SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama

: ...

Tempat/Tgl Lahir

: .., ...

Alamat

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Akan mengikuti Tata Tertib atau Peraturan Perusahaan dan Mitra Perusahaan dengan
sebaik-baiknya.
2. Patuh dan taat terhadap segala intruksi kerja / aturan yang berlaku dilingkungan kerja
Perusahaan dan Mitra Perusahaan.
3. Apabila ketentuan ini saya langgar, maka saya bersedia mengundurkan diri dari
Perusahaan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sadar serta
tanpa paksaan dari Pihak manapun.
Buhut,

2012

Mengetahui
PT. BLASOSEM

PT. MPU site PAMA-TOP

(.....)

(......)

YANG MENYATAAN

(.)