RETENSIO
PLASENTA
Ade dhani nuraini
012054920
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. I.R
Usia
: 26th
Status
: Sudah menikah
Pekerjaan
No RM
: IRT
: 667.308
Tanggal masuk
: 28/8/2012
Jam masuk
: 03.45
ANAMNESIS
Keluhan Utama: Placenta belum lahir
RPS : Plasenta tidak lahir sejak 2 jam
lalu. Pasien melahirkan pukul 02.15
WIB (28-8-2012) di rumah dan
ditolong oleh bidan. Anak perempuan,
hidup, BB = 3200 gr.
: 22/8/2012
TANDA-TANDA
VITAL
KU : Composmentis
Tensi darah :
120/90
auskultasi: peristaltik +
Nadi : 84x/mnt
palpasi
Perkusi
: Tympani
RR : 18x/mnt
Suhu : afebris
Pemeriksaan dalam :
- perdarahan dari jalan lahir, dan terlihat tali plasenta
- teraba tali plasenta dari jalan lahir
- dilakukan manual plasenta = plasenta lahir tak lengkap
explorasi bagian tak bersih
TERAPI
Observasi Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital
Rencana kuretase atas indikasi retensi sisa plasenta
Amox 1x500mg
As mefenamat 3x500mg
SF 1x1
Drip oksitosin 1 ampul/500ml RL
TINJAUAN PUSTAKA
GEJALA KLINIS
Plasenta Akreta Parsial / Separasi
a. Konsistensi uterus kenyal
b. TFU setinggi pusat
c. Bentuk uterus discoid
d. Perdarahan sedang banyak
e. Tali pusat terjulur sebagian
f. Ostium uteri terbuka
g. Separasi plasenta lepas sebagian
h. Syok sering
Plasenta Inkarserata
a. Konsistensi uterus keras
b. TFU 2 jari bawah pusat
c. Bentuk uterus globular
d. Perdarahan sedang
e. Tali pusat terjulur
f. Ostium uteri terbuka
g. Separasi plasenta sudah lepas
h. Syok jarang
Plasenta Akreta
a. Konsistensi uterus cukup
b. TFU setinggi pusat
c. Bentuk uterus discoid
d. Perdarahan sedikit / tidak ada
e. Tali pusat tidak terjulur
f. Ostium uteri terbuka
g. Separasi plasenta melekat seluruhnya
h. Syok jarang sekali, kecuali akibat inversio
oleh tarikan kuat pada tali pusat.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Hitung darah lengkap: hemoglobin (Hb)
dan hematokrit (Hct), trombositopenia, dan
leukosit. Pada keadaan yang disertai dengan
infeksi, leukosit biasanya meningkat.
b. Menentukan adanya gangguan
koagulasi : protrombin time (PT) dan
activated Partial Tromboplastin Time (aPTT)
atau yang sederhana dengan Clotting Time
(CT) atau Bleeding Time (BT). Ini penting
untuk menyingkirkan perdarahan yang
disebabkan oleh faktor lain.
PENATALAKSANAAN
Manual plasenta : tindakan operasi
kebidanan untuk melahirkan retensio
plasenta.
MENGELUARKAN PLASENTA
KOMPLIKASI
1. Komplikasi yang berhubungan dengan
transfusi darah yang dilakukan.
2. Multiple organ failure yang berhubungan
dengan kolaps sirkulasi dan penurunan
perfusi organ.
3. Sepsis
4. Kebutuhan terhadap histerektomi dan
hilangnya potensi untuk memiliki anak
selanjutnya.
PROGNOSIS
Prognosis tergantung dari lamanya, jumlah
darah yang hilang, keadaan sebelumnya
serta efektifitas terapi. Diagnosa dan
penatalaksanaan yang tepat sangat penting.
PEMBAHASAN
Kuretase
TERIMA KASIH