LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4

Riwayat
Infuse RL 20 tpm
Ranitidine 50mg/
penyakit :
8jam/iv
Lemas
Ketorolac 30mg/
dialami sejak
8jam/ iv
5 hari SMRS
Betadine kumur
pasien juga
MRS: 15/4/2015
Konsul TS Kul-Kel
mengeluh
USG leher
tidak bisa
DPJP: dr. Djonny
makan sejak
Ferianto, Sp.B(K)Onk
10 hari yang
lalu
dikarenakan
adanya
benjolan di
mulut yang
semakin
membesar.
Benjolan
muncul sejak
6 bulan lalu
BED 1
Pit Bowotang
10/07/1978
707708
Alamat: toil toli

Lab ( 14-04-2015)
Wbc :7.71
Rbc:3.88
Hgb: 10.2
Hct :32.3
Plt:262
GDS: 114
UR/CR: 9/0.80
GOT/GPT:25/14
Na/k/cl: 134/2.7/97

Lokasi
Tumor :
region
mandibula
Ukuran Tumor
:

Bed 2
Sudirman
31-12-1969
708269
Alamat: btn bulu tempe,
bone
MRS: 14-04-2015

DPJP: dr. William

Hamdani, Sp.B

Diagnosis :
susp
squamous cell
carcinoma
region
mandibula
Riwayat
penyakit :
Benjolan di
leher sebelah
kanan
dialami sejak
1 bulan
SMRS.
Awalnya
benjolannya
kecil seperti
kelereng dan
lama
kelamaan
membesar
seperti bola
pingpong.
Benjolan

Infuse RL 20 tpm
Ranitidine 50mg/
8jam/iv
Ketorolac 30mg/
8jam/ iv

Lab ( 01-04-2015)
Wbc :15.71
Rbc:3.76
Hgb: 10.8
Hct :32.4
Plt:19
GDS: 92
UR/CR: 19/0.43
GOT/GPT:78/167
Na/k/cl: 146/4.0/108
Foto thorax ( 13-042015)
-Soft tissue mass
region colli bilateral
-Cor dan pulmo
normal
-Tidak tampak tanda-

tidak ikut
gerakan
menelan. Ada
nyeri kadangkadang

tanda metastasis pada

kedua paru

Lokasi
Tumor : Regio
Colli dextra
Ukuran Tumor
:

Bed 3
Krisno Perwin
13-01-1999
707817
Alamat: Bambanguda
MRS: 10/4/2015
DPJP: dr. William
Hamdani, Sp.B

Diagnosis
Tumor colli
dextra
Riwayat
penyakit :
Benjolan di
leher sebelah
kanan
dialami sejak
1 bulan
SMRS.
Awalnya
benjolannya
kecil seperti
kelereng dan
lama
kelamaan
membesar
seperti bola
tennis.
Benjolan
tidak ikut
gerakan
menelan.
Benjolan
disertai nyeri
Lokasi
Tumor : Regio
Colli dextra
Ukuran Tumor
:
7x 5 cm
Diagnosis
Tumor colli
dextra

-infus RL 20 tpm
-ceftriaxon
1gr/12jam/iv
-asam mefenamat 3x1
-ranitidin tab 2x1

Lab ( 10-04-2015)
Rbc : 4.97
Hgb: 13.9
Hct: 42.2
Plt: 501
Wbc: 85.1
Lab (09-04-2015)
Ct: 700
Bt: 300
PT:11.0
APTT:27.3
GDS:84
UR/CR:30/0.57
GOT/GPT:22/63
HBs Ag:non reactive
Na/k/cl: 138/4.6/100

Bed 1
NANI
657068
20-11-1966
MRS: 14-04-2015

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5

Diagnosis:
- Pro kemoterapi
Malignan Phylodes
siklus ix tgl
Struma
14/4/15
- Transfuse prc 2
bag

Alamat: dusub baba selatan

DPJP:
Dr. Djonny Ferianto, Sp. B(k)
ONK.

Bed 2
Rahmania
674204
02/08/1975
MRS : 14/04/2015

Diagnosis:
Adenantar
post resesi
mandibula
residif.

Alamat : saludengen, tommo,

mamuju
DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K)
onk

Bed 3
Hajira
699508
31-12-1940
MRS: 16-04-2015
Alamat : BTN antara C12 no 7
DPJP:

Riw. Penyakit:
Lokasi tumor:
Diagnosis:

Tunggu jadwal
operasi

Lab( 13/04/2015)
Wbc :5.37
Rbc:2.94
Hgb: 8.5
Hct :26.5
Plt:342
GDS: 101
UR/CR: 6/0.6
GOT/GPT: 15/10
Asam urat: 4.7
Na/k/cl: 146/4.0/108
Lab (10/04/2015)
Hb: 11.3
Wbc:11.7
Rbc : 4.58
Hct : 37
Ur/Cr: 12/0.53
SGOT/SGPT:
109/119
Na/K/Cl: 145/4.4/109
Foto mandibula
/rahang
AP+LATERAL (3103-2015)
Kesan : Shermanns
plate terpasang dari
angulus dextra
sampai condylus
mndibula sinistra
-soft tissue mass pada
region buccal sinistra
Lab ( 02-02-2015)
Wbc :6.14
Rbc:3.51
Hgb: 10.9
Hct :34.5
Plt:484
GDS: 132
UR/CR: 29/0.60
GOT/GPT: 20/13
Na/k/cl: 140/4.5/106
Hasil PA (23-072013)
Invasive ductal
carcinoma mammae,
moderade grade
malignancy

Foto Thorax (2-22015)

Kesan:
bronchopneumonia
bilateral DD
metastasis paru
Bed 4
Riska Sahabuddin
707684
MRS:14-04-2015
Umur:23
Alamat :lingungan sulikota
kab. luwu
Residen : dr.Nurhidayat
DPJP : dr. Haryasena
Sp.B(K)ONK

Riwayat
penyakit :
Benjolan di
leher dialami
sejak 2 bulan
SMRS.
Awalnya
benjolannya
kecil dan
lama
kelamaan
membesar.
Benjolan
tidak ikut
gerakan
menelan.
Tidak ada
nyeri tekan
Riwayat
operasi
dipalopo 2
tahun yang
lalu tapi
muncul
kembali
Lokasi
Tumor : Regio
Colli Sinistra

Tunggu
Lab (09/04/2015)
jadwal operasi Hb:13.5
Wbc:6.1
Hct:42
Plt:323
GDS:
Ur/cr:20/0.70
Tshs :3.34
FT4: 1.55

Ukuran Tumor
:
Diagnosis
Tumor
Thyroid
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 6

BED 1
Sennang
29-5-1945
703766
Alamat: Ling. Suli Kota,
Luwu
MRS: 15-4-2015

S: keluhan tidak Rencana

operasi
ada
total tiroidektomi
O: KU baik
Compos mentis
A: Nodul tiroid

DPJP: Dr. dr. William

Hamdani, Sp.B(K) Onk

BED 2
Asfiah.S
5-12-1955
685600
MRS: 13-04-2015
DPJP: dr.
Sp.B(K)Onk

S: keluhan tidak Rencana operasi

ada
Selasa 15-4-15
O: KU baik
Compos mentis
A: Basal cell
carcinoma region
Septiman, fasialis

BED 3
Rosmini
07-10-1952
692080
MRS: 02/04/2015
Alamat:
Bulukumba
Tamalanrea Bontotiro
DPJP: dr.
Sp.B (K) Onk

Riwayat penyakit
S: nyeri perut
O: KU: sedang,
tensi
130/80mmHg
A: Ca Mammae
Sinistra,
imbalance
Haryasena, elektrolit

-Ceftriaxone 1 gr/iv
-ranitidine
50mg/8j/iv
-ketorolac
30mg/8j/iv
POH-3

Lab 06/04/2015
RBC 4,14
HGB 12,3
HCT 38
PLT 289
WBC 6,9
GDS 105
UR/CR 25/0,70
GOT/GPT 21/19
TSH: 1,15
FT4: 1,79

Lab 08/4/2015
RBC 5,07
HGB 11,5
HCT 39
PLT 343
WBC 4,9
CT/BT 800/300
PT/APTT 10,3/29,0
UR/CR 14/0,80
SGOT/SGPT 18/14
ALBUMIN 3,9
Lab 06/04/2015
RBC 3,76
HGB 10,5
HCT 31,2
PLT 298
WBC 4,7
CT/BT 800/300
PT/APTT 11,4/28,9
INR 1,10
Lab 08/04/2015
NA/K/CL
143/3,3/105
Pemeriksaan
Patologi
Anatomi(23-122014)
Makroskopik:
jaringan
tumor

dilapisi
lemak
ukuran
kira-kira
4cc,
penampang
putih padat.
Mikroskopik:
sedikit
jaringan
menunjukkan
profilerasi
sel-sel
maligna asal epitel
asini dan duktuli
kalenjar mammae
dengan inti atipik,
hiperkromatik,
nucleoli prominent,
pleomorfik
(pleomorfisme inti
skoe 3) tersusun
padat/solid,
bentukan kalenjar
sulit
dikenali
(bentukan tubuler
<10%
dari
tumor)mitosis
mudah ditemukan
( 10-19/LPB = skor
2). Sel maligna
tampak
tumbuh
infiltrative kestroma
disekitarnya.
Skor:
Pleomorfisme inti
skor 3.
Bentukan
tubuler
skor 3
Mitosis skor 2
Total
skor
8=moderate
differentiated.

BED 4
Hj. St Aminah
5-4-1966
680365
MRS: 10/4/2015

Riwayat penyakit: Sesuai teman

S: tidak ada
sejawat HOM
keluhan
O: keadaan umum Transfusi 3 PRC

Kesimpulan:
invasive
ductal
carcinoma mamma
high
grade
malignancy
Lab(6/4/2015)
WBC: 2,9
RBC: 3,00
Hb: 7,9
HCT: 23

Alamat: Makassar
Residen: dr. Vannes
DPJP: dr. Djonny
Sp.B(K) Onk

lemah
A: Ca sternum
F,

PLT: 15
UR/CR: 290,76
GOT/GPT: 24/19
ALBUMIN: 3,3
NA/K/CL:
133/2,8/93
MSCT
Thorax
tanpa contrast (0501-2015)
Kesan:
Soft tissue mass
region
anterior
sternum
yang
mendestruksi
os
sternum.
MSCT Vertebra
Cervical
Non
Kontras
(05-012015)
Kesan:
-Nodul tyroid lobus
kanan
-Kalsifikasi thyroid
lobus kiri
-Sinusitis maxillaris
bilateral
Foto Thoraks PA
(15-09-2014)
Kesan:
-Soft tissue mass
region colli bilateral
yang
telah
memasuki aperture
thoracis superior.
-Cardiomegaly

Bed 1
Satri
10-01-1995
MRS : 13/4/2015
Residen: dr. Vannes
Caesar
Alamat:

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 7

Riw. Penyakit:
R/
Benjolan pada daerah
rahang yang telah
-infus RL 28 tpm
dilakukan operasi
- ceftriaxon 2gr/12jam
Mandibulectomy
- metronidazole 500g/8J
-ranitidin 50mg/8jam
Lokasi Tumor:
-Ketorolac 30mg/8jam

Laboratorium :
WBC : 7730
HGB : 13.4
PLT : 344000
LED : 28/60
CT : 7 00
BT : 3 00
PT : 10.1

Desa korumba
wawotobi konawe sultra
DPJP: dr. Septiman
Sp.B(K)Onk

Bed 2
Baeti Dg. Jintu
1-7-1960
MRS : 16/4/2015
RM : 707280

Regio Mandibula
Diagnosis:
Post op. Subtotal
mandibulectomy + repair
implant

Riw.Penyakit:
Benjolan dibawah telinga
kiri dan telinga kanan,
dialami sejak 5 bulan
yang lalu. Demam (-),
Batuk (-), Sesak (-).

Residen:
dr.Vannes Caesar
DPJP : Dr.dr. William
Hamdani, Sp.B(K)Onk

Pro Repair Implant, jika

KU optimal

R/
Rencana Operasi Biopsi
Konsul Anestesi
Siap darah PRC (1 bag)

Lokasi Tumor: Regio

Colli
Uk.Tumor:
Diagnosis:
Tumor Colli Bilateral

BED 3
Nuriasim
20-03-1970
MRS : 19/3/2015
RM : 705388
Residen: dr.
Caesar
Alamat: talodo

Vannes

Riw. Penyakit:
benjolan pada mulut
dialami sejak 6 bulan
SMRS, lama kelamaan
membesar, nyeri ada,
jaringan nekrotik dan pus
ada, riwayat operasi tidak
ada
Lokasi tumor: oral region

DPJP
:
dr.
Haryasena,Sp.B (K)Onk Ukuran tumor: 6x 5 cm
Diagnosis: oral cancer
+ Hypokalemia

R/
- Infus NaCl 0.9% 28tpm
- Ceftriaxone 1gr/12jam
- Metronidazole
50mg/8j/iv
- ranitidin 50mg/8j/iv
- Ketorolac 30mg/8j
- Konsul Gizi Klinis

INR : 0.95
APTT : 27.8
GDS : 101
Ureum : 11
Creatin : 0.5
GOT : 15
GPT : 0.5
HBs
Ag
Reactif)

(non

Hasil
Patologi
Anatomi
(3/8/2012)
Giant
Cell
Reparative
Granuloma
Laboratorium
HGB: 13.3
HCT: 38.8
PLT: 324.000
CT : 730
BT : 300
Ureum : 30
Creatinin : 1.0
GOT : 39
GPT : 18
GDS : 99
Radiologi
Kesan
Kardiomegali
disertai dilatasi et
elongatio aorta.
Hasil Lab (11-42015)
WBC : 13.9
GPT : 22
HGB : 11.2 Na :
153
HCT : 14
K:
1.8
PLT : 460
Cl :
85
Alb : 2,3
GDS : 69
Hasil lab (4-42015):
WBC :13.7RBC :
4.16HGB : 12.1
HCT:36.7
PLT:
363
PT/APTT:

Bed 4
Frida Kredidare
09/04/1981
MRS : 13-04-2015
Residen: dr. Vannes
Caesar
Alamat: jln. Jendral
sudirman

Riw. Penyakit :
Benjolan pada lidah
bagian kiri sejak 8 bulan
yang lalu.

R/
-

Pro Kemoterapi
KU optimal

Lokasi Tumor : regio

Lingua
Ukuran Tumor :

DPJP:
dr. Haryasena,
Sp.B(K)Onk

Bed 5

Diagnosis :
Oral Cancer pro
kemoterapi

11.6/28.3
Ur/cr:
14/0,40
GOT/GPT: 20/13
Na/K/Cl:
134/2.8/94
Hasil lab (21-032015):
WBC :8,3 RBC :
3,84HGB : 11
HCT:34 PLT: 434
Hasil lab (19-032015):
WBC :13,2 RBC :
3,82HGB
:
8
HCT:26
PLT: 444
CT :
800 BT: 200
Na/K/Cl
:
127/3,8/95 GDS :
95
Albumin
: 4,0
Ur/cr : 24/0,40
GOT/GPT
:
23/13PT:13,7
APTT:27
INR:1,30
HBsAg; Laboratorium
(16-04-2015)
HGB : 10.3
WBC : 6.4
(0604-2015)
GDS : 95
Ureum : 13
Kreatinin : 0.7
SGOT : 14
SGPT : 10
Albumin : 3.7
Asam Urat : 6.1
Natrium : 140
Kalium : 4.1
Klorida : 100
WBC : 6.00
RBC : 3.39
HGB : 9.0
27.7
-

Bed 6
Kasmi
RM 692180
02-06-1965
MRS : 5/04/2015
Residen :
dr.Vannes Caesar

DPJP :
dr.William Hamdani,
Sp.B (K)Onk
Alamat : Gowa

Riw. Penyakit :
Benjolan pada leher dan
kepala. Benjolan pada
leher dialami sekitar 1
tahun yang lalu. Benjolan
membesar progresif.
Benjolan sekarang
seperti bola pingpong.
Tidak nyeri tekan, ikut
gerak menelan.
Penurunan berat badan
tidak ada. Tidak sesak
napas
Benjolan di kepala
sebelah kanan sebesar
telur ayam, tidak nteri
tekan.

R/
-

Rencana operasi,
tunggu jadwal
Konsul Anastesi
Informed Consent

Lokasi Tumor :
Regio Leher
Regio Frontal Sinistra
Ukuran :
Diagnosis :
- Nodul Tiroid
- Tumor Ekstrakranial
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 8
Bed 1
Milo Dg Ngasi
02/05/1961
704055
MRS:14/4/2015
DPJP: DR.Haryasena
Sp.B(Onk)

Alamat :
Borong Bulo
(08525512061)

S : benjolan dileher
A / Nodul tiroid

Rencana jadwal operasi

bila ku optimal

Lab(13/3/2015)
WBC: 6,9
HB:12,9
RBC:4,55
PLT: 211
BT/CT: 2,30/800
GDS:108
UR/CR:23/0,80
GOT/GPT:18/15
asam urat:4,8
MSCT : masa thyroid
lobus kanan disertai
kalsifikasi
Lymphadenopathy
region cervical kanan
PA:
Neoplasma
folikuler thyroid (colli
lateral dextra dan colli
anterior bawah)

Bed 2
Kartini
17-08-1976
678255
MRS: 3-4-2015
Alamat : Jln.
Flamboyan Pangkep
085255511126

RiwayatPenyakit:
Benjolandileherkanan,disert
ailukasejak
1
tahun,kadangsesaknapas.

DPJP:dr.DjonnyF.Sp
B(K)Onk

Ukurantumor : 8cm x 7
cm.

Lokasi
Tampakbenjolan
regiocollidextra.

tumor:
di

Rencana: kemoterapi
Bila KU baik
Infus RL 28 tpm
Cetriaxone 1gr/12 jam
Ranitidine 50 mg/8jam
Ketorolac 30mg/8jam

Laboratorium:
13/4/2015 :
Wbc : 38,6
Rbc : 3,65
Hgb :11,1
Plt :483
Hct : 31,3
Albumin : 2,2
Protein total : 5,9
(6/4/2015)
WBC:35.0
RBC:2.9
HGB: 8.5
HCT: 25,5
PLT:613
GDS:100
SGOt/SGPT:37/15
Na/K/Cl:136/4/105

Nyeritahan,konsistensikeny
al,mobil,tampaklukapadabe
njolandenganpendarahanak
ut.
D/lymphoma Maligna
-anemia penyakit
Kronis

PA:Malignant epithelial
tumor menyokong
untuk undifferentiated
carcinoma.

BED 3
Putri
01-12-1972
70-33-17
MRS : 13-042015
Alamat : baru
desa baru
kabupaten
polmas
DPJP : Dr.
Haryasena, Sp.B
(K) Onk

S : benjolan pada leher

A/ nodul tiroid

Rencana operasi hari

kamis 16-04-2015

USG:tidaktampak
tanda2 metastasis pada
organ intraabdomen
LAB :
GDS : 11
WBC : 5,8
RBC : 4,50
HGB : 12,5
PLT : 148
HCT : 39
SGOT/SGPT : 21/12
Ur/Cr : 6/0,50
Na/K/Cl : 141/3.8/102
CT/BT : 300/800

BED 4
IRNAWATI
31-12-1971
703000
MRS : 27/3/2015
Alamat : Jene
talasa, Gowa
085255033973
DPJP : dr. Djonny
F. Sp. B(k) onk

Riwayatpenyakit :
benjolanpadaleherdialamisej
ak 10 tahun yang
laluawalnyasepertibiji
berasperlahanlahanmembesarikutgerakan
menelan

POH II total
tiroidektomi

Lokasi tumor:
regio colli

Laboratorium
13/04/2015
Wbc : 21,84
Rbc : 3,15
Hgb : 9,1
Plt : 268
Hct : 26
(27/02/2015) :
FT4 : 0,52 WBC: 7.28
RBC: 4.36 HGB: 12.6
HCT: 37.8
PLT:
260
CT/BT:
730/230
PT/APTT: 10.5/29.5
GDS : 92 Ur/Cr :
92/22
SGOT/SGPT: 32/47
Na/K/Cl: 147/3.8/109
HbsAg: Anti HCV:-

Ukuran tumor:
Diagnosis
:strumamultinodusanontoks
ik

PA :
-Tumor Thyroid
Sinistradengantandatan
da malignancy
-lymphadenopathy
ParacervicalSinistra
Foto thorax (13/2/2015)
-cor,pulmodalambatas
normal
-strumamemasuki
aperture
thoracica
superior
sinistradanmendesak
trachea kekanan
Bed 5
Haderah
01/07/1962
705159
MRS:8/4/2015
Alamat : massila Bone
(jln. Baruga raya bone )
085242464889
DPJP:dr.Haryasena,Sp.
B(Onk)

S : benjolan dipayudara kanan

Ca mammae dextra

Rencana kemoterapi bila

KU maximal

Lab (06-04-2015)
Wbc : 12,64
Rbc : 4,10
Hgb : 11.1
Plt : 337
Hct : 33,5
SGOT/SGPT : 58/44
Lab 18-03-2015
WBC:11.02
RBC:4.44
Hb:11.5
Plt:274
GDS:174
Ur/cr:51/0.70
GOT/GPT:136/80
Albumin:3.5
Na/k/cl:134/4.7/101

PA: Invasif ductal

carcinoma
mammae
dextra,high
malignancy
BED 6
Syamsia
31-12-1946 (68
tahun)
70-58-97
MRS : 14/04/2015
Alamat ; jln Muh.
Tahir
nomor
54
makassar
082346994789
DPJP : dr.William
Hamdani
Sp.B(K)Onk

S : benjolan pada leher

A/ nodul thyroid

grade

Tunggu jadwal operasi

Laboratorium(24-032015
WBC : 9.81
RBC : 4,86
HB : 13.0
HCT : 42,6
PLT : 326
GDS : 103
Ur/Cr : 31/0,9
SGOT/SGPT : 18/17
Na/K/Cl : 140/5,1/110
FT4 : 0,98
TSHs : 2,58
Ct thyroid :
Masa thyroid bilateral
disertai
lymphadenopathy
cervical
bilateral
sugestif malignant
PA :
Suspek
thyroid

neoplasma

Lontara 2 atas belakang kamar 9

K9B1
Kuba
01/07/1945
MRS:
15/04/2015
RM :
703406

RP :Benjolan pada leher Rencana operasi

kiri dialami sejak 1
17/04/2015
tahun yang lalu SMRS.
Benjolan lama kelamaan
membesar. Nyeri hilang
timbul
Lokasi : region colli

Alamat :
sidrap
DPJP :Dr.dr.
William
Hamdani,
Sp.B (K)
Onk
Residen :
dr.Nurhiday
at
K9B2
Supu
01/07/1958
MRS :
15/4/2015
RM :
704320

Uk. :

Lab 10/4/2015
WBC : 6,99
RBC : 4,07
HGB : 12,8
PLT : 210
GDS : 95
UR/CR : 53/1,2
Na/K/Cl : 146/4,2/108
Hasil PA (FNA) :
Stoma adenomatosa

D/ : struma
adenomatosa

RP :
Lokasi :
Uk. :.
D/ : tumor colli

- Infus RL 28 tpm
- Injeksi
Ceftriaxone
1gr/8j/IV
- Ranitidine
50mg /8j/iv
- Ketorolac 30
mg /8j/iv

Lab 4/4/2015
WBC : 17,09
RBC : 3,05
HGB : 10,5
PLT : 260
GDS : 91
UR/CR : 58/1,34
Na/K/Cl : 136/4,0/95

-Ringer Laktat
28 tpm
-Ceftriaxone
1gr/12 jam/iv
-Ranitidin 50
mg/8 jam/iv
- PCT 1gr/8
jam/iv
-Transfusi PRC
2 bag
-cekdarahrutin
post transfusi
- Cocktail
(bilaadaperdaraha
nmerembes)
- ganti drain
lumbalisasi
Vip albumin

Lab : 7/4/2015
WBC : 12,4
RBC 2,4
HGB : 7
PLT 432

Alamat :
takalar
DPJP :dr.
Djonny
Ferianto,
Sp.B (K)
Onk
Residen :
dr.Nurhiday
at
K9B5
Syamsud
dinLaen
31/12/19
52 (62
tahun)
MRS:
10/2/201
5
700789
Alamat :
BatuRumpun
Enrekang /
08135598493
6
DPJP: Dr.
dr.
William

RP
:Keluardarahpadapungg
ungkiri, dialami 3
hariyglalu.
Lokasi : BahuKiri
Uk. :
D/ :
Rhabdomyosarcom
a
Post Lumbalisasi
Pro kemoterapi
Stage :

Lab : 3/4/2015
WBC : 16,5
HGB :10,1
PLT : 303
Lab : 31/3/2015
WBC : 9.8
HGB : 8.2
PLT : 83
Patologianatomi
17/1/2015
Rhabdomiosarkoma

PALEM BAWAH
B/
Marhama mallapi
12-07-1965
RM : 690379
MRS: 13-04-2015
Alamat:
Buntu
lobo
PALOPO
DPJP : dr. Septiman
Sp.B(K)Onk
JKN

B2/K9
Jauhar
08-08-1969
RM :706897
MRS: 02-04-2015
Alamat:
Jl.makam
amana
Pattolawali

S: nyeri pada lengan kiri

O: KU sakit sedang/gizi
cukup
Tanda vital :
TD : 120/80 P:18x/m
N: 80X/mS:36,8 c
Status lokalis :
A: lympho malignant

Riwayatpenyakitsekara
ng :
S: Luka pada payudara
kanan
O: KU sakit sedang/gizi
cukup
Tanda vital :
TD : 120/80 P:18x/m
N: 80X/mS:36,8 c
Status lokalis :

DPJP
:
dr.
HaryasenaSp.B(K)O A:
-Ulkus
Tumor
nk
mammae dextra
-Efusi pleura dextra
-Hipoalbuminemia
-Leukosistosis
Hasil Lab
11/4/2015
Abumin : 2,7
Hb: 11,0
Wbc: 11,9
Rbc: 3,97
Hct: 33
Plt: 473

Menunggu
hasil lab
Pro
kemoterapi
Observasi
KU dn
TTV
Diet biasa

Hasillaboratorium

Infus RL
24tpm
Ceftriaxone
1gr/12j/iv
Ranitidine
50mg/8j/iv
Ketorolac
30mg/8j/iv
GV/hari +
rawat luka
dengan
prontosan
dan
mtronidazo
le
Transfusi
albumin
20%
Diet Biasa
Obs KU
dan TTV

08/04/2015
HGB : 11.6
WBC : 12.1
Albumin : 2.2
Hasillaboratorium01/04/20
15
Ur/kr : 52/ 0,50
Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106
PLT : 412 SGOT : 28 SGPT
: 10
BT/CT : 3.00/7.00
PT/APTT : 10.3/25.2
GDS :74
Albumin : 2.2
Hbsag : Non reactive
06/04/2015
WBC : 14,0 , RBC : 3.36 ,
HGB : 9,9
Foto thorax PA 02/04205
Kesan:
-Efusi plura dextra
-Cardiomegaly
dengan
dilatatio aortae
USG Abdomen atas +
bawah (whole abdomen)
Kesan:
-Efusi pleura dextra

P: Recana operasi biopsi

Incisi senin 13 april 2015

PALEM ATAS

B2/13 BED 2
Yolanda Sabarofek
17-07-1980
RM :707006
MRS: 08-04-2015
Alamat:
Biak
DPJP : dr. Septiman
Sp.B(K)Onk

Riwayatpenyakitsekara
ng :
S:
Keluhan
nyeri
payudara kanan
O: KU sakit sedang/gizi
cukup
Tanda vital :
TD : 120/80 P:18x/m
N: 80X/mS:36,8 c
Status lokalis :
A: Susp Tumor mammae
dextra

-Pro
Mammogra
fi
-Rawat
sama

Hasillaboratorium07/04/20
15
PLT : 261
WBC :11.7
HGB :10
RBC :3.92
Ur/Cr : 31/0.84
SGOT/SGPT : 13/7
Na/K/Cl : 140/3.7/114
Foto thorax PA/AP
-COR dan pulmonal dalam
batas normal

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG KAMAR 4

Bed 3
Nurjannah Hiafani
706129
09-01-1987
Umur : 32 tahun
Alamat : Jln. Veteran
Bone
DPJP :
Dr.SEPTIMAN,SpB.Onk
(K)

Riwayat
R/ - Rencana biopsi
Penyakit :
insisi
Benjolan di leher
- Konsul btkv
dialami sejak 1
- Optimalisasi
KU
tahun yang lalu
keringat malam
dan ada sesak 3
minggu yang
lalu
Lokasi Tumor :
Regio colli
dextra

Lab 10/4/2015
LDH : 782
Lab 6/4/2015
WBC : 24,9
RBC : 4.32
HGB : 9,7
HCT : 31,7
PLT : 411
Ur/Cr : 20/0,4
ALB : 3.5
Na/K/Cl : 148/3,6/102
FNA : suspec +
Limfoma maligna
Thorax : Efusi Pleura

Diagnosis :
Arthritis
rheumatoid
Suspek SLE
Tumor Colli
Dextra

Masita
RM : 685138
29/2/1966
Alamat : Jln. H.Kalla lr
2 no 6
DPJP : -

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG KAMAR 6 BED 4

Riwayat Penyakit :
R / konsul belum dijawab
KU : sesak nafas
AT : keluhan doble lumen
tersumbat sejak 1 hari
yang lalu sebelum masuk
rumah
sakit
dan
merupakan pasien ca
mammae 3 tahun yang lalu

Lab : 1/4/2015
Wbc : 7,20
Rbc : 2,44
Hgb : 7,1
Hct : 22,1%
PLT : 303
CEA :3,52
Ca15-3 : 15,08
Hasil
PA
:invasif
duktalkarsinoma mammae,

high grade malignancy

dilanjutkan
dengan
pemeriksaan
IHC,
imunohistokimia
kesimpulan
:
negatif/negatif HER-2 :
positif

Bed 1
Wira Saraswati
02/08/1964
705545
Alamat : Jln. Kandea
lr II no27
DPJP: -

Infection Center Lantai 3 Kamar 1

R/ rencana biopsi insisi
Riwayat Penyakit:
bila pasien dan keluarga
S: Benjolan pada
setuju.
kepala bagian kiri
O : Sakit sedang/Gizi
kurang/sadar
A: Tumor
ekstrakranial