Anda di halaman 1dari 6

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama

: An F N

Usia

: 10 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl Kartini No.1

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Tidak bekerja

Suku

: Jawa

Tanggal Pemeriksaan

: 28 April 2015

II. AUTOANAMNESA
Keluhan Utama

: Gatal pada kulit sejak 1 minggu yang lalu

Keluhan Tambahan

: Perih, panas, demam

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS TK II Moh. Ridwan Meuraksa
dengan keluhan gatal-gatal pada kulit pada sela-sela jari, pergelangan tangan kanan dan kiri,
lengan kanan dan kiri, perut, pinggang belakang, bokong, selangkangan, kaki kanan dan kiri
sejak 1 minggu yang lalu. Gatal-gatalnya awalnya pada pergelangan tangan karena gatal
pasien menggaruknya dan makin lama semakin menjalar. Gatal tersebut semakin terasa
sangat gatal ketika pada sore hari ke malam. Karena sering digaruk oleh pasien maka kulitnya
menjadi lecet dan berdarah dan menyebabkan pasien mengeluhkan perih.
Awalnya pasien merasakan gatal di sela-sela jari dan menggaruknya hingga akhirnya
menyebar ke tempat-tempat lain. Satu hari sebelum ke RS timbul gelembung-gelembung
yang berisi cairan pada telapak tangan, karena digaruk oleh pasien maka gelembung tersebut
1

pecah dan menyebar kemana-mana, dan menyebabkan luka pada bekas garukan tersebut.
Maka gatal tersebut menyebar ke selangkangan, bokong, pinggang belakang, hingga kaki.
Pasien baru mengalami keluhan seperti ini. Kakak pasien pernah tinggal di pesantren
akan tetapi sekarang kakak pasien tinggal bersama keluarga nya. Riwayat kontak atau
mengoleskan sesuatu ke kulit di sangkal. Ditemukan nya kutu disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
:
Riwayat menderita penyakit seperti ini sebelumnya disangkal
Riwayat alergi makanan disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat bersin pagi disangkal
Riwayat dermatitis atopic disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit kulit yang sama diakui dan terjadi pada kakak
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat besin pagi disangkal
Riwayat dermatitis atopic disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK


Status generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Berat Badan
: 20 kg
Tinggi Badan
: 100 cm
Tanda-tanda vital
Nadi
: 78x/menit
Laju pernapasan : 20x/menit
Suhu
: Afebris
KEPALA
: Normocephal
MATA
o KONJUNGTIVA : Anemis -/o SKLERA
: Ikterik -/o PUPIL
: Bulat, Isokor, Reflek Cahaya +/+
LEHER
: Pembesaran kelenjar limfe (-)
THORAX
o INSPEKSI
: Simetris hemitoraks kanan dan kiri.
o PALPASI
: Simetris hemitoraks kanan dan kiri
o PERKUSI
: Sonor di seluruh lapang paru
2

o AUSKULTASI
Cor
: BJ I-II reguler murni, murmur (-), gallop (-)
Pulmo
: Vesikuler +/+, ronkhi -/- , wheezing -/ABDOMEN
o INSPEKSI
: Simetris datar
o AUSKULTASI : Normal
o PALPASI
: Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
o PERKUSI
: Timpani
EKSTREMITAS
o EDEMA
:
o SIANOSIS
:
- Status Dermatologis

Lokasi : regio volar posterior


Distribusi
: bilateral, regional
Bentuk
Susunan
Batas
Ukuran
Efloresensi

:
:
:
:
:

tidak khas
diskret konfluens
tegas
miliar lentikular
tampak gambaran lesi bulat dan memanjang berupa makula
hiperpigmentasi di atasnya terdapat papul eritem dan papul
hiperpigmentasi di ujungnya, disertai adanya ekskoriasi dan
krusta kuning kecoklatan.

Efloresensi : papul eritematosa multipel berukuran milier , sirkumkrip, diskret.


Krusta berwarna kehitaman berukuran lenticular nummular,
konfluens.
3

Lokasi : regio planat pedis dextra dan sinistra


Efloresensi : papul eritematosa multipel berukuran milier , sirkumkrip, diskret
dan berkelompok. Krusta berwarna kehitaman berukuran nummular,
konfluens. Pustule berwarna putih berukuran lenticular, solitary.
RESUME
Perempuan usia 10 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal pada kulit pada
sela-sela jari, pergelangan tangan kanan dan kiri, lengan kanan dan kiri, perut,
pinggang belakang, bokong, selangkangan, kaki kanan dan kiri sejak 1 minggu
yang lalu
Gatal tersebut semakin terasa sangat gatal ketika pada sore hari ke malam.
Karena sering digaruk oleh pasien maka kulitnya menjadi lecet dan berdarah dan
menyebabkan pasien mengeluhkan perih.
Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan :
Lokasi : regio volar posterior
Efloresensi : papul eritematosa multipel berukuran milier , sirkumkrip,
diskret. Krusta berwarna kehitaman berukuran lenticular nummular,
konfluens. Tidak terdapat kutu dari pemeriksaan kulit.

Lokasi : regio planat pedis dextra dan sinistra


Efloresensi : papul eritematosa multipel berukuran milier , sirkumkrip,
diskret dan berkelompok. Krusta berwarna kehitaman berukuran
4

nummular, konfluens. Pustule berwarna putih berukuran lenticular,


solitary. Tidak terdapat kutu dari pemeriksaan kulit.
IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Belum dilakukan

V.

DIAGNOSIS BANDING
Skabies
Dermatitis Atopik

VI.

DIAGNOSIS KERJA
Skabies

VII.

PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan tungau : dicongkel ditaruh di kaca objek dan dilihat dengan

menggunakan mikroskop, kaca pembesar dengan disikat diatas selembar kertas puth,
biopsy irisan dengan mikroskop cahaya,biopsy eksisional dengan pewarnaan H.E
VIII. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Scabimite 30gr digunakan pada malam hari 10jam, gejala belum hilang dapat
diulang 1 minggu kemudian, pengobatan dilakukan oleh anggota keluarga
yang tinggal bersama pasien dengan dioleskan ke seluruh tubuh kecuali

rambut dan muka.


Betasone cream 5gr 2xsehari
Loratadin 10mg 1x1 tablet
Ctm 4mg 1x1 tablet

Edukasi
Seluruh pakaian yang sudah digunakan, baik yang dipakai maupun yang
tergantung direndam dengan menggunakan air rebusan yang mendidih. Sprei,
selimut, sarung bantal dan guling, handuk,dan seluruh benda yang berbahan kain
direndam dengan menggunakan air rebusan yang mendidih. Sofa dan Kasur di

IX.

jemur pada siang hari.


Semua anggota keluarga yang tinggal serumah yang berkontak dengan penderita

harus diobati bersamaan dengan pasien agar terhindar dari penularan kembali.
Menjaga kebersihan lingkungan dan kulit.

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: dubia ad bonam
5