Lampiran 4

INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Supervisi Dengan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit
Umum Dompu.
Petunjuk pengisisan :
1. Berilah tanda chek list ( ) pada yang tersedia sesuai dengan pendapat
saudara. Bila saudara membatalkan jawaban yang telah di chek list maka berilah
tanda silang ( X ) pada jawaban dimaksud.
2. Pendapat saudara merupakan kenyataan yang dialami atau sesuai dengan
kondisi yang saudara lihat atau rasakan. Mohon saudara mengisi jawaban pertanyaan
di bawah ini dengan jujur dan terus terang, karena hasil penelitian ini akan lebih
akurat hasilnya bila jawaban yang diberikan mencerminkan keadaan yang
sebenarnya.
Identitas
1. Pendidikan

Kode
:

SPK/SPR

Bidan

D.III

D.IV/S 1

2. Umur

<30 Thn

31-40 Thn

3. Lama Bekerja

<2 Thn

2-5 Thn

4. Jenis Kelamin

Laki

Perempuan

Belum Menikah

Menikah

Janda

Duda

5. Status Perkawinan :

>40 Thn
> 10 Thn

Pernyataan dibawah ini mempunyai lima tingkat criteria jawaban :

1. Sangat setuju (Ss), bila pernyataan sangat sesuai dengan pandapat anda.
2. Setuju (S), bila pernyataan sesuai dengan pendapat anda.
3. Tidak tahu (Tt), bila pernyataan ragu-ragu dengan pendapat anda.
4. Tidak setuju (Ts), bila pernyataan kurang sesuai dengan pendapat anda.
5. Sangat tidak setuju(Sts), bila pernyataan tidak sesuai dengan pendapat anda.

KUESIONER PELAKSANAAN SUPERVISI MENURUT TANGGAPAN

STAF PERAWAT
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.

Pernyataan
Supervisor memberi penjelasan saat
saya mengalami kesulitan dalam
menyusun asuhan keperawatan
Supervisor segera menegur saya saat
melakukan kesalahan.
Supervisor meyakinkan saya bahwa
saya mampu melaksanakan asuhan
keperawatan dengan baik.
Supervisor menjelaskan pada saya
tujuan dari supervisi.
Supervisor memeriksa rencana asuhan
keperawatan yang telah saya susun.
Supervisor membantu saya dalam
mengambil keputusan saat mengalami
kebingungan dalam menyusun asuhan
keperawatan.
Supervisor memberi contoh secara
langsung cara melakukan asuhan
keperawatan.
Supervisor mengadakan diskusi cara
melakukan asuhan keperawatan
Supervisor mendiskusikan hasil asuhan
keperawatan yang saya lakukan dan
memberikan koreksi terhadap kesalahan.

Ss

Tt

Ts

Sts

Kode

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Supervisor
memberikan
masukan
terhadap asuhan keperawatan yang saya
lakukan dan memberikan koreksi
terhadap kesalahan.
Supervisor menjelaskan pada saya
metoda supervisi yang dilakukan.
Supervisor
memeriksa
hasil
dokumentasi asuhan keperawatan yang
saya lakukan.
Supervisor menyampaikan tujuan yang
diharapkan
dalam
pelaksanaan
supervisi.
Supervisor
bersikap
wajar
/
menyenangkan
dalam
melakukan
supervisi.
Supervisor menyiapkan format penilaian
asuhan keperawatan saat melakukan
supervisi.
Supervisor memfasilitasi perawat dalam
menyelesaikan tugas atau pemberian
asuhan keperawatan.
Supervisor memberikan arahan sesuai
dengan
pelaksanaan
asuhan
keperawatan.
Supervisor menjelaskan rencana kerja
supervisi dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan.
Supervisor
mengajarkan
cara
berkomunikasi terapeutik pada pasien.
Supervisor mengkoordinasikan kegiatan
yang akan dilakukan dalam supervisi.
Supervisor percaya perawat dapat
melakukan pekerjaan dengan baik.
Supervisor memberikan inspirasi dalam
asuhan keperawatan.
Supervisor
menanyakan
masalahmasalah
yang
dihadapi
dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.
Supervisor
memahami
kelebihan/
kekurangan yang saya miliki dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.
Supervisor menanggapi secara baik
permasalahan yang saya hadapi.

26.
27.
28.
29.
30.

Supervisor
melakukan
penilaian
keberhasilan
pekerjaan
perawat
pelaksana.
Supervisor
membandingkan
hasil
asuhan keperawatan dengan standar.
Supervisor bekerja sama dengan baik
dalam pemberian asuhan keperawatan.
Supervisor mencari dan menetapkan
alternatif
pemecahan
masalah
keperawatan yang saya hadapi.
Kemampuan supervisor memberikan
arahan tepat dengan yang saya
maksudkan.