobatan yang gigi pemutih terlibat dan penggantian berikutnya dari III restorasi Kelas
dibahas dan diterima oleh pasien.
Tayangan alginat dari rahang atas dan mandibu-lar lengkungan dibuat, dituangkan dengan
batu gigi, dan gips dihasilkan dipangkas dan dipersiapkan untuk stent kustom. Lampu-sembuh
bahan resin blockout (Yaitu, Triad Gel, Perawatan Dentsply Pencegahan, York, PA) adalah
ditempatkan pada permukaan wajah, memperpanjang 1 mm dari gingiva, mesial, dan distal
margin. Nampan yang Fabri- berdedikasi menggunakan panas / vakum nampan-mesin
membentuk dan kemudian benar dipangkas agar sesuai masing-masing model sebelum
pengiriman ke pasien. Pasien diinstruksikan pada tepat perawatan diri dan penggunaan.
Pemutihan gigi adalah menemani- plished menggunakan 10% karbamid peroksida gel selama 2
minggu di setiap lengkungan (Gambar 2).
Restorasi ditunda 2 minggu untuk lebih sesuai dengan struktur gigi yang berdekatan dan
menghindari oksigen zona penghambatan, de- bition resin perekat dan komposit. Naungan selection dilakukan sebelum prosedur restoratif yang dimulai, sehingga menghindari dehidrasi gigi
dan menciptakan pertandingan warna yang lebih ideal. Tekstur adalah ana- lyzed, seperti
referensi spasial gigi dipulihkan.
Sebuah bendungan karet ditempatkan, dan benang gigi adalah digunakan untuk
menyelesaikan isolasi dan mengekspos cavosurface yang margin gingiva. Restorasi RBC ada
yang benar-benar dihapus, mengurus untuk melestarikan sebanyak struktur gigi mungkin.
Preparasi kavitas adalah com- pleted, sudut tajam pembulatan dengan # 2 dan # 4 burs dan
menempatkan bevel 1-mm pada permukaan wajah dengan mobil- bide api bur (Gambar 3). Bevel
A tidak ditempatkan pada permukaan palatal. Persiapan rongga itu disin- fected menggunakan
2% chlorhexidine solusi antibakteri. Strip teflon ditempatkan untuk menghindari etsa dari adjastruktur gigi persen dan kemudian digunakan sebagai interproxi- mal matriks. Gigi # 7 (12) dan #
8 (11) dietsa untuk 15 detik menggunakan 35% asam fosfat (Gambar 4), yang ETSA telah
dihapus, dan rongga itu air disemprotkan selama 30 detik, berhati-hati untuk mempertahankan
lembab sur- wajah. Sebuah sistem perekat generasi kelima (misalnya, PQ1, Produk Ultradent,
South Jordan, UT, One-Step, Bisco, Schaumburg, IL) ditempatkan dalam persiapan, lembut
udara menipis (Gambar 5), dan polimerisasi selama 20 detik pada 600 mW / cm 2 pada aspek
wajah dan palatal menggunakan cahaya menyembuhkan.
Untuk menghindari pembentukan microcrack pada wajah dan permukaan palatal, penulis
menggunakan sebelumnya dijelaskan teknik. Pendekatan ini didasarkan pada kombinasi dari
pulsa-curing dan progresif- teknik perawatan, ditambah penempatan komposit teknologi- nique
dengan penambahan berbentuk baji. 9,10 Teknik ini diadopsi dalam upaya untuk mengurangi
polimerisasi penyusutan, sehingga mengurangi stres pada enamel antarmuka komposit.
Gambar
6.
Permukaan
proksimal
mesiodistal gigi # 8 yang dibangun
menggunakan selisih PF-berbayang resin
microhybrid.
Sebuah microhybrid RBC (yaitu, Vit-l-escence, Ultradent Produk, South Jordan, UT)
terpilih sebagai mater- ial pilihan untuk mengembalikan gigi ini. Menggunakan alami lay- kenai
teknik, 5 Namun, komposit microhybrid lainnya (Misalnya, Esthet X, Dentsply Caulk, Milford,
DE, Titik 4, Kerr / SYBRON, Orange, CA, Amelogen, Ultradent Produk, South Jordan, UT) bisa
dimanfaatkan sebagai baik. Stratifikasi dimulai dengan 1-mm sampai 1,5 mm berbentuk segitiga,
lapisan ditempatkan gingivoincisal resin (Mutiara frost [PF] naungan) untuk merekonstruksi surproksimal wajah. Ini komposit diawetkan kental dan diukir terhadap strip teflon dan setiap
kenaikan adalah pulsa-sembuh selama 3 detik pada 200 mW / cm 2 untuk menghindari
microcrack formasi. Polimerisasi Akhir com- komposit PF dinding proksimal kemudian selesai
pada 300 mW / cm 2 selama 40 detik (Gambar 6). Penempatan bertahap berbentuk baji resin
komposit adalah para- me-mount penting karena itu membantu dalam mengurangi konfigurasi
(C)-faktor (yaitu, rasio antara berikat dan unbonded permukaan). 11
Stratifikasi dinding palatal dimulai dengan menggunakan 1-mm sampai 1,5 mm bertahap
berbentuk baji RBC, yang disembuhkan menggunakan protokol yang sama seperti prox- imal
Lapisan (Gambar 7 dan 8). Dentin segmen restorasi diisi menggunakan kroma tinggi yang paling
Bagian serviks persiapan (yaitu, A3.5, A3) dan menurunkan chroma (yaitu, A2, A1) di sepertiga
tengah sebagai setan- didemonstrasikan dalam teknik layering bertingkat (Gambar 9). 1,12 Setiap
kenaikan dentin disembuhkan menggunakan progresif- teknik perawatan (yaitu 40 detik pada
300 mW / cm 2 ) bukannya modus iradiasi kontinyu konvensional (Yaitu, 20 detik pada 600
mW / cm 2 ). 9,10 Lapisan enamel RBC kemudian diterapkan pada kontur akhir pada wajah
permukaan (Gambar 10). Lapisan akhir ini pulsa-sembuh selama 3 detik pada 200 mW / cm 2 .
Sebuah periode 3 menit diamati untuk memungkinkan untuk menghilangkan stres sebelum akhir
polimerisasi pada intensitas yang lebih tinggi (30 detik pada 600 mW / cm 2 ) (Tabel 2).
ke restorasi definitif ketika layering komposit resin (Gambar 9). 10 Teknik penumpatan komposit
pra- sented menyediakan mengurangi waktu untuk finishing dan cat- ing prosedur, menghindari
warna ketidaksesuaian sebelumnya ditemui ketika menghapus kelebihan, dan dengan
membangun permukaan proksimal pertama, peningkatan spasial merujuk- ences dibuat untuk
lebih mengembalikan sisanya restorasi. 10 Selain itu, dalam rangka mengurangi C-faktor, lapisan
tipis berbentuk baji komposit dengan satuan- KASIH secara strategis ditempatkan pada
permukaan tunggal atau sedikit berikat permukaan tanpa menghubungi menentang dinding
rongga. 13
sensitif dibandingkan generasi sebelumnya. 8,16 Ini berarti bahwa intensitas awal yang lebih
rendah daripada yang disediakan dengan con- konvensional soft-start polimerisasi mungkin
diperlukan untuk menunda titik gel dan mengurangi nilai stres yang lebih tinggi derajat. Selain
itu, fotosensitifitas bervariasi akan- tween sel darah merah saat ini. Fenomena ini dapat
menjelaskan hasil yang bertentangan diperoleh oleh banyak penelitian yang berbeda saat
menggunakan soft-start polimerisasi dan berbeda sistem komposit. 14,15,17,18
Penting adalah fakta bahwa margin cavosurface memiliki stres tertinggi mereka pada
margin enamel wajah. Mereka terkena intensitas tertinggi. Hal ini penting untuk mengadopsi
teknik perawatan yang mengurangi stres devel- bangan di lokasi ini penting, sehingga
menghindari forma- tion microcracks.
Studi telah melaporkan bahwa enamel microcrack untuk- masi dapat dikurangi dengan
teknik pulsa-curing. 7,8 Ikatan antarmuka dapat tetap utuh, tetapi mikro- retak dapat berkembang
di luar margin cavosurface karena stres polimerisasi penyusutan. Oleh karena itu, penggunaan
seperti teknik perawatan mungkin sangat relevan ketika enamel tidak didukung oleh mendasariing dentin seperti dalam laporan kasus yang disajikan di atas (Yaitu, gigi # 8). Ini mungkin
situasi yang sangat umum di Kelas III RBC restorasi karena lebih cepat berkembang- ment
pembusukan di dentin dibandingkan enamel. Selanjutnya, lebih rendah intensitas cahaya dan
waktu yang lebih lama curing telah membaik adaptasi marginal tetap menjaga baik sifat fisik
komposit. 19,20 The progresif- menyembuhkan teknik yang digunakan untuk polimerisasi bertahap
dentin mungkin penting dalam transmisi stres yang lebih rendah di Cavo- margin permukaan
(Tabel 2).
Sebaliknya, ada kecenderungan meningkat dalam mewujudkan strategi menyembuhkan
cepat dengan mengurangi waktu curing dan semakin meningkat- ing intensitas cahaya.
Pengenalan intensitas tinggi cahaya- lampu emitting diode telah menghambat upaya untuk
mempekerjakan Strategi intensitas rendah. Light-emitting diode lampu menyembuhkan memiliki
pola spektral yang sesuai dengan puncak absorpsi dari camphoroquinone jauh lebih baik
daripada tradisional lampu halogen kuarsa-tungsten. 21,22 Hasilnya adalah bahwa sifat fisik sel
darah merah dapat diperbaiki, tetapi Titik gel lebih lanjut diantisipasi - dengan yang dihasilkan
sel darah merah kurang waktu yang cukup untuk mengalir dan melepaskan stres internal.
Idealnya, produsen RBC harus memberitahukan dokter dari total energi yang dibutuhkan
untuk mencapai titik gel. Light- menyembuhkan produsen Unit harus mencakup mode curing
untuk memungkinkan dokter kontrol yang memadai dari waktu dan intensitas, sehingga
mengurangi energi awal dipancarkan (delay titik gel).
Kesimpulan
Kasus klinis yang disajikan dianggap umum duduk- cepat terkoordinasi dalam praktek
klinis sehari-hari. Perbaikan perekat dan sistem RBC telah dipupuk mengembangkan- ment
kedokteran gigi estetika. Dokter harus diingat teknik penempatan yang sesuai untuk membantu
meningkatkan keterampilan mereka ketika menempatkan Kelas III restorasi. Tertentu perhatian
harus difokuskan pada photopolymerization yang proses dan memahami potensi dan
keterbatasan. Hanya dengan cara ini, bisa memberikan dokter restoratif perawatan fungsional
dan estetika untuk pasien mereka.
1. Dalam artikel itu, bahan resin yang digunakan sebagai pengganti dentin dan enamel
adalah:
a. Mengalir dan komposit microhybrid.
b. Komposit flowable.
c. Microhybrid komposit.
d. Mengalir dan komposit packable.
2. Teknik menyembuhkan berikut digunakan untuk poli- merize bagian wajah enamel
restorasi tion adalah:
a. Sebuah teknik pulsa-curing.
b. Sebuah soft-start polimerisasi.
c. Sebuah iradiasi kontinyu konvensional.
d. Tidak ada di atas.
3. Berikut ini teknik penempatan komposit digunakan untuk membangun restorasi
komposit adalah (n):
a. Teknik horisontal.
b. Kombinasi dari miring dan horisontal Teknik.
c. Teknik massal.
d. Teknik miring dengan berbentuk baji com- penambahan resin komposit.
4. Teknik menyembuhkan berikut digunakan untuk polimer- ize bagian dentin restorasi
adalah:
a. Iradiasi kontinyu konvensional.
b. Teknik pulsa-curing.
c. Progresif teknik perawatan.
d. Soft-start polimerisasi.
5. Pada artikel ini, berikut jenis light-curing sistem yang digunakan untuk polimerisasi
restorasi adalah:
a. Plasma.
b. Quartz-tungsten halogen.
c. Laser.
d. LED.
6. Yang direkomendasikan waktu yang diperlukan untuk mengembalikan gigi setelah
menyelesaikan pemutihan gigi adalah:
a. 48 jam.
b. 48 jam jika bahan diterapkan hanya pada permukaan wajah.
c. 2 sampai 3 minggu.
d. Lebih dari 3 minggu.
7. Faktor utama yang mempengaruhi polimerisasi penyusutan meliputi:
a. C-faktor.
b. Teknik stratifikasi.
c. Menyembuhkan teknik.