ANAMNESIS

Anamnesa adalah suatu wawancara atau tanya jawab antara dokter

dengan pasien (autoanamnesa) atau keluarga/kerabat pasien
(alloanamnesa) yang dilakukan untuk mengetahui keluhan atau
riwayat pasien dan untuk melengkapi status pasien atau
menegakkan diagnosis
DEMAM
Anamnesis :
1. Awal Keluhan Seperti Apa ?
2. Sejak kapan ?
3. Bagaimana pola demamnya ? apakah hilang timbul, terusmenerus, mendadak tinggi ?
4. Berapa suhunya ?
5. Apakah sampai menimbulkan kejang ?
6. Apakah keluhan demam disertai batuk, diare, muntah, sesak
nafas, dan lain-lain ?
7. Apakah ada gangguan siklus menstruasi ? (Wanita)
8. Apakah ada nyeri pada saat berkemih ?
9. Apakah demamnya sampai mengganggu aktivitas ?
10.
Apakah sebelumnya bepergian ke daerah tertentu ? ex :
daerah timur
11.
Apakah sebelumnya berhubungan seksual
12.
Apakah di dalam keluarga / lingkungan da yang memiliki
keluhan yang sama ?
13.
Apakah sudah diobati ?
14.
Apakah sebelumnya mengkonsumsi sesuatu ?
Pemeriksaan Fisik :
1.
Cek suhu
2.
Cek regio coli axila untuk pembengkakan KGB atau
pembesaran kelenjar Tiroid
3.
Untuk gangguan saluran pernafasan
a. Inspeksi : pergerakan nafas
b. Palpasi : nyeri tekan / tidak
c. Perkusi : lapang paru bersih / terisi cairan/ terisi
angin
d. Auskultasi : vesikuler / ronkhi basah / ronkhi kering
e. Lab
: darah lengkap, diffcount, Sputum,
f. Rontgen : Lapang Paru , bronkus, bronkiolus, trakea
4.
Untuk gangguan saluran cerna dan hepatobilier
a. Inspeksi
b. Auskultasi : bising usus +/- ; meningkat / menurun
c. Palpasi tanda2 usus buntu, peritonitis,
d. Perkusi : timpani, hipertimpani
e. Lab
: darah lengkap, diffcount, antibody
hepatitis

5.

6.

f. USG abdomen : cek tanda-tanda inflamasi

g. Endoskopi : nilai lumen dan mukosa saluran cerna
Untuk gangguan Neurologi
a. Inspeksi
b. Palpasi Cek tanda2 meningitis, cek reflex patologis
c. Perkusi
d. Auskultasi
e. Lab
: Darah lengkap, diffcount
f. CT-Scan / MRI
Untuk gangguan saluran reproduksi dan perkemihan
a. Inspeksi
b. Palpasi : Nyeri tekan , pada skrotum hingga penis,
pada adnexa wanita
c. Perkusi
d. Auskultasi
e. Lab
: darah lengkap, diffcount, cek secret dari
saluran reproduksi / saluran kemih
f. USG
: saluran reproduksi wanita, saluran
perkemihan pria / wanita

BENGKAK
1. Timbulnya sejak kapan ?
2. Di daerah mana saja timbul bengkaknya ?
3. Karakteristik bengkak apakah berisi cairan atau warna kulit
memerah ?
4. Apakah timbulnya disertai sesak nafas / nyeri pinggang ?
5. Apakah
keluhan
sebelumnya
didahului
dengan
berkurangnya volume urin ?
6. Apakah pasien sebelumnya memiliki riwayat trauma pada
daerah bengkak ?
7. Apakah pasien memiliki riwayat penyakit jantung ?
8. Apakah belakangan ini berat badannya berkurang ?
Pemeriksaan Fisik
Untuk gangguan Cardiovaskular
a. Inspeksi : General Survey pasien, Bengkak pada
ekstremitas , Bengkak pada perut, JVP
b. Palpasi : batas paru jantung,
pitting udem/non
pitting, nyeri tekan atau tidak (Lokal)
c. Perkusi : pada daerah udem
d. Auskultasi: Pada paru : nafas normal / tidak, vesikuler
/ronkhi basah
e. Lab
: darah lengkap, diffcount, CKMB
f. Rontgen : batas paru jantung
9. Untuk gangguan Urologi dan Hepatobilier
a. Inspeksi : pada wajah, ekstremitas, abdomen (caput
medusa)

b.
c.
d.
e.

Palpasi : nyeri tekan region hepar. Batas hepar ?

Perkusi :
Auskultasi:
Lab darah
: darah lengkap, diffcount, bilirubin,
ureum kreatinin
f. USG
: Abdomen untuk traktus hepatobilier dan
traktus urogenital

Abnormal spontan / proses panjang

Cari semua patologis di semua system dan fungsi
sensorik !
Demam Satunya2 sistemik Awal keluhannya
seperti apa ?
Non Demam Lokal Sejak kapan ?
Tentukan keluhan yang mengganggu apa dulu !
Batuk sakit kepala, mual, nyeri dada (Bukan
Kebalikan) ; Kecuali berbeda timbulnya.
Demam seluler ; meriang jaringan ;

SSP : Baal, kesemutan, plegi, kaku kuduk. ke seluruh organ

Mata : visus menurun, mata merah lokal
THT : infeksi, keganasan, sumbatan Paru
Paru : Sesak nafas dan Nyeri
Jantung : Berdebar dan Nyeri, Tek darah Paru, SSP,
Hepatobilier
DMS : Trauma, Infeksi multi organ
HIS : gatal2, sesak, hilang kesadaran SSP, Paru, DMS
(kulit) , GIS
GIS

: diare, mulas, nyeri, mual, muntah Jantung, Paru, SSP

GUS dan RPS : infeksi dan obstruksi Paru , Jantung, system

lain

DD & DB
Demam mendadak tinggi dan bertahan. Keadaan Umum
biasanya ditemukan lemah dan kesadaran dapat menurun. VS
: T : rendah, S : Meningkat > 38 -39. Nadi : Lemah cepat, RR :
meningkat. PF : ptichie, ronkhi basah, Hepatomegali. Lab : Ht.
Typhoid
Demam tinggi dengan meningkat pada sore dan menurun
pada pagi hari. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Berat
dengan kesadaran compos mentis menurun. VS : T : rendah,
S : Meningkat, Nadi : Lemah, RR : normal. PF : Coated tounge,
rose spot,
Pneumoni
Demam tinggi. KU : tampak sakit sedang hingga berat. VS : T :
normal tinggi , S : meningkat, Nadi : meningkat, RR :
meningkat. PF :
Malaria

Demam tinggi dengan pola. KU : tampak sakit sedang hingga

berat dan dapat ditemukan hilang kesadaran. VS : T : normal
hingga rendah, S : Meningkat, Nadi : lemah cepat, RR :
Meningkat , PF : warna kulit, sclera ikterik, hepato spleeno
megali
DB
Anak. X, 10 tahun keluhan panas tinggi mendadak sejak 3 hari
lalu. Demam menetap. Tidak mengigil dan awalnya ngilu pada
tulang dan sendi. Pasien merasakan sesak nafas dan mual.
Ditemukan bintik-bintik merah pada kulit. Keluhan tidak hilang
dengan obat.
Typhoid
Tn x, usia 17 thn. Datang dengan keluhan demam tinggi sejak
3 hari yang lalu. Demam dirasakan tinggi pada sore hari dan
menghilang pada pagi hari. Keluhan awalnya dirasakan mual
dan muntah. Buang air besar lembek. Pasien sebelum
merasakan keluhan habis makan gado-gado
Malaria
Tn.x, Usia 40 thn. Keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang
lalu. Awal keluhan dirasakan badan menggigil lalu demam dan
berkeringat. Demam dirasakan setiap 2 hari sekali. Pasien
merasakan mual dan muntah. Tidak hilang dengan minum
obat. Memiliki riwayat dinas di papua
=====================================
====================
Laki, 40 thn, datang dengan batuk produktif dan demam
kurang dari seminggu yang disertai sesak nafas apabila
selesai batuk
Laki, 17 tahun, datang dengan demam tinggi kurang dari
seminggu yang selalu naik pada sore hari dan turun pada pagi
hari yang disertai mual muntah dan lemah
Anak, 10 tahun, datang dengan demam tinggi mendadak dan
menetap yang disertai ngilu pada badan .
Tn.X, usia 40 than, datang dengan keluhan demam yang
hilang timbul setiap 2 hari sekali disertai dengan mual dan
muntah