INTERVIEWING & TAKING

HEALTH HYSTORY

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY

Proses Pengambilan Data :

Alo/hetero anamnesa
Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat pengobatan
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat alergi
Riwayat pasien dan sosial
Riwayat kebiasaan

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY
Keakuratan

Data

Mengandung unsur daya ingat pasien,

jujur, dan emosional
Keluhan

utama

Gejala yang paling menonjol

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY
Riwayat

penyakit sekarang

Pengembangan dari keluhan utama, deskripsi,

dan perkembangannya
Sesuai dengan pikiran dan perasaan pasien
Kaitkan dengan review of systems
Kaitkan dengan penggunaan obat-obatan, alergi,
kebiasaan merokok dan alkohol

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY

Karakteristik dari gejala klinis yang ada:
Lokasi
Kualitas
Derajat

kuantitas
waktu : onset, durasi dan frekuensi
Perjalanan atau kisah
Faktor-faktor yang memperparah atau
mengurangi gejala
Hubungkan dengan manifestasi klinis

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit sejak masa anak-anak
Riwayat penyakit masa dewasa pernahkah:
opname, pembedahan, penyakit
kebiudanan/kandungan dan gangguan jiwa
Riwayat screening/pencegahan: Imunisasi,
screening test, lifestyle issues and home safety

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY

Riwayat pengobatan
Selama sakit ini
Selama sebelum sakit
Kontrol rutin

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY

Riwayat penyakit keluarga

Penyakit yang pernah diderita, penyebab
kematian orang tua atau kakek/nenek.
Penyakit pada keluarga seperti hipertensi,
penyakit jantung koroner, DM, dll

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY

Riwayat alergi
Riwayat pasien dan sosial
Tingkat pendidikan, asal-usul keluarga
(genogram), jumlah keluarga sekarang,
kepedulian diri dan gaya hidup.
Riwayat kebiasaan

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY
Review

of Systems

Data diambil dari gejala klinis yang tampak atau

tidak tampak pada seluruh tubuh :
General

(Weight, weakness, fatique, fever)

Skin (Rash, lump, sores, itching, dryness, color change,
change in hair or nail
Head, eyes, Ears,Nose Throat : Headache, head injury,
dizzness,etc
Eyes : Vision, glasses or contact lense, pain, redness,
etc

COMPONENT OF THE HEALTH

HYSTORY
Review

of Systems

Nose and Sinuses: Frequent colds, nasal

stuffiness, dicharge or itching, etc
Neck : goiter, pain
Breasts: pain or discomfort, nipple discharge
Respiratory : Cough, sputum, hemoptysis,
dyspneu etc
Cardiovasculer: discomfort, palpitations etc
GIT : Heartburn, appetite, nausea, change bowel
habits,etc

 Review

of Systems :
Urinary - Frequently, urgency, burning or
pain urination, hematuria, etc
Genital -
Peripheral Vasculer: Cramps, varicose veins
Musculoskeletal: redness, tendernes, etc
Neurologic : Weakness, paralysis etc
Hematoloic: Anemia, transfusion
Endocrine : Thyroid trouble etc
Psychiatric : Nervousness, tensions, moody

Interview of health History

Read chapter 2 on Bates Guide to
Physical examination and history
taking