KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS KEDOKTERAN

Jl. Pendidikan 37 Telp. (0370) 640874 Fax. 641717

Mataram 83125 NTB
e-mail : fk_unram@yahoo.com
UJIAN UTAMA BLOK XIII (UROGENITALIA)
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
HARI/TANGGAL
RUANG
WAKTU

: KAMIS / 08 OKTOBER 2013

: C dan D FK. UNRAM
: 120 MENIT

Pilihlah satu jawaban yang paling benar !

Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 3
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh air seninya lebih pekat dan lebih berbau.
Pasien sudah beberapa kali mengalami keluhan yang sama selama 6 bulan
terakhir dan telah mengkonsumsi antibiotik dari dokter. Tidak terdapat keluhan
nyeri pinggang dan tidak ada keluhan lain saat berkemih. Pasien menderita
diabetes mellitus tipe 2 dan tidak berobat dengan teratur. Pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum sedang, tanda vital dalam batas normal dan IMT:
obese sedang. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan: bakteri (+)
1. Apakah penyebab paling mungkin yang mendorong timbulnya penyakit pada
pasien di atas?
a. BIadder cancer
d. Urethral diverticulum
b. Neurogenic bladder
e. Vesicoureteral reflux
c. Small renal stone
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter
mandiri dengan keluhan kedua mata bengkak. Keluhan muncul sejak dua hari
yang lalu dan semakin memberat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal dan terdapat edema anasarka. Dari pemeriksaan
laboratorium diperoleh BUN dan serum kreatinin normal, urinalisis: tidak
ditemukan glukosa, eritrosit, leukosit, kristal maupun bakteri. Urine 24 jam:
proteinuria: 55 mg/h/m2.
2. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada kasus di atas bila kadar albuminnya
terlalu rendah?
a. Infeksi sekunder
d. Syok
b. Gagal ginjal
e. Trombosis vaskuler
c. Malnutrisi
Seorang anak perempuan berumur 10 tahun dibawa oleh orangtuanya ke praktek
dokter mandiri. Pasien sebelumnya telah didiagnosis mengalami gagal ginjal
kronik dan diminta untuk membawa urine tampung 24 jam untuk pemeriksaan
creatinine clearance. Dari pemeriksaan didapatkan luas permukaan tubuh sekitar
1,0 m2, volume urine 700ml, creatinin urine 144mg/dL, dan serum creatinin
1,7mg/dL.
3. Berapakah creatinin clearance standar pada pasien tersebut?
a. 35mL/min/1.73m2
d. 70mL/min/1.73m2
b. 60 mL/min/1.73m2
c. 40 mL/min/1.73m2

e.

25mL/min/1.73m2

Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD rumah sakit
dengan keluhan urine mendadak berwarna kecoklatan seperti cola. Ibu pasien
juga mengatakan bahwa jumlah urine anaknya semakin sedikit serta wajahnya
tampak membengkak dalam 3 hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
TD 130/80 mmHg, edema periorbital, dan pembengkakan pada pergelangan kaki.
Dari pemeriksaan urinalisis didapatkan hematuria +3, proteinuria +1, eritrosit
100/lpb. Elektrolit serum dalam batas normal, dan albumin serum 3,2g/L.
4. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?
a. Gagal ginjal akut
d. Glomerulonephritis akut
b. Pyelonephritis akut
c. Sindroma nefrotik

e. Gagal ginjal kronik

Seorang anak berusia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD rumah sakit dengan
keluhan air kencing berwarna merah. Keluhan ini dialami sejak 1 jam yang lalu.

2
Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema
anasarka. Dari pemeriksaan laboratorium
hematuria, sel epithelial (+), bakteri (-)
5. Apakah diagnosis dari pasien diatas?
a. Acute nephritis
b. Acute pyelonephritis
c. Chronic pyelonephritis

periorbital. Tidak didapatkan edema

didapatkan urinalisis: protein : 2+,
d. Minimal change disease
e. Transitional cell carcinoma of
the bladder

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

nyeri saat berkemih. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu bersamaan
dengan munculnya nyeri perut bagian bawah. pasien juga mengeluhkan
frekuensi berkemih menjadi sering dan tidak dapat ditahan. Dari pemeriksaan
fisik diperoleh tekanan darah : 120/70 mmHg, frekuensi nadi 88 kali/menit,
frekuensi pernafasan 16 kali/menit, suhu 37,2oC. Pada pemeriksaan abdomen
terdapat nyeri pada penekanan di suprapubik. Tidak ada nyeri kostovertebral.
Pemeriksaan pelvis dalam batas normal.
6. Apakah diagnosis pada pasien di atas?
a. Pyelonefritis
d. Pelvic inflammatory disease
b. Cystitis
e. Urolithiasis
c. Bladder stone
Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan nyeri pinggang kanan dan keluar pasir saat BAK. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik dan penunjang, dokter menjelaskan bahwa kemungkinan
terdapat batu kalsium pada saluran kemih.
7. Apakah zat yang merupakan promotor agregasi pembentukan batu kalsium?
a. Asam Urat
d. Sistin
b. Indinavir
c. Sitrat

e.

Bakteri

Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke UGD RSUP NTB dengan keluhan
nyeri seperti diremas dan hilang timbul pada pinggang kanan. Nyeri dirasakan
menjalar ke perut bawah depan kanan hingga ke kemaluan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan nyeri ketok CVA kanan. Dari pemeriksaan urinalisis didapatkan
eritrosit penuh, Kristal oksalat +, Kristal urat +, leukosit +2, dan epitel +.
8. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di scenario?
a. Batu buli-buli
d. Batu Ureter distal kanan
b. Batu ureter proksimal kanan
c. Batu staghorn di ginjal kanan

e. Batu urethra

9. Setelah dilakukan pemeriksaan foto BOF, tampak bayangan radioopaque

setinggi paravertebra lumbal 3 kanan. apakah jenis batu yang paling mungkin
pada kasus di atas
a. Batu kalsium
d. Batu infeksi
b. Batu asam urat
c. Batu struvit

e. Batu magnesium
fosfat

ammonium

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RSUP NTB dengan keluhan
tidak bisa kencing sejak satu hari yang lalu disertai mual muntah. Pada
pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 190/120 mmHg, pemeriksaan
fisik didapatkan konjungtiva anemis, palpasi buli kosong, dan edema tungkai
bawah kanan dan kiri. Pemeriksaan penunjang didapatkan BUN 70 mg/dL dan
kreatinin serum 5 mg/dL.
10. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas?
a. Retensio Urine + Acute on Chronic Kidney Disease
b. Anuria + Acute Renal Failure
c. Anuria + Azotemia
d. Retensio Urine + Chronic Kidney Disease
e. Anuria + Acute on Chronic Kidney Disease

3
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
pancaran urin melemah sejak 4 bulan yang lalu dan semakin lama semakin
memberat. Pasien harus mengejan terlebih dahulu ketika akan berkemih dan
merasa tidak puas setelahnya. Pasien menyangkal riwayat nyeri dan keluar
darah saat berkemih. Pada pemeriksaan RT didapatkan pembesaran prostat,
permukaan licin, dan tidak nyeri. Hasil urinalisis normal, urine kultur tidak
didapatkan perkembangan bakteri.
11. Apakah hasil yang akan ditemukan jika dilakukan pemeriksaan histologik pada
pasien di atas?
a. hyperplasia glandular
c. hyperplasia
stromal
dan
b. hyperplasia stromal
glandular
d. hyperplasia sel transisional
Seorang anak laki-laki berumur 12 tahun dibawa oleh orangtuanya ke UGD
RSUP NTB dengan keluhan nyeri kepala. Saat dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan TD 210/110mmHg. Tidak didapatkan adanya riwayat infeksi. Hasil
urinalisis tidak menunjukkan kelainan yang khas.
12. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan untuk dapat menegakkan
diagnosis?
a. pemeriksaan
d. Pemeriksaan
serum
titer
complement
b. Pemeriksaan USG renal
c. Pemeriksaan cystourethrogram

streptococcus
e.

Pemeriksaan renal arteriogram

13. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Penyakit ginjal polikistik
d. Renal infark
b. Penyakit ginjal multikistik
e. Neurofibromatosis
c.

Renal segmental hypoplasia

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan

sakit kepala. Pasien mengaku sudah 3 tahun sakit darah tinggi dan saat ini dia
mengalami gangguan buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan
darahnya 170/100 mmHg. Dokter memberikan obat antihipertensi golongan
diuretik dan memberikan edukasi kepada pasien mengenai pola makan dan
olahraga. Dokter juga mengingatkan pasien untuk teratur meminum obatnya
dan memeriksakan tekanan darahnya, karena tekanan darah yang tinggi dapat
merusak berbagai organ seperti otak, jantung, ginjal, bahkan mata.
14. Apakah pemeriksaan penunjang laboratorium yang akan anda usulkan untuk
mengetahui penyebab keluhan pasien?
a. Pemeriksaan homosistein
d. Pemeriksaan kliren kreatinin
b. Pemeriksaan mikroalbumin
e. Pemeriksaan
laju
filtrasi
c. Pemeriksaan
ureum
dan
glumerulus
kreatinin
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang berobat ke pratek dokter mandiri
dengan keluhan sulit berkemih. Pasien tidak mengeluhkan demam. Pasien juga
mengeluh sulit untuk mengalami ereksi. Riwayat penyakit DM (+), hipertensi
(+). Hasil pemeriksaan fisik: TB: 150 cm, BB: 55 kg, TD 160/100 mmHg, suhu
afebris, Jantung/paru/abbomen dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
laboratorium, kadar kreatinin serum 125 mikromol/liter, proteinuria (++), GDS
210 mg/dl.
15. Apakah pilihan obat yang tepat untuk mengatasi keluhan pasien di atas?
a. inhibitor enzim II 5-reducase
b. generasi pertama antagonis reseptor -adrenergik
c. generasi ke-2 antagonis reseptor -adrenergik
d. generasi ke-3 antagonis reseptor -adrenergik
Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 10 minggu, datang berobat ke
Puskesmas dengan keluhan demam dan sakit perut diatas kemaluan. Pasien
juga mengeluh, jika kencing, terasa sakit, panas dan tidak puas. Pasien
mempunyai riwayat alergi terhadap obat malaria sulfadoksin-trimetoprim.
16. Apakah obat yang paling rasional berdasarkan kondisi yang dialami oleh pasien?
a. Kotrimoksazol
b. Golongan Fluoroquinolon

4
c.

Derivat terasiklin

d. Golongan betalaktam

Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke praktek dokter mandiri untuk

kontrol keluhannya minggu lalu yaitu selalu ingin berkemih. Setelah seminggu
mengkonsumsi obat dari dokter, keluhannya membaik, tetapi pasien mengalami
sulit buang air besar dan mulutnya selalu kering.
17. Apakah golongan obat yang diberikan pada pasien?
a. Antikolinergik
c. Simpatolitik
b. Parasimpatomimetik

d. Adrenergik

Pada penderita hipertensi porta dengan gejala ascites, diberikan diuretik untuk
mengurangi gejala tersebut. Pada penderita dengan gejala ascites yang berat,
loop diuretik menjadi pilihan. Diuretik ini memiliki efek samping terkait dengan
keseimbangan ion K. Sediaan diuretik berikut ini dapat mengurangi efek
samping tersebut dan juga mengurangi hiperaldosteronisme sekunder.
18. Apakah sediaan diuretik yang dimaksud?
a. Triamteren
c. Manitol
b. Spironolakton

d. Hidroklorotazid

19.Pasien yang mengalami penurunan fungsi ginjal juga tetap membutuhkan obat
yang metabolit aktifnya diekskresi melalui urin. Bagaimanakah pemberian obat
pada pasien tersebut?
a. Frekuensi pemberian obat tersebut dipersering karena waktu paruh obat
memendek
b. Frekuensi pemberian obat diperlambat karena waktu paruh obat tersebut
memanjang
c.

Dosis obat diperbesar karena fraksi bebas obat tersebut dalam plasma
menurun

d. Dosis obat diperkecil karena fraksi bebas obat tersebut dalam plasma
meningkat
e. Pemberian obat sama dengan pada induividu dengan fungsi ginjal normal

5
Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang berobat ke Puskesmas dengan
keluhan keluar nanah pada kemaluannya terutama pada pagi hari dan disertai
nyeri pada saat buang air kecil. Keluhan sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu
diawali dengan demam ringan. Riwayat berhubungan seksual terakhir 1
minggu yang lalu dengan pacar tanpa menggunakan kondom. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan ostium uretra eksternum edema, ektropion,
discharge mukopurulen, nyeri tekan pada skrotum dan pembesaran limfonodi
inguinal unilateral.
20. Apakah komplikasi lokal pada penyakit di atas?
a. prostatitis
c. funikulitis
e. epididimitis
b. parauretritis
d. vesikulitis
21. Setelah pengobatan 7 hari didapatkan keluhan cairan bening yang keluar pada
pagi hari. Pada pemeriksaan penunjang dengan pewarnaan gram didapatkan
pmn> 5/lp dan diplokokus Gram negatif intranuklear (-).
Apakah diagnosis kerja kasus di atas?
a. Uretritis non spesifik
d. Trikomoniasis
b. Uretritis GO persisten
e. Uretritis GO dg resistensi obat
c. Uretritis GO rekuren
22. Apakah terapi yang adekuat untuk kondisi pada kasus di atas?
a. Sefiksim 400 mg 5 hari
d. Azitromisin 1 gr SD
b. Tiamfenikol 3.5 gr SD
e. Doksisiklin 2x100 mg 7 hari
c. Metronidazole 2x500 mg 7 hari
Seorang laki-laki berusia 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, dating
dibawa ke UGD rumah sakit dalam keadaan syok dengan jejas di regio flank
kanan, dilakukan resusitasi namun gagal. Kemudian segera dilakukan tindakan
operatif untuk surgical resucitation, dan tidak sempat dilakukan pemeriksaan
radiologis apapun untuk menentukan diagnosa trauma ginjal. Pada saat
eksplorasi didapatkan trauma ginjal kanan derajat 4.
23. Pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan di atas meja operasi sebelum
memutuskan tindakan lebih lanjut?
a. CT
scan
b. USG FAST
d. MRI
abdomen
c. One shoot IVP
e. Foto BNO
Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan
nyeri di punggungnya setelah dipukul temannya. Selain itu pasien juga
mengeluhkan kencingnya berwarna merah. Kondisi pasien semakin melemah.
Tanda vital semakin menurun. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik lengkap
ternyata ditemukan fraktur tulang iga bawah. Kemudian dilakukan pemeriksaan
IVP dan hasilnya terdapat laserasi parenkim ginjal yang meluas melewati
korteks dan medulla ginjal, kedalaman laserasi <1cm, dan tanpa ekstravasasi
urin.
24. Berapakah derajat trauma ginjal pada kasus di atas?
a. 1
c. 3
e. 5
b. 2
d. 4
Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama
kencing tidak lancar sejak 3 bulan terakhir. Jika ingin berkemih pasien harus
mengedan terlebih dahulu dan ada rasa tidak puas. Pasien juga sering
terbangun di malam hari untuk berkemih dan tidak dapat menahan keinginan
untuk berkemih. Tidak ada riwayat demam, keluar darah saat berkemih maupun
penurunan nafsu makan. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan RT pada
pasien ini.
25. Apakah hasil yang dapat ditemukan pada pemeriksaan tersebut?
a. Permukaan prostat kasar
d. Lobus prostat simetris
b. Teraba nodul pada prostat
e. Ukuran prostat normal
c. Konsistensi prostat keras
Seorang bayi baru lahir berusia 2 minggu dibawa ibunya ke praktek dokter
mandiri untuk kontrol. Sebelumnya telah dilakukan pemeriksaan fisik dan
penunjang oleh dokter dan didiagnosis mengalami sindroma nefrotik.
26. Apakah penyebab yang paling mungkin dari kelainan yang diderita pasien?
A. Toxoplasmosis kongenital
C. Sifilis kongenital
B. Abnormalitas
pada
gen
D. Abnormalitas
pada
gen
nephrin
polycystin

6
E. Efek
ACE
kehamilan

inhibitor

saat

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke praktek dokter mandiri

dengan keluhan buah zakar kanan membesar. Pada waktu tidur benjolan
mengecil, sedangkan saat aktivitas benjolan menjadi lebih besar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda transiluminasi (+).
27. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas?
a. Operasi dengan insisi skrotal dan mengambil kantung hidrokel secara
keseluruhan
b. Operasi dengan insisi inguinal untuk ligasi prosesus vaginalis dan herniorafi
c. Konservatif sampai usia sekolah, karena kemungkinan dapat terjadi
obliterasi spontan funikulus spermatikus
d. Pungsi aspirasi cairan secara berkala, sehingga tidak perlu dilakukan operasi
e. Operasi dengan insisi skrotal, kantung hidrokel di buka dan dilakukan teknik
plikasi, sehingga cairan yang terbentuk dapat diserap kelenjar limfatik
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD rumah sakit
dengan keluhan bengkak pada mata saat bangun tidur dan menghilang ketika
beraktivitas. Keluhan disertai dengan jumlah kencing sedikit dan berwarna
kemerahan seperti cucian daging sejak 5 hari yang lalu. Tiga minggu yang lalu
pasien pernah menderita sakit tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 150/ 90 mmHg, nadi 92 x/menit, pernafasan 22 x/menit. Dokter
kemudian melakukan beberapa pemeriksaan penunjang untuk menegakkan
diagnosis.
28. Struktur apakah yang mengalami gangguan pada pasien di atas?
a. Arteri renalis
d. Tubulus distal
b. Sel juxtaglomerulus
e. Tubulus proksimal
c. Membrana gromerulus
29. Apakah pemeriksaan penunjang yang disarankan untuk mengetahui fungsi
ginjal pada kasus di atas?
a. Urinalisis
d. Penampungan urine 24 jam
b. Darah lengkap
e. Esbach test
c. Kimia darah
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dengan pekerjaan petani datang ke UGD
RSUP NTB dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 5 jam yang lalu. Pasien juga
mengeluh kembung dan nyeri pada perut bawah. Pasien sudah mengeluh
kencing tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengeluh pernah kencing
keluar darah sebanyak dua kali dalam 4 hari terakhir disertai rasa nyeri. Dokter
kemudian memasang kateter nomor 20 F, dengan mudah masuk ke buli-buli,
dan keluar urine 600 cc berwarna kuning pekat. Dokter menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan radiologi dengan memasukkan kontras melalui kateter
untuk melihat kondisi di dalam buli-buli.
30. Apakah pemeriksaan yang dimaksud pada kasus di atas?
a. Uretrosistografi retrograde
d. Uretrosistoskopi
b. Uretrosistografi bipolar
e. Sistoskopi
c. Sistografi
31. Pada pemeriksaan radiologi di atas didapatkan indentasi di kandung kemih
bagian inferior. Apakah kemungkinan penyebab indentasi tersebut?
a. Tumor / massa buli-buli
d. Sacculasi dinding buli
b. Pembesaran prostat
e. Divertikel buli
c. Batu buli
Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai demam dan
nyeri pada perut bagian bawah. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan
penunjang, dokter mendiagnosis pasien mengalami infeksi saluran kemih.
32. Apakah organisme yang merupakan etiologi tersering dari kasus di atas?
a. Enterobacter aerogenes
c. Klebsiella sp.
b. Pseudomonas sp.
d. E. colli
Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri saat BAK sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku BAK menjadi lebih sering
namun urine yang keluar sedikit-sedikit setiap BAK. Keluhan tersebut juga

7
disertai demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio
suprapubik. Dokter menyarankan untuk melakukan pemeriksaan urine porsi
tengah di laboratorium.
33. Apakah hasil laboratorium yang menunjang diagnosis pasien pada kasus di
atas?
a. bakteriuria 10 koloni/ml
c. eritrosit 2 per lapang pandang
b. epitel 1 per lapang pandang

d. leukosit 5 per lapang pandang

Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan
sesak sejak 3 hari terakhir, semakin lama semakin memberat. Pasien merasa
badannya sangat lemah, kedua kakinya bengkak, dan seluruh badannya terasa
gatal. Riwayat kencing batu 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 180/100 mmHg, nadi
88kali/menit, suhu 37,7oC, respirasi cepat dan dalam, frekuensi 32kali/menit,
pitting oedem pada kedua tungkai. Pemeriksaan penunjang didapatkan: Hb
5,3g/dl, ureum 86mg/dl, creatinin 6,4mg/dl.
34. Apakah komplikasi yang ditemukan pada kasus di atas terkait dengan penyakit
yang diderita pasien?
a. asidosis respiratorik
c. alkalosis respiratorik
b. asidosis metabolik
d. alkalosis metabolik
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang dibawa ibunya ke UGD
Puskesmas dengan keluhan muntah sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi muntah 45kali. Keluhan tersebut disertai BAB cair >3 kali, seperti air cucian beras. Pasien
tidak mau makan maupun minum. Buang air kecil pasien berkurang sejak
keluhan muncul, saat ini pasien tidak BAK. Pada pemeriksaan fisik, keadaan
umum pasien lemah, mukosa bibir kering, buli-buli tidak teraba. Dokter
kemudian melakukan pemasangan infus untuk memperbaiki keadaan pasien.
35. Apakah komplikasi yang terjadi pada pasien kasus di atas?
a. gagal ginjal akut prerenal
c. gagal ginjal akut postrenal
b. gagal ginjal akut intrarenal
d. gagal ginjal akut on kronik
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan
sulit buang air kecil setelah kecelakaan sepeda motor yang dialaminya 1 jam
yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan buli-buli teraba penuh dan terdapat bloody discharge pada orifisium
uretra eksterna.
36. Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?
a. kateterisasi
c. uretrografi
b. sistostomi
d. uretrosistografi
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan terjadi pembesaran pada kantung buah zakarnya sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan tidak disertai rasa nyeri maupun gangguan seksual. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan skrotum membesar, teraba lunak dan tidak
ditemukan adanya massa. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar limfe inguinal.
Tes transluminasi (+).
37. Apakah diagnosis yang yang mungkin pada kasus di atas?
a. Varikokel
c. Orchitis
b. Hidrokel
d. Hernia skrotalis
Seorang laki-laki berusia 4 tahun datang dibawa ibunya ke praktek dokter
mandiri dengan keluhan teraba benjolan di perut sebelah kanannya. Keluhan
tersebut disertai nyeri. Ibu pasien mengaku BAK anaknya berwarna kemerahan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya massa dengan konsistensi padat
pada perut bagian kanan. Pemeriksaan penunjang dari spesimen urine
ditemukan hematuria tanpa proteinuria.
38. Apakah kelainan yang mungkin diderita pasien pada kasus di atas?
a. Karsinoma sel ginjal
c. Tumor Wilms
b. Neuroblastoma
d. Clear cell sarcoma
Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
tidak bisa buang air kecil. Keluhan disertai dengan rasa nyeri di daerah kelamin.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan preputium tidak dapat ditarik ke belakang.
39. Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?
a. observasi
b. sirkumsisi

8
c.

penarikan preputium

d. diberikan antibiotik topikal

Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk

melakukan check up dalam rangka mengikuti tes kepolisian. Pada pemeriksaan
fisik di daerah skrotum ditemukan gambaran seperti kantung cacing yang
berkelok-kelok dan tidak terdapat nyeri.
40. Apakah struktur yang mengalami kelainan pada kasus di atas?
a. tunica vaginalis
c. musculus cremaster
b. fascia spermatica
d. pleksus pampiniformis
Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan terdapat benjolan pada kantung buah zakarnya sejak 1 tahun terakhir.
Keluhan tidak disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik teraba massa pada
testis kanan, konsistensi padat kenyal, dan tidak nyeri tekan. Dokter kemudian
menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan patologi anatomi. Hasil
pemeriksaan diketahui tumor berupa lobulated mass, homogen berwarna putih
abu-abu, konsistensi kenyal, dan berbatas jelas dengan jaringan sekitarnya.
41. Apakah diagnosis dari kasus di atas?
a. seminoma
c. tumor sel Leydig
b. tumor yolk sac
d. karsinoma embrional
Seorang laki-laki berusia 6 tahun datang dibawa ibunya ke Puskesmas dengan
keluhan wajah bengkak sejak 3 hari yang lalu. Bengkak awalnya timbul di
kelopak mata, kemudian di tungkai. Menurut ibunya, jumlah urine pasien
berkurang dan warnanya merah gelap. Pemeriksaan fisik kesadaran compos
mentis, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 104 kali/menit, respirasi 20
kali/menit, suhu 36,5oC. Pada hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya
hematuria.
42. Berdasarkan patofisiologi dari penyakit di atas, termasuk dalam reaksi
hipersensitifitas tipe berapa?
a. I
c. III
b. II
d. IV
Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan kencing kemerahan yang kumat-kumatan sejak 3 tahun terakhir. Badan
pasien semakin kurus dan lemah. Pasien adalah seorang perokok aktif. Dokter
menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan CT scan abdomen. Hasil CT scan
menunjukkan tumor telah menginvasi tulang pelvis, metastasis pada nodus
limfe multipel >2cm dan tampak adanya metastasis ke hepar.
43. Manakah stadium TNM yang sesuai dengan kasus di atas?
a. T3 N2 M1
c. T4 N2 M1
b. T3 N3 M1

d. T4 N3 M1

Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan
sulit buang air kecil setelah mengalami kecelakaan sepeda motor 30 menit yang
lalu. Keluhan tersebut disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
adanya floating prostat dan terdapat bloody discharge pada orifisium uretra
eksterna.
44. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. ruptur uretra anterior
c. ruptur buli-buli
b. ruptur uretra posterior
d. ruptur ginjal
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan
sulit kencing sejak 2 tahun terakhir. Pasien mengaku harus mengedan saat
kencing dan terasa tidak puas. Badan pasien semakin kurus dan lemah. Pada
pemeriksaan colok dubur ditemukan pembesaran prostat dengan konsistensi
keras dan permukaan berdungkul-dungkul. Hasil pemeriksaan CT scan
menunjukkan tumor telah melewati kapsul prostat, nodus limfe regional tidak
dapat dinilai, dan ditemukan metastasis di tulang.
45. Berapakah staging TNM kanker prostat pada kasus di atas?
a. T1 Nx M1
c. T3 Nx M1
b. T2 Nx M1
d. T4 Nx M1
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang diantar ibunya ke praktek dokter
mandiri dengan keluhan kencingnya berwarna kemerahan sejak 1 bulan
terakhir. Pasien mempunyai riwayat batuk pilek dan 10 hari kemudian kelopak

9
matanya bengkak saat bangun tidur pagi hari yang menghilang seiring dengan
aktivitasnya.
46. Bagaimanakah mekanisme terjadinya penyakit terkait dengan riwayat penyakit
dahulu pasien?
a. reaksi Ag-Ab yang tidak larut dalam darah
b. endapan linier Ig G dan C3
c. deposit yang terperangkap dalam membrana basalis
d. kerusakan yang progresif dari membrana basalis
e. reaksi antara SAAC dengan C3

10
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan
keluhan demam, sering kencing, dan kadang ngompol. Keluhan yang serupa
pernah dialaminya setahun yang lalu, namun sudah diobati dan sembuh. Dokter
mencurigai adanya ISK berulang.
47. Apakah pemeriksaan bakteriuria dengan uji kimia yang paling disarankan?
a. Oksidase glukosa
d. Uji nitrit
b. Reduksi tetrazolium
e. Uji benedict
c. Uji katalase
Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan
kencing tidak lancar. Pasien merasa ingin sekali berkemih, namun sulit untuk
memulai. Pancaran urinnya lemah dan menetes di akhir berkemih serta ada
rasa tidak puas setelah berkemih. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa bulan
terakhir. Dokter yang memeriksa mendiagnosis sementara sebagai BPH.
48. Apakah yang mendasari keluhan pasien pada kasus di atas?
a. Hipertrofi sel-sel stroma dan epitel prostat
b. Peningkatan apoptosis
c. Deposisi jaringan kolagen yang meningkatkan komplians vesika urinaria
d. Stimulasi saraf adrenergik uretra pars prostatika
e. Peningkatan kontraksi otot detrusor
Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan nyeri di akhir kencing sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai
pancaran kencing tersendat di akhir kencing. Pasien juga mengeluh nyeri pada
pinggang kiri yang menjalar ke perut depan dalam 5 bulan terakhir. Keluhan
nyeri pada pinggang kiri pernah disertai dengan mual dan muntah. Pada
pemeriksaan penunjang ditemukan batu di vesika urinaria dengan ukuran 15 x
15 mm.
49. Apakah tindakan yang akan dilakukan selanjutnya pada kasus di atas?
a. Sistoskopi litotripsi
d. Vesicolitotomi
b. Sistoskopi biopsy
e. PNL
c. ESWL
Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan
nyeri pada seluruh perut setelah kecelakaan sepeda motor. Mekanisme trauma
tidak jelas. Tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian memasang kateter
uretra. Urine inisial tidak ada. Abdomen pasien semakin lama semakin
distended dan tegang. Ditemukan adanya krepitasi pada tulang pelvis.
50. Apakah kemungkinan diagnosis kerja pada pasien di atas?
a. Ruptur ginjal
d. Ruptur
buli-buli
b. Ruptur uretra anterior
ekstraperitoneal
c. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur buli-buli intraperitoneal
Seorang laki-laki usia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
pada alat kelaminnya. Keluhan ini dirasakan sejak 15 menit yang lalu. Pasien
mengaku berhubungan seksual dengan istrinya 1 jam yang lalu. Kemudian
penisnya bengkak dan terasa nyeri. Pada pemeriksaan ditemukan edema pada
bagian belakang sulkus koronarius, dan preputium tidak dapat diretraksi
kembali.
51. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
a. Fimosis
c. Balanitis
b. Parafimosis
d. Postitis
Seorang perempuan berusia 25 tahun, berprofesi sebagai PSK datang ke
Puskesmas dengan keluhan nyeri pada alat kelaminnya sejak tiga hari yang lalu.
Pasien merasa sangat terganggu terutama saat buang air kecil karena terasa
makin perih. Pada pemeriksaan didapatkan ulkus multipel pada vulva dan
klitoris, tepi ulkus menggaung, dasarnya kotor dan mudah berdarah. Kulit
disekitar ulkus tampak merah.
52. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
a. Herpes simpleks genitalis
c. Chancroid
b. Sifilis

d. Limfogranuloma venerum

53.Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk kasus diatas?

a. Siprofloxacin 2 x 500 mg/ hari
b. Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari selama
selama 7 hari
4 minngu

11
c. Asiklovir 5 x 200 mg/hari selama 710 hari

d. Doksisiklin 2 x 100 mg/hari selama 14-21

hari

12
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan muncul sariawan pada alat kelaminnya. Keluhan ini muncul sejak 2
minggu yang lalu, tidak terasa nyeri. Pasien sudah berusaha mengobati dengan
obat yang di jual bebas namun tidak membaik. Pada pemeriksaan didapatkan
adanya ulkus pada gland penis, soliter, indolen, teraba indurasi sekitar ulkus,
dasar ulkus bersih dan berwarna merah, tidak mudah berdarah.
54. Manakah mikroorganisme di bawah ini yang merupakan penyebab dari kasus
diatas?
a. Haemophilus Ducreyi
c. Chalmydia Trachomatis
b. Herpes Simplex Virus
d. Treponema Palidum
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, datang ke UGD rumah sakit dibawa oleh
orang tuanya dengan keluhan sulit kencing. Keluhan ini dirasakan berulang
sejak 3 hari yang lalu. menurut ibu pasien anaknya rewel setiap akan kencing,
selain itu ujung penisnya juga terlihat menggelembung. Riwayat demam
disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan preputium penis tidak dapat
retraksi sampai ke korona glandis.
55. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
a. Fimosis
c. Balanitis
b. Parafimosis
d. Postitis
Seorang anak laki-laki, berusia 3 tahun, datang dibawa orang tuanya ke UGD
rumah sakit dengan keluhan nyeri di daerah kantung buah zakar dan
selangkangan setelah terjatuh saat bermain kurang lebih 20 menit yang lalu.
Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan testis membengkak,
letak lebih tinggi daripada testis kontralateral, dan teraba penebalan funikulus
spermatikus.
56. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?
a. Hernia skrotalis
d. Hidrokel
b. Torsio testis
e. Epididimistis
c. Varikokel
Seorang laki-laki berusia 45 datang ke praktek dokter mandiri bersama
pasangannya untuk memeriksakan kesuburannya. Pasien telah menikah selama
3 tahun, tidak menggunakan alat kontrasepsi dan berhubungan seksual secara
teratur. Dari hasil pemeriksaan sebelumnya pada istri pasien tidak ditemukan
adanya kelainan. Dari analisis sperma pasien didapatkan hasil : jumlah 1,5 ml,
konsentrasi 15 juta spermatozoa/ml, 35 % memiliki bentuk yang normal, dalam
waktu 1 jam setelah ejakulasi jumlah sperma yang masih hidup dan bergerak
aktif sebanyak 40 %.
57.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
a. Oligoasthenozoospermia
c. Oligoteratozoospermia
b. Astenotheratozoospermia
d. Oligoasthenoteratozoospermia
Seorang anak laki-laki umur 3 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan lubang kencingnya ada di kelamin bagian bawah. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan muara uretra eksterna di bagian ventral penis dan penis
membengkok ke bawah.
58. Apakah penanganan yang tepat pada kasus di atas?
a. Meatotomi
c. Uretroplasti
e. Penektomi
b. Meatoplasti
d. Sirkumsisi
59. Apakah yang menyebabkan kelainan bentuk penis pasien pada kasus di atas?
a. Ligamentum penis
c. Sikatriks
b. Chordae
d. Web
Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke praktek dokter mandiri
mengeluh nyeri pada pinggang kanan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang
lalu. Pasien juga mempunyai riwayat kencing keluar batu. Dokter menyarankan
untuk dilakukan pemeriksaan BNO IVP atas kecurigaan batu ginjal kanan. Pada
foto polos tidak didapatkan bayangan radioopak, sedangkan IVP menunjukkan
bayangan lusen pada proyeksi pyelum ginjal kanan yang terlumuri kontras.
60. Apakah kemungkinan jenis batu pada kasus di atas?
a. Batu struvit
c. Batu kalsium oksalat dihidrat
b. Batu
kalsium
oksalat
d. Batu asam urat
monohidrat
e. Batu kalsium phosphate

13
Seorang laki-laki berusia 55 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan demam
hingga menggigil. Keluhan disertai dengan nyeri pada saat berkemih dan nyeri
pinggang bagian bawah dan perineal. Pada pemeriksaan colok dubur
didapatkan adanya nyeri tekan.
61. Diagnosa yang mungkin pada pasien ini yaitu :
A. Sistitis
D. Ca prostat
B. Prostatitis
E. Batu buli-buli
C. Hipertrofi prostat
Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke praktek dokter mandiri
mengeluh sering mengompol sejak 6 bulan yang lalu. Pasien harus
menggunakan popok dan mengganti popoknya 5-6 kali sehari. Pasien adalah
penderita DM yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan adanya
penurunan tonus m. sphincter ani saat dilakukan colok dubur.
62. Apakah pemeriksaan radiologi yang tepas untuk kasus di atas?
a. sistogram untuk melihat gambaran christmas tree
b. BNO-IVP untuk melihat gambaran christmas tree
c. sistogram untuk melihat gambaran seperti telur
d. BNO-IVP untuk melihat gambaran seperti telur
Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter mandiri karena
merasa sangat terganggu dengan kebiasaan ngompolnya. Sering sekali saat
beraktivitas ataupun saat sedang dalam perjalanan pasien merasa tiba-tiba
ingin buang air kecil, sehingga harus setengah berlari untuk ke toilet, tak jarang
pasien tak dapat menahan kencingnya sehingga mengompol di celana. Pasien
kadang juga mengompol saat bersin atau batuk.
63. Manakah faktor yang tidak terkait dengan kontinen sebelum pasien mengalami
gangguan seperti kasus di atas?
a. Penekanan organorgan pelvis ke atas menuju endopelvic fascia
b. Peningkatan tekanan intraabdominal ke bagian proksimal uretra
c. Peningkatan aktivitas volunter otot abdominal
d. Peningkatan aktivitas otot dasar panggul yang adekuat
e. Fungsi sfingter vesica yang masih baik
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RSUD Kota Mataram dengan
keluhan kencing kemerahan. Dari anamnesis diketahui bahwa beberapa jam
sebelumnya pasien terjatuh saat mengendarai sepeda motor dan perut bagian
bawahnya terkena trotoar. Keadaan umum penderita baik, tanda vital dalam
batas normal, didapatkan jejas di suprasimphisis. Hasil pemeriksaan USG dan
sistografi normal.
64. Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat pada pasien di skenario?
a. Segera lakukan pembedahan
c. Pemberian antibiotik dan anti
b. Memasang kateter selama 7nyeri
10 hari
d. Pemberian preparat vitamin K
e. Sistostomi perkutan
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan kantung buah zakar kanan membesar. Pada waktu tidur besar benjolan
mengecil, sedangkan saat aktivitas benjolan menjadi lebih besar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda transiluminasi (+).
65. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus di atas?
a. Operasi dengan insisi skrotal dan mengambil kantung hidrokel secara
keseluruhan
b. Operasi dengan insisi inguinal untuk ligasi prosesus vaginalis dan herniorafi
c. Konservatif sampai usia sekolah, karena kemungkinan dapat terjadi
obliterasi spontan funikulus spermatikus
d. Operasi dengan insisi skrotal, kantung hidrokel di buka dan dilakukan teknik
plikasi, sehingga cairan yang terbentuk dapat diserap kelenjar limfatik
e. Pungsi aspirasi cairan secara berkala, sehingga tidak perlu dilakukan operasi
Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskemas dengan
keluhan kemaluan anaknya tidak normal sejak lahir. Ibunya mengatakan bahwa
jika kencing urin keluar dari bagian atas kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan muara uretra eksterna berada pada dorsal penis.
66. Apakah diagnosis pada pasien di skenario?
a. Hipospadia
c. Phimosis
b. Epispadia
d. Posterior uretral valve

14
e. Paraphimosis

15
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buah
zakar kiri semakin membesar. Dokter mencurigai adanya keganasan testis.
Kemudian dokter merujuk pasien ke ahli urologi untuk dilakukan pemeriksaan
penunjang guna mengetahui kemungkinan metastasis ke kelenjar limfe
regional.
67. Manakah kelenjar limfe regional yang tidak terkait dengan metastasis pada
kasus di atas?
a. Limfonodi iliaca communis kiri
d. Limfonodi inguinal kiri
b. Limfonodi para aortic kiri
e. Limfonodi iliaca externa kiri
c. Limfonodi preaortic kiri
Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan buli-buli teraba penuh. Pasien kemudian dipasangkan kateter nomor
18 F, keluar urine kemerahan 400 cc. Pada rectal toucher didapatkan prostat
kenyal, nodul (+) pada lobus kanan 1 buah, taksiran berat prostat 40 gram.
Pada USG urologi didapatkan volume prostat 55 cc dan kalsifikasi prostat (-).
Kadar PSA pasien 100 ng/dL. Setelah dilakukan tindakan, didapatkan hasil
patologi anatomi merupakan suatu keganasan prostat.
68. Manakah kelenjar limfe regional yang terkait dengan metastasis pada kasus di
atas?
a. Limfonodi iliaca communis
d. Limfonodi supraclaviculer
b. Limfonodi inguinal
e. Limfonodi parahiler renalis kiri
c. Limfonodi cervical
Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan kencing tidak lancar sejak 5 bulan yang lalu. Dari anamnesis
didapatkan skor IPSS 25. Pada rectal toucher didapatkan prostat kenyal, nodul
(-), taksiran berat prostat 60 gram. Dari USG urologi ditemukan volume prostat
60 gram.
69. Apakah terapi medikamentosa yang akan dipilih untuk kasus di atas ?
a. Tamsulosin
b. Kombinasi prazosin dan tamsulosin
c. Kombinasi terazosin dan finasterid
d. Kombinasi finasterid dan echhinacea purpurea (fitofarmaka)
e. Kombinasi doxazosin dan terazosin
Seorang laki-laki berusia 56 tahun mengeluh kencing tidak lancar sejak 4 bulan
yang lalu. Skor IPSS 25. Pada pemeriksaan fisik ditemukan prostat kenyal,
dengan taksiran berat prosat 60 gram. Dokter mencurigai adanya BPH.
70. Di manakah lokasi penyakit pada kasus di atas?
a. Zona transitional
d. Zona fibromuskular anterior
b. Zona perifer
e. Zona intermediate
c. Zona central
Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan
keluhan kencing kemerahan. Hasil laboratorium menunjukkan GDP 200 mg/dl,
GD 2 jam PP 450 mg/dl, kreatinin 4,0 mg/dl, ureum 26,6 mg/dl, asam urat 8,73
mg/dl. Pada hasil USG abdomen didapatkan contracted kidney dan batu pada
vesika urinaria.
71. Berapakah derajat gagal ginjal yang dialami pasien?
a. Derajat I
c. Derajat III
e. Derajat V
b. Derajat II
d. Derajat IV
72. Infeksi saluran kemih paling banyak menyebar secara asenden. Kolonisasi
bakteri di sekitar uretra dan proses ascending serta perlekatan bakteri dengan
uroepitelial adalah tahapan yang dilalui sebelum terjadi infeksi. Apakah faktor
yang membantu perlekatan bakteri ke sel uroepitelial?
a. Lipopolisakarida
d. Hemolisin
b. P fimbriae
e. Cytolethal distending toxin
c. Siderofor
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poli rumah sakit untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan sebagai syarat menjadi calon anggota kepolisian. Salah
satu pemeriksaan yang harus dilakukan adalah pemeriksaan urine. Hasil
pemeriksaan menunjukkan tidak didapatkan protein dalam urine.

16
73. Apakah yang menyebabkan protein tidak difiltrasi di glomerulus sehingga tidak
terdapat dalam urine?
a. Kapiler glomerulus permiabel terhadap protein
b. Berat molekul protein rendah
c. Protein bermuatan negatif
d. Membran basalis glomerulus bermuatan positif
e. Ukuran molekul protein kecil
Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke puskesmas untuk
memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester ke-3. Pasien memiliki
janin laki-laki dan dalam keadaan sehat. Kemudian dokter menjelaskan
mengenai perkembangan janin termasuk saluran kemihnya.
74. Berapakah jumlah lapisan primer yang berhubungan dengan susunan kemih
pada janin?
a. 1
c. 3
e. 5
b. 2
d. 4
Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk
memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester kedua. Pasien kemudian
dirujuk ke rumah sakit karena janin pasien ditemukan adanya kelainan pada
saluran wolff.
75. Berkembang menjadi apakah saluran di skenario pada laki-laki?
a. Duktus deferens
d. Corpus spongiosum
b. Duktus ejakulatorius
e. Testis
c. Corpus cavernosum
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk
memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester kedua. Dokter
mengatakan bahwa kemungkinan janin berjenis kelamin perempuan dan dokter
kemudian menjelaskan sedikit mengenai perkembangan rahim pada masa janin
untuk menjawab pertanyaan pasien.
76. Pada perempuan saluran apakah yang akhirnya akan berkembang menjadi
uterus?
a. Saluran wolff
d. Saluran mesonefros
b. Saluran muler
e. Saluran metanefros
c. Saluran pronefros
Seorang laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri
untuk memeriksakan kelainan ginjal yang dimilikinya sejak lahir. Pasien diduga
mengalami gangguan asensus ginjal saat dalam kandungan.
77. Usia berapakah janin mengalami asensus sempurna?
a. 7 minggu
c. 9 minggu
b. 8 minggu
d. 10 minggu
Seorang laki-laki berusia 2 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk
kontrol. Dari hasil pemeriksaan USG yang telah dilakukan sebelumnya tampak
adanya fusi pada pole bawah kedua ginjal sehingga ginjal tampak menyatu.
78. Apakah kelainan yang dialami pasien pada kasus di atas?
a. Ectopic Kidney
c. Agenesis kidney
e. Refluks vesico
b. Horse shoe`s
d. Aplasia kidney
ureter
kidney
79. Apakah tatalaksana yang dapat dilakukan untuk pasien di atas?
a. Isthmectomy
c. Cohen`s method
b. Chordektomi
d. Divertikulektomi
Seorang laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk
memeriksa saluran kencingnya karena ayah pasien mempunyai riwayat kelainan
saluran kencing saat lahir. Kemudian dokter menjelaskan beberapa hal
mengenai pembentukan saluran kemih pada masa janin mulai dari ginjal,
ureter, kandung kemih hingga uretra.
80. Pada usia berapakah perkembangan dari kandung kemih?
a. Minggu ke-3 sampai minggu
c. Bulan ke-4 sampai bulan ke-5
ke-4
d. Minggu ke-4 sampai minggu
b. Minggu ke-4 sampai minggu
ke-7
ke-5

17
81. Pada usia berapakah epitel urethra pars prostatica mulai tumbuh dan
membentuk penonjolan keluar menembus mesenkim sekitarnya?
a. Minggu ke-3
c. Bulan ke-3
b. Akhir minggu ke-3
d. Akhir bulan ke-3

18
Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri
untuk mengetahui kondisinya. Pasien diketahui memiliki kelainan sejak lahir.
Pada pemeriksaan sebelumnya ditemukan pasien hanya memiliki satu ginjal
dan ukuran ginjal lebih besar dari normal.
82. Apakah kelainan yang ditemukan pada skenario?
a. Agenesis Kidney
d. Poli Cystic Kidney
b. Horseshoe Kidney
e. Sigmoid Kidney
c. Supenumery Kidney
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktek mandiri untuk kontrol.
Pasien membawa hasil USG 4 bulan yang lalu dengan hasil hidronefrosis sedang
kanan dan kiri. Sebelumnya penderita tidak mau dilakukan tindakan apapun dan
hanya minta berobat jalan saja. Pemeriksaan USG yang dilakukan saat kontrol
didapatkan hidronefrosis berat kanan dan kiri.
83. Apakah modalitas diagnostik yang dapat dilakukan jika dicurigai adanya
obstruksi pada ureter pasien tersebut?
a. Retrograde Pyelografi
d. USG abdomen
b. CT Scan abdomen
c. Intravenous Pyelografi

e.

Urethrografi

84. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien di atas jika hasil pemeriksaan
dengan kontras didapatkan gambaran ureter mouse bitten appearance,?
a. UPJ Stenosis
d. Ureteritis Tuberculosa
b. Ureterocele
c. Vesiko-ureteral Refluks

e.

Sjorgen Syndrome

Seorang bayi laki-laki berusia 8 hari dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri
dengan keluhan kencing berdarah. Diketahui bahwa bayi tersebut dilahirkan
melalui section cesarean atas indikasi fetal distress dan abruption placenta. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar kreatinin serum 8,0 mg/dL.
85. Apakah penyebab yang paling mungkin menimbulkan kelainan pada pasien di
atas?
a. Renal dysplasia
d. Glomerulonephritis akut
b. Cortical necrosis
c. Obstructive uropathy

e.

Azotemia prerenal

Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan

demam selama 5 hari. Pasien juga mengalami nyeri pinggang kiri dan sering
buang air kecil. Pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum tampak lemah,
tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 84x/menit regular, temperature axilar
38,7C. Pada pemeriksaan urine diperoleh bakteri +++. Dokter ingin melakukan
pemeriksaan kultur urine untuk mengetahui bakteri penyebab.
86.Bagaimanakah metode pengambilan sampel yang dianjurkan untuk pemeriksaan
di atas agar mendapatkan hasil yang baik?
a. Urin sewaktu
d. Urin suprapubik
b. Urin pancar tengah
e. Kateterisasi
c. Urin tampung 3 gelas
Seorang laki laki berusia 30 tahun sedang dalam perjalanan keluar kota. Ia
minum air putih yang banyak karena cuaca panas. Tiba-tiba ia merasa ingin
buang air kecil. Ia berusaha menahan kencing sampai mobil yang
ditumpanginya mampir ke toilet di SPBU terdekat. Setengah jam kemudian ia
menemukan toilet dan buang air kecil. Dari skenario diketahui peregangan
kandung kemih oleh urin menyebabkan tercetusnya refleks miksi.
87.Manakah pernyataan berikut yang benar mengenai refleks di atas?
a. Reseptor regang yang terdapat pada ureter mengirimkan impuls melalui
nervus Pelvis
b. Sinyal dari reseptor regang diteruskan ke segmen L2 medulla spinalis
c. Serabut motorik yang keluar dari medulla spinalis mempersarafi muskulus
sfingter eksternus
d. Muskulus detrusor berkontraksi akibat sinyal motorik dari nervus Pelvis

19
e. Terjadi inhibisi terhadap tonus sfingter internus yang diperantarai nervus
Pudendus
Salah satu fungsi utama ginjal adalah mengatur keseimbangan cairan ekstrasel
dan elektrolit. Dalam tubulus ginjal, sejumlah ion-ion direabsorpsi melalui
berbagai mekanisme transportasi. Sodium adalah gaya pendorong utama
terjadinya reabsorpsi cairan pada berbagai segmen di tubulus.
88.Manakah metode berikut yang terkait dengan transportasi ion sodium?
a. Transpor aktif pompa Na+/K+ ATP ase pada membrane luminal
b. Cotransport Na+/glukosa pada membrane basolateral
c. Channel Na+ pada membrane basolateral
d. Countertransport Na+/H+ pada membrane luminal
e. Cotransport Na+/2Cl-/ K+ pada membrane basolateral
Seorang laki-laki berusia 56 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RSUP NTB
dengan keluhan nyeri hilang timbul pada perut kiri bawah sejak 2 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan menjalar sampai ke regio skrotum sisi kanan dan sisi dalam
paha kanan. Dari inspeksi pasien tampak menahan rasa sakit dan tidur sambil
menekuk kaki kirinya untuk mengurangi rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90, nadi 110 x/ menit, RR: 24x/menit, suhu aksiler 37,3 oC.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik lengkap, dokter selanjutnya menyimpulkan
terdapat obstruksi pada saluran kemih dan menurut dokter, pasien harus
menjalani pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis.
89. Dimanakah letak obstruksi yang paling mungkin sesuai dengan deskripsi nyeri
di atas?
a. Renal sinistra
d. Uretra pars prostatika
b. Ureter sinistra
e. Uretra pars membranosa
c. Vesica urinaria
Seorang perempuan berusia 62 tahun dirawat di ICU dengan bakteremia yang
tidak diketahui penyebabnya. Dokter melakukan serangkaian pemeriksaan,
termasuk kultur urine untuk isolasi bakteri. Sampel urine tidak disimpan dalam
lemari pendingin, tetapi pada suhu ruangan.
90. Berapakah waktu maksimal penyimpanannya?
A. 4 jam
C. 24 jam
E. 72 jam
B. 12 jam
D. 48 jam
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan sesak.
Keluhan disertai bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapakan konjungtiva anemis, tekanan darah 210/110
mmHg, RR 40x/menit dengan tipe pernafasan Kusmaull dan nadi 100x/menit.
Pada kedua lapang paru bawah terdengar ronkhi. Batas jantung kiri bergeser ke
lateral dan caudal. Hasil laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dl, ureum 150 ml/dl,
kreatinin 12,3 mg/dl. Hasil USG contracted kidney.
91. Apakah yang menyebabkan tipe pernapasan seperti pada kasus di atas?
a. Tingginya kadar urea dalam darah
b. Tingginya kadar kreatinin dalam darah
c. Retensi cairan dalam paru-paru
d. Menurunnya ekskresi H+ oleh ginjal
e. Tingginya kadar fosfat dalam darah
Seorang perempuan berusia 63 tahun dengan diantar keluarganya ke UGD
rumah sakit dengan keluhan kencing kemerahan. Hasil laboratorium
menunjukkan gula darah puasa 220 mg/dl, gula darah 2 jam post pandrial 400
mg/dl, kreatinin darah 5,4 mg/dl, urea darah 26,4 mg/dl, asam urat darah 8,8
mg/dl. Dokter tidak menyarankan dilakukan pemeriksaan IVP. Kemudian pasien
dilakukan pemeriksaan USG abdomen di bagian radiologi.
92. Mengapa pasien pada kasus di atas tidak dilakukan IVP?
a. Kreatinin darah 5,4 mg/dl
d. GDP 220 mg/dl
b. Asam urat darah 8,8 mg/dl
e. GP 2 jam PP 400 mg/dl
c. Urea darah 26,4 mg/dl
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter
mandiri dengan keluhan ngompol setiap malam. Kadang pasien juga ngompol
dalam kondisi bangun. Menurut orang tuanya, jika pasien ingin kencing, pasien
lebih memilih kencing di celana. Orang tua pasien sudah berkonsultasi ke

20
psikiater, tetapi frekuensi ngompol pasien tidak berkurang. Dokter kemudian
memberikan obat untuk mengatasi keluhan tersebut.
93. Bagaimanakah mekanisme kerja obat yang tepat untuk diberikan kepada
pasien?
A. Mengurangi kontraktilitas m. detrusor
B. Meningkatkan kontraktilitas m. sfingter uretra interna
C. Meningkatkan reabsorbsi air di tubulus ginjal
D. Mengurangi sekresi Na dan air di tubulus ginjal
E. Mengurangi Renal Blood Flow dan Glomerular Filtration Rate
94. Apakah golongan obat yang paling mungkin diberikan pada pasien di atas?
A. Golongan antikolinergik
D. Derivat vasopressin
B. Golongan parasimpatomimetik
E. Trisiklik antidepresan
C. Golongan adrenergik
Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan
sulit kencing. Dokter kemudian memasang kateter dan keluar urine kemerahan
400 cc. Pada rectal toucher didapatkan tonus sphincter ani normal, prostat
kenyal, nodul (-), taksiran berat prostat 40 gram.
95. Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis
banding pada kasus di atas?
a. Uretrografi dan PSA
d. USG urologi, PSA, dan sitologi
b. USG urologi dan PSA
urine
c. Sistografi, PSA, BNO IVP, dan
e. Sistografi dan sitologi urine
fungsi ginjal
Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD rumah sakit mengeluh
kencing tidak lancar. Skor IPSS 25. Pada pemeriksaan fisik ditemukan prostat
kenyal, dengan taksiran berat prosat 60 gram. Kemudian dokter mendiagnosis
pasien ini dengan curiga BPH. Hasil pemeriksaan USG urologi didapatkan
volume prostat 70 gram dan batu buli-buli.
96. Apakah tindakan yang akan dilakukan dokter selanjutnya?
a. Mengukur PSAD, bila PSAD < 0,15 maka akan dilakukan biopsi prostat
b. Melakukan terapi medikamentosa
c. Melakukan watchful waiting
d. Mengusulkan untuk dilakukan operasi prostatektomi
e. Melakukan pemeriksaan bone scan
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan
keluhan kencing tidak lancar sejak 5 bulan yang lalu. Skor IPSS 25. Hasil
pemeriksaan rectal toucher didapatkan prostat kenyal, nodul (-), taksiran berat
prostat 60 gram. Pada USG urologi ditemukan volume prostat 60 gram. Dokter
kemudian memberikan terapi medikamentosa dengan alfa blocker yang non
selektif.
97. Apakah efek samping terapi yang diberikan oleh dokter?
a. Overactive bladder
d. Bradikardi
b. Takikardi
e. Retensi urine
c. Hipotensi ortostatik
Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke UGD rumah sakit mengeluh
kencing tidak lancar. Skor IPSS 28. Pada pemeriksaan fisik didapatkan prostat
teraba keras, nodul (+), dan TBP 40 gram. Pada USG urologi tampak volume
prostat 40 cc, cystitis, dan kalsifikasi prostat (-). Hasil pemeriksaan PSA 45
ng/dL. Dokter mendiagnosis curiga karsinoma prostat dengan LUTS (lower
urinary tract symptom), kemudian dikonsulkan ke ahli urologi.
98. Apakah tindakan yang kemungkinan akan dilakukan oleh ahli urologi ?
a. TUR-P
b. Open prostatektomi
c. Terapi hormonal medikamentosa (LHRH agonist dan anti androgen)
d. Terapi hormonal surgical (orchiectomi bilateral)
e. Biopsi prostat
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke UGD RSUP NTB dengan
keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesis
diketahui adanya riwayat gondongan 2 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan letak testis sejajar, posisi vertikal, testis kiri membesar, phren
test positif, dan refleks kremaster normal.

21
99. Apakah diagnosa yang paling tepat dari kasus di atas?
a. Prolonged torsio testis
d. Trauma testis
b. Acute Orchitis
e. Varikokel
c. Hidrokel testis
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RSUD Kota Mataram dengan
keluhan nyeri pada pinggang sebelah kiri mendadak sejak 15 menit yang lalu.
Nyeri dirasakan seperti diremas-remas, hilang timbul dan dirasakan hingga ke
kemaluan. Pasien juga mengeluh pusing, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 98x/mnt, RR 20x/mnt, T 37 oC.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada abdomen kiri dan nyeri ketok
pada CVA kiri. Dari pemeriksaan urine didapatkan darah (+3) dan kristal urat
(+).
100. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan untuk menilai struktur
anatomi dan fungsi ginjal pada pasien di atas?
a. BNO
b. USG
c. CT Scan
d. IVP
e. MRI