Anda di halaman 1dari 1

Halaman 9 dari 31

E. Format Pernyataan Tanggungjawab Belanja

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA


DESA BUMIJAW KECAMATAN BUMIJAWA
TAHUN ANGGARAN 2015
1. Bidang
: BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN
2. Kegiatan : Pengerasan Jalan Lingkungan RT. 03 RW.01
NO.
1
1
2

PENERIMA
2
CV. ABC
TB. LOGAM BARU

URAIAN
3
Sewa Molen dan Upah Borongan
Pembelian semen, pasir, batu
kali, paving

JUMLAH (Rp.)

JUMLAH
(Rp.)
4
1.600.000
7.400.000
9.500.000

Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir, untuk


kelengkapan administrasi dan pemerikasaan sesuai peraturan perundangundangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
BUMIJAWA, 10 MARET 2015
Pelaksana Kegiatan

DULYANA

1.

Disebarluaskan oleh Relawan Desa ( www.rpdn.or.id

Anda mungkin juga menyukai