VULVAR &

VAGINAL TUMOR
Yudi M Hidayat

TUMOR VULVA JINAK

Tumor

kistik

Tumor

solid

TUMOR VULVA KISTIK JINAK

Kista Duktus Bartholin
Kista Sebaceus
Kista Inklusi Sebacea
Kista Musinus
Kista Duktus Wolffian
Kista Nuck Duck
Kista Endometriosis

TUMOR VULVA SOLID JINAK

Fibroma
Lipoma
Condyloma
Hemangioma
Hidradenoma
Granular Cell Myoblastoma
Nevus Pigmentosum (Melanoma)

Kista Duktus Bartholin

Lokasi : Belakang Labium Majus

Hasil dari oklusi duktus
Terapi : Ekstirpasi
DD/. Nuck duck cyst

Kista Sebaceous
Hasil dari oklusi duktus sebaceous
dengan fibrosis atau debris
Terapi : Eksisi

Kista Inklusi Epidermal

Hasil dari timbunan fragmen kulit

setelah episiotomi
Terapi : Eksisi

Kista Mucinous

Lokasi: dekat uretra, dalam labia

minora
Terapi : Eksisi

Kista Wollfian

Sisa duktus mesonefrik

Terapi : Eksisi

Nuck Duct Cyst

Berasal dari sekeliling ligamen

dengan elemen peritoneum
Terapi : Insisi & penutupan kanalis
inguinalis eksterna

Kista Endometriosis

Nyeri pada setiap siklus menstruasi

Terapi : - Eksisi
- Hormon

Fibroma

Asal dari jaringan fibrosa

Terapi : eksisi lokal

Lipoma

Jarang
Terapi : Eksisi

Condyloma
Condyloma Acuminata :
- E/.Human papilloma virus STD
- Lekore & kehamilan pertumbuhan
- Th/. Podophyllin 10-25 %
Kauter : untuk lesi pada vagina
Eksisi
Condyloma lata
- Jarang. Lesi sifilis

Hemangioma

Kongenital, kebanyakan akan

mengalami regresi spontan
Jika iritasi, pertimbangkan: terapi crio,
terapi laser, sclerosing solution

Hidradenoma

Berasal dari kelenjar keringat

Terapy : Eksisi

Granular Cell Myoblastoma

Jarang, non spesifik

Terapi : Eksisi

Nevus Pigmentosus

Kemungkinan penyebab : iritasi

7-10 % melanoma maligna pada wanita
: genitalia eksterna
Terapi : Eksisi

TUMOR JINAK VAGINA

Kista Gartner
Kista Inclusion
Tumor Jinak lain: Asimtomatis
- Fibroma
- Fibromyoma
- Adenosis
- Condyloma accuminata
- Endometriosis

VULVAR & VAGINAL

CANCER

KANKER VULVA
4% keganasan traktus genitalia wanita
HPV 20-60 % pasien dengan
kanker vulva invasif
Berhubungan dengan sifilis,
lymphogranuloma venereum &
granuloma inguinal.

JENIS KANKER VULVA

Sel Skuamosa (92 %)
Melanoma (2-4 %)
Sel Basal (2-3 %)
Kelenjar Bartholin (1 %)
Metastase (1 %)
Verrucous (<1 %)
Sarkoma (<1 %)

KARSINOMA SEL SKUAMOSA

90-92 % semua kanker vulva invasif
Keratinisasi atipikal
Karsinoma squamous mikroinvasif
lesi < 2 cm dengan < 1 mm stroma
invasif

Gambaran klinis :
Wanita Pascamenopause
Umur rata-rata : 65 tahun
Massa atau gumpalan pada vulva, gatal,
perdarahan vulva, discharge, nyeri BAK.
Paling sering pada labia mayora

Diagnosis :
Biopsi

Wedge

Rute Penyebaran :
Ekstensi

langsung
Embolisasi limfatik
Penyebaran hematogen

PENGOBATAN :
PENGOBATAN STANDAR :
vulvektomi radikal & diseksi KGB en bloc
dengan atau tanpa lymphadenektomi pelvis
Dalam 15 tahun terakhir perubahan :
- Pengobatan individual
- Konservasi vulva tumor unifokal
- Tidak dilakukan diseksi lipat paha
- Terapi radiasi Preoperative
- Terapi radiasi Pascaoperative


1.
2.

Radiasi :
Preoperative stadium lanjut
Pascaoperative pada pasien dengan
2 /lebih KGB lipat paha

MELANOMA MALIGNA
Wanita Pascamenopause
Paling banyak : Labia minora, klitoris
Lesi < 1 mm : eksisi lokal radikal
Prognosis : buruk

KARSINOMA KELENJAR
BARTHOLIN
5 % dari keganasan vulva
Kriteria : 1. Posisi anatomis
2. Dalam labia mayora
3. Kulit Intak
4. Kelenjar normal (+)

Treatment :
Vulvektomi radikal, dengan diseksi KGB
bilateral
Prognosis :
sama dgn squamous cell carcinoma
Adenokarsinoma lain :
Meningkat pada kelenjar Bartholin atau
terjadi dengan Pagets disease.

KARSINOMA SEL BASAL

2%
Lesi < 2 cm, anterior labia mayora
Wanita kulit putih pascamenopouse
Agresif lokal

VERRUCOUS CARCINOMA
Wanita pascamenopause
Perjalanan lambat, destruksi lokal
Pengobatan : eksisi lokal radikal
Terapi radiasi : Kontraindikasi

SARKOMA VULVA
Paling banyak : Leiomyosarcoma

TUMOR VULVA SEKUNDER

8%
Paling sering : berasal dari serviks

KANKER VAGINA
80 % : Squamous cell carcinoma
Umur rata-rata : 60 tahun
Penyebab :
- tidak diketahui
- berhubungan dengan HPV

Kemungkinan Mekanisme Kejadian

Keganasan Vagina:
-

Residual pada epitel vagina

Penyakit primer baru, berhubungan dg HPV ?
terapi radiasi

Tanda

dan gejala :
Nyeri (-), perdarahan vaginal & discharge
dinding vagina posterior -> tenesmus,
konstipasi, darah pada feses.
biasanya : 1/3 atas dinding vagina posterior

Pengelolaan :

Radiasi
Operatif : Selektif

Prognosis :

5 year survival rate lebih rendah

dibandingkan dg kanker cerviks atau vulva

KANKER VAGINA LAIN

Adenocarcinoma: 9% tumor primer
Melanoma Maligna : jarang
Sarkoma : biasanya fibrosarcoma atau
leiomyosarcoma

Embryonal Rhabdomyosarcoma

- Bentuk solid
- Multikistik Botryoid sarcoma
- Pengobatan :
kemoterapi preoperative
konservatif pembedahan atau radiasi

TUMOR VAGINA SEKUNDER

Sering
Metastasis dari :
- Karsinoma serviks
- Karsinoma korpus
- Karsinoma vulva
- Choriocarcinoma