Ny M P2A0 POST CURRET

TANGGAL 15 DENGAN RIWAYAT

APNEU , EMBOLI PARU, DAN
KARDIOMEGALI

Audit Kematian Maternal

RSUD DR SOESELO SLAWI
KABUPATEN TEGAL
2015

IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. M
Umur : 31 tahun
Alamat
: KENDAYAKAN
Agama
: Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Nama Suami: Tn. A
No. RM
: 404367
Tgl. Masuk : 17 April 2015
Tgl. Meninggal: 20 April 2015

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA:
pasien PA post curret tanggal 17 april 2015 jam 10.00 umur
31 tahun dengan riwayat apneu dan bradikardi.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Os datang rujukan RS Azhari pemalang tanggal 15 april 2015

dengan riwayat persalinan spontan . Tanggal 17 april 2015
dilakukan kuretase a/I placenta restan. Saat di lakukan kuret
, kuret terhenti karena os apneu.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak diketahui

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
BB
:TB
:Kesadaran
: Compos mentis
Tanda Vital
:
TD 90/50mmHg RR 30x/m
HR 56x/m
S 36,50C
Mata
: CA +/+ SI -/Thorax
:Jantung BJ I-II irreg G(+) M(+)
Pulmo SN ves +/+ Rh -/- Wh -/Abdomen
: supel, BU (+). TFU 3 jari bawah
pusat
Extremitas
: akral dingin sup +/+ inf +/+

Lab (17 april

2015)

Hasil

Leukosit

10.8

Eritrosit

3.4

Hb

10.2

Trombosit
Albumin
Protein Total
SGOT
SGPT
HbsAg

180000
2.70
5.00
20
5
Non reaktif

(18 april 2015)

APTT

28.4

PT

11.9

LABORATORIUM 26 Februari -2015

20 april
APTT
PT
AGD

185.
17.4

Barometer

749.9

temperatur

36.7

CT hemoglobin

10.8

FIO2

60.0

PH

7.53

PCO2
PO2
BE
TCO2
HCO3
ST HCO3
SO2
)2 Ct

27.0
35
0.4
22.1
22.2
24.7
76.0
10.5

Kalium

3.4

natrium

138.0

Chloride

111.0

ureum

32.1

Creatinin

0.80

Calcium

8.0

DIAGNOSIS
P2Ao post curret tanggal 15 /
4/15 dengan riwayat apneu,
bradikardi dan emboli paru

17 April 2015
19.35
Pasien P2A 0
postcurret tng 15
april 2015 dng
hipertensi
pulmonal dan
cardiomegaly

KU : CM
TD:116/60mmhg
N: 54x/ menit
RR: 23x/menit
S: 36.4
Ikterik -, anemis TFU: 3 jari bawah
pusat
Ppv (-)

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
hipertensi
pulmonal dan
cardiomegaly

Infus RL dua jalur

Inj ceftriaxone
1x2 gr
Inj dexametason
2 amp
Inj furosemide 2x
1 amp ( 13.00)
Metergin 3x1
02 10 tpm

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan bradikardi

Konsul dr Ato,
Sp.Jp Advise :
Infus guyur 200cc
/j lanjut 20 tpm
SP dopamine 5
micro /kgbb
Heparin sp 1000
unit
Inj ceftriaxone
2x1 gr
Foto thorax PA
Konsul dr residen
Cek lab AGD
darah lengkap.
metronidazol
3x500
Gentamisin 2x80
mg

17 April 2015
19.40
Lemah
Tampak anemis

KU : CM
TD: 119/57mmhg
N: 53x/ menit
RR: 24x/menit
S: 36.5
Ikterik -, anemis
+/+
TFU: 3 jari bawah
pusat
Ppv (-)

KU : CM
TD: 124/70mmhg
N: 56x/ menit
RR: 24x/menit
S: 36.2
Ikterik -, anemis TFU: 3 jari bawah
pusat
Ppv (-)

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan bradikardi

17 April 2015
22.30
Lemah

Terapi lanjut

10.30
Lemah

KU : CM
TD: 110/57mmhg
N: 55x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.2
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan bradikardi

11.30

KU : CM
TD: 105/63mmhg
N: 59x/ menit
RR: 20x/menit
S: 36.1
Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan bradikardi

Dr. Ato visit

advise : infus RL
20 tpm
Dopamet 5-10 ne
Heparin 1000 unit
/jam
KSR 1x1
Cek pt apt /12
jam
Pindah icu/
pengawasan
Raber dngn
obgyn
EKG (+)

18 April 2015

Inj ceftriaxone
Metronidazol
Gentamisin

12.30
pasien pindahan
ponek

KU : CM
TD: 80/40mmhg
N: 109x/ menit
RR: 24x/menit
Sp02 99 %
S: 36.3
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Infus RL 30
cc/jam
Sp heparin 1000
unit
Sp dopamine
10 mikro

14.00
Keluhan (-)

KU : CM
TD: 108/89mmhg
N: 86x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.3
Spo2 99 %
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Sp Heparin 2cc/
jam
Sp dopamine 7.5
cc /jam

18 April 2015 icu

KU : CM
TD: 116/67mmhg
N: 73x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.4
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Inj Ceftri 1 gr
Gentamisin 80
mg metronidazole
500 mg

18 April 2015
20.00
Keluhan (-)

24.00
lemah

KU : CM
TD: 110/77mmhg
N: 70x/ menit
RR: 20x/menit
S: 36.4
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Advise dr ato
Sp dopa 5 mikro
terapi lain lanjut

07.00
Ku lemah

KU : CM
TD: 103 /70mmhg
N: 74x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.5
Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Citicolin 1x1 amp

Metronidazol 500
mg
Gentamisin 80
mg

10.00
Ku lemah

KU : CM
TD: 116/ 70mmhg
N: 82x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.4
Ikterik -, anemis
Hasil pt apt
memanjang

Pasien P2A0
postcurret tng 15 Sp heparin
april 2015 dng
250 u/j
emboli paru,
Terapi lain lanjut
riwayat apneu
dan cardiomegaly

19 April 2015 icu

KU : CM
TD: 80 /50mmhg
N: 155x/ menit
RR: 22x/menit
S: 37.0
Spo2
Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

19 April 2015 icu

14.00
lemah

15.30
lemah

KU : CM
TD: 100/
60mmhg
N: 67x/ menit
RR: 24x/menit
spo2
S: 36.4
Ikterik -, anemis

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Sp heparin 250
unit/j
Sp dopamine 5
mikro

Residen visit
Ceftri 1x 2gr
Gentamisin 2x 80
Metronidazole 3x
500
Rencana usg

KU : somnolen
TD: 80/60mmhg
N: 120x/ menit
RR: 26x/menit
S: 36.2
Spo2 96%
Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu

19 April 2015 icu

17.40
lemah

21.13
Pasien apneu

Nafas spontan
KU : somnolen
TD: 105/71mmhg
N: 160x/ menit
Spo2 50%

Loading RL 200
cc
Sp heparin stop
Koreksi albumin

RJP kembali
spontan
Lapor dr jaga
Dopamin sp 10
mg heparin sp
250 mg
Konsul dr ato
belum dijawab

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

Advise dr ato
Loading cairan
100 cc
Heparin naik 500
unit
Omz 1x1
Ondancentron
3x4
Dopamin
turunkan 3 meq
Dobutamin 5 meq
Cek Agd
Konsul dr Guntur
belum ada
jawaban

19 April 2015 icu

22.20
Muntah

KU : somnolen
TD: 85/70mmhg
N: 162menit
RR: 26x/menit
S: 37.1
Spo2 98%
Ikterik -, anemis

Akral dingin

07.00

KU : CM
TD: 106/52mmhg
N: 127x/ menit
RR: 22x/menit
S: 36.4
Spo2 99%

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

11.20
Sesak nafas

KU : CM
TD: 106/52mmhg
N: 150x/ menit
RR: 30x/menit
S: 36.4
Cor:
cardiomegaly
EKG : BBB komplit
VES hr 150x/mnt

Konsul dr guntur
Rl 20 tpm
O2 masker nrm
10 lpm
Sp dobutamin 10
meq
Sp dopamine
tunda
Heparin 1000 u/ j

Pasien P2A0
postcurret tng 15
april 2015 dng
emboli paru,
riwayat apneu
dan cardiomegaly

dr maretina
konsul
O2 masker
Ceklab ulang
Sp dobu 20 meq
Sp sitrat 1cc/jam
gentamisin stop
Tatalaksana
sesaui spog

20 april 2015 ponek

20 april 2015 ponek

12.30
Pasien apneu

13.05
Pasien asystole

RJP
Konsul dr jaga
Lanjutkan rjp
Epinefrin 1 amp
N:RR: Pupil: midriasis
maksimal
Refleks Cahaya:
-/Ekg flat

Pasien dinyatakan
meninggal di
hadapan keluarga
dan petugas
medis.