Pedoman Standar Peralatan Berdasarkan Kewenangan

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT
2012
PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
I. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia tahun 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk itu Pemerintah berupaya
meningkatkan mutu pelayanan, pemerataan dan jangkauan pelayanan kesehatan dengan
membangun sarana/fasilitas pelayanan kesehatan.
Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (UPTD) yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja, pada
umumnya di tingkat wilayah administrasi pemerintahan kecamatan. Puskesmas berfungsi
sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat
dan pusat pelayanan kesehatan dasar yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Rumah sakit adalah suatu unit yang memiliki organisasi yang teratur, tempat pencegahan dan
penyembuhan penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan penderita yang dilakukan
secara multi disiplin oleh berbagai kelompok profesional terdidik dan terlatih yang
menggunakan prasarana dan sarana fisik, perbekalan farmasi dan alat kesehatan.
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum, maka rumah sakit adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik.
Rumah sakit memiliki karakteristik tersendiri dalam melaksanaan fungsinya, salah satunya
rumah sakit merupakan sebuah institusi besar yang sarat dengan peralatan berteknologi
canggih yang dioperasionalkan oleh sekumpulan orang dengan keahlian dan bakat sesuai yang
diperlukan. Selain itu, rumah sakit adalah sebuah institusi yang memasukan personil, peralatan,
dana, informasi, pasien yang kemudian mengubahnya melalui proses kerja organisasi, alokasi,
sumber daya, koordinasi upaya, integrasi psikososial, manajemen dan kemudian diserahkan
kembali kepada lingkungannya dalam bentuk hasil akhir, sambil mempertahankan identitas dan
integritasnya sebagai suatu sistim sepanjang waktu.
1

2012
Sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pelayanan medis di pemberi
pelayanan kesehatan harus senantiasa dipertahankan bahkan ditingkatkan agar tercapai
pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. Tercapainya
penyelenggaraan pelayanan medis yang memenuhi standar didukung dengan adanya fasilitas
penunjang berupa peralatan kesehatan yang memadai sesuai standar yang ditetapkan. Oleh
karena itu, Pemerintahan Provinsi Jawa Barat harus terus berupaya mengembangkan pelayanan
kesehatan baik dalam segi ilmu pengetahuan, sumber daya manusia dan fasilitas di Jawa Barat.
Buku ini menyajikan jenis dan jumlah peralatan yang dibutuhkan di unit pelayanan sesuai
dengan analisis tim penyusun terhadap pelayanan yang saat ini dilaksanakan di Pemberi
Pelayan Kesehatan di Provinsi Jawa Barat. Standarisasi alat kesehatan ini menjadi panduan
untuk analisis dan perencanaan pengadaan alat di setiap unit pelayanan serta sebagai dasar
untuk rencana pengembangan pelayanan yang diselenggarakan di Provinsi Jawa Barat untuk
masa yang akan datang.
Buku ini menginformasikan hampir seluruh peralatan yang seharusnya tersedia di Pemberi
Pelayanan Kesehatan. Peralatan yang perlu ada disesuaikan dengan program yang
dilaksanakan. Beberapa peralatan masih disebutkan karena menyangkut kodefikasi.
II.
DASAR HUKUM
1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
3. Permenkes nomor: 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 983/SK/ MENKES/XI/92, rumah sakit
mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1041/MENKES/SK/XI 2008 Tentang Standar
Pelayanan Radio diagnostik di Sarana Pelayanan kesehatan.
6. Buku Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI
Tahun 2008

2012
7. Buku Pedoman Peralatan Kesehatan Rumah Sakit Umum Kelas A/B/C/D ( Pusat Sarana
Dan Prasarana Peralatan Kesehatan Sekjen Depkes 2006)
8. Petunjuk teknis Penggunaaan DAK Bidang kesehatan tahun 2012.
III. TUJUAN
Umum :
Tersedianya dukungan alat kesehatan standar minimal di Pemberi Pelayanan
Kesehatan yang harus disediakan pada setiap unit pelayanan
Khusus :
Tersusunnya pedoman alat kesehatan
Memberikan pedoman perencanaan pengadaan alat kesehatan
Dasar pengkajian untuk rencana pengembangan pelayanan.
IV. NAMA DAN KODEFIKASI PERALATAN

Acuan peralatan yang menunjang pelayanan kesehatan tingkat pertama ditetapkan oleh
penanggung jawab di tingkat nasional. Alat tersebut dibedakan dalam nama dan kodefikasi.
Pemberian Kode (kodefikasi) disusun dan dikelompokkan sesuai fungsi alat untuk
mempermudah pengelolaan dan sistem informasinya.
Pengelompokan peralatan tersebut berdasarkan fungsi, nama dan kodefikasinya adalah sebagai
berikut :
- Peralatan Diagnostik Klinis (D)
- Peralatan Tindakan Medis (M)
- Peralatan Penunjang Pelayanan Medis (U)
- Peralatan Penunjang (S)
- Peralatan Pelayanan Kesehatan Gigi (G)
- Peralatan Laboratorium (L)
- Peralatan Penyuluhan (P)
- Peralatan Penunjang Medis Khusus (N)
- Peralatan Penunjang Pelayanan (W)

1.
2012
PERALATAN UNTUK DIAGNOSIS KLINIS (D)
Nomor Kode
Nama Alat
D-1
D-2
D-3
D-4
D-5
D-6
D-7
D-8
D-9
D-10
Alat Hitung Manual

Antropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisis tubuh)
Bangku Harvard
Bingkai Kaca Mata
Diagnostik Set Lengkap
EKG (Daerah Perkotaan)
Kaca Kepala
Kaca Pembesar, Lampu Kepala
Kartu Tes Penglihatan Dekat
Lensa Pemeriksaan Visus
D-11
D-12
D-13
D-14
D-15
D-16
D-17
D-18
D-19
D-20
Manset Anak dengan Velcro

Manset Anak Dengan Pengait
Meja Ginekologi
Meteran
Palu Refleks
Pelvimeter Obstetrik Untuk Pengukur Panggul
Pengukur Panjang bayi
Pengukur Tinggi Badan
Pengukur Waktu (Stopwatch)
Pengukur Waktu (Sound Timer)
D-21
D-22
D-23
D-24
D-25
D-26
D-27
D-28
D-29
D-30
Pulsameter (Alat Pengukur Nadi)

Snellen Chart (Alat untuk Pemeriksaan Visus)
Spekulum Hidung (Lempert)
Spekulum Mata (Weis)
Spekulum Telinga
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
Spekulum Vagina (Sims)
Stetoskop (Dupleks/Simpleks)
D-31
D-32
D-33
D-34
D-35
Stetoskop Janin
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 Cm
Sudip Lidah, Logam, Panjang 16,5 Cm
Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya
Tensimeter Air Raksa
4

2.
2012
D-36
D-37
D-38
D-39
D-40
Tensimeter Tanpa Air Raksa

Termometer Klinis (Mulut, Ketiak, Dubur)
Buku ISHIHARA (Tes Buta Warna)
Timbangan Dacin
Timbangan Bayi
D-41
D-42
D-43
D-44
D-45
D-46
D-47
D-48
D-49
D-50
Timbangan Dewasa
Tonometer ( Alat Pengukur Tekanan Bola Mata)
Ari Sound Meter
Termometer untuk Bayi (Spesifik untuk 26-42C)
DOPPLER
OPTHALMOSCOPE
OTOSCOPE
Garpu Tala 512 HZ, 1024 HZ, 2084 HZ
Kaca Nasopharing
Handle Kaca Nasopharing
D-51
D-52
D-53
D-54
D-55
D-56
Kaca Laryngs
Handle Kaca Laryngs
Pengukur LILA
Timbangan badan Digital
Alat Pengukur HB-Digital (HEMOCUE)
HB TALQUIST BOOK (Kertas untuk memeriksa Hemoglobin 250
orang)
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS (M)
Nomor Kode
M-1
M-2
M-3
M-4
M-5
M-6
M-7
M-8
M-9
M-10
Nama Alat
Alat melebarkan Punctum Lakrimalis
Alat Pemasang IUD
Alat Pemasang Norplant
Alat Pengait IUD
Alat Penghisap dengan Pedal
Alat untuk Mengeluarkan Benda Asing
Benang Cat Gut (15M)
Benang Sutera (100M)
Dilatator Komplet (Hegar)
Gunting Bedah Standar, Lengkung

2012
M-11
M-12
M-13
M-14
M-15
M-16
M-17
M-18
M-19
M-20
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam

Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tumpul
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Lurus
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Lurus, Ujung Tajam/Tajam
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Lurus, Ujung Tajam/Tumpul
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul
Gunting Episiotomi (Barun-Stadler) 14,5 cm
Gunting Iris (De Wecker)
Gunting Konjungtiva
M-21
M-22
M-23
M-24
M-25
M-26
M-27
M-28
M-29
M-30
Gunting Kornea, Lengkung (Castroveijo)

Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 18 cm
Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 18 cm
Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) 18 cm
Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 18 cm
Gunting Mayo Lurus/Lengkung
Gunting Mayo Untuk Mata Lurus/Lengkung
Gunting Pembalut (Lister)
Gunting Pembuka Jahitan, Lurus
Gunting Tali Pusar, 13,5 cm
M-31
M-32
M-33
M-34
M-35
M-36
M-37
M-38
M-39
M-40
Gunting Uterus (Siebold)

Gunting Uterus (SIMS)
Irigator dengan Konektor Nilon, Lurus
Irisifek, Dassboor (Bell)
Jarum Infus untuk Anak/Bayi
Jarum Irigasi
Jarum Jahit, Ginekologi, 7/16 Lingkaran Penampang Segitiga
Jarum Jahit Lengkung, Lingkaran, Penampang Bulat
Jarum Jahit Lengkung, Lingkaran, Penampang Segitiga
Jarum Jahit Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
M-41
M-42
M-43
M-44
M-45
M-46
M-47
M-48
M-49
M-50
Jarum Jahit Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga

Jarum Jahit Lengkung, No. 13
Jarum Jahit Lengkung No. 16
Jarum Jahit Untuk Operasi Mata, Lingkaran
Jarum Jahit Uterus (Martin)
Jarum Suntik, Hipodermis No. 02
6

2012
M-51
M-52
M-53
M-54
M-55
M-56
M-57
M-58
M-59
M-60

Kait Iris, Tajam (Tyrel)
Kait Iris, Tumpul (Graefe)
Kait Otot Mata (Grafe)
Kanula Hidung
Kateter, Selang Penghisap Lender Bayi
Kateter, Karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, Karet No. 12 (Nelaton)
M-61
M-62
M-63
M-64
M-65
M-66
M-67
M-68
M-69
M-70
Kateter, Karet No. 16, No. 14 (Nelaton)

Kateter, Logam Untuk Wanita, No. 12
Kauter
Klem Agrave, 14 MM (Isi 100)
Klem Arteri, 12 cm, Lengkung Dengan Gigi 1x2 (Halstead-mosquito)
Klem Arteri, 12 cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halsteadmosquito)
Klem Arteri, 12 cm, Lurus dengan Gigi 1x2 (Halsteadmosquito)
Klem Arteri, 12 cm, Lurus, tanpa Gigi (Halsteadmosquito)
Klem Arteri 14 cm (Kocher)
Klem Arteri, Lurus (Kelly)
M-71
M-72
M-73
M-74
M-75
M-76
M-77
M-78
M-79
M-80
Klem tampon Uterus, 25 cm (Bozemann)

Klem/pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
Klem/Pemegang Jarum Jahit dengan Kunci (Baraquer)
Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)
Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23cm (Cheattle)
Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
Kranioklas, 42 cm (Braun)
M-81
M-82
M-83
M-84
M-85
M-86
M-87
M-88
M-89
M-90
Kriofake
Kuret Untuk Abortus dan Jaringan Plasenta (BUMN)
Kuret Untuk Membersihkan Hordeolum (Meyerhoofer)
Kuret Untuk Uterus (BUMN)
Kuret Untuk Uterus (SIMS)
Lampu Operasi
Lumbal Pungsi, Set (Yamada Sata)
Meja Operasi Sederhana
Paratus 2 ML
Paratus 5
7

2012
M-91
M-92
M-93
M-94
M-95
M-96
M-97
M-98
M-99
M-100
Pengait Untuk Dekaptasi (Braum)

Penusuk jari Untuk Mengambil Darah
Perforator (Naegele)
Pinset Alat, Bengkok (Remky)
Pinset Anatomis 14,5 CM
Pinset Anatomis 18 CM
Pinset Anatomis untuk Spesimen
Pinset Bedah 14,5 CM
Pinset Bedah 18 CM
Pinset Epilasi untuk Mencabut Bulu Mata
M-101
M-102
M-103
M-104
M-105
M-106
M-107
M-108
M-109
M-110
M-111
M-112
M-113
M-114
M-115
M-116
M-117
M-118
M-119
M-120
Pinset Iris (Bishop-Harmon)

Pinset Kapsul (Arruga)
Pinset Konjungtiva (Draeger)
Pinset Kornea (Thorpe)
Pinset Penjahit 0,25 MM (Colibri)
Pinset Untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares)
Pisau Cukur
Pisau Silet
Reftraktor, Pembuka Kelopak Mata, 13 cm (Desmares)
Reftraktor, Pengait untuk Anak-anak 16 x 6 MM (LangenbeckGreen)
Selang Karet Untuk Anus
Selang Pipa Plastik Diameter 0,25 Inchi
Semprit, Gliserin
Semprit, Hipodermik 0,5 cc EPI LUER
Semprit, Hipodermik 0,1 cc LUER
Semprit, Hipodermik 5 cc LUER
Semprit, Hipodermik Tipe Record 1 cc
M-121
M-122
M-123
M-124
M-125
M-126
M-127
M-128
M-129
M-130
Semprit Air
Semprit Disposible 1 ML
Semprit Karet untuk Mengeringkan Telinga
Semprit Untuk Telinga dan Luka
Sendok Lensa Mata
Sikat Tangan
Skapel Mata Pisau Bedah (Besar)
Skapel Mata Pisau Bedah (Kecil)
8

2012
M-131
M-132
M-133
M-134
M-135
M-136
M-137
M-138
M-139
M-140
Skapel Mata Pisau Bedah (No. 10)

Skapel Tangkai Pisau Operasi
Sonde dengan Mata 14,5 CM
Sonde Pengukur Dalam Luka
Sonde Uterus/Penduga
Spatula, Alat Untuk Reposisi, SS (Wecker)
Sterilisator Tekanan Tinggi/Uap (autoclaf)
Sterilisator (Pemanas Alkohol)
Sterilisator (Pemanas Listrik)
Tang Jaringan Plasenta/Abortus 32 CM (Kelly)
M-141
M-142
M-143
M-144
M-145
M-146
M-147
M-148
M-149
M-150
Tang Kepala dari Nagele

Tang Pemasang dan Pencabut Agrave (Michel)
Vakum Ekstraktor
Dissposable Syringe 10 cc, 20cc
Dissposable Syringe 3cc
Jarum Suntik Dissposable No, 02
M-151
M-152
M-153
M-154
M-155
M-156
M-157
M-158
M-159
M-160
Jarum Suntik Dissposable No, 18, 20, 23

Infus Set
Abot Cath/Wing Needle No. 23
Forcep Aligator P 247
Gunting Benang/Plester
Klem Tali Pusat
Selang Lambung (Berbagai Ukuran)
Selang Usus Besar (Berbagai Ukuran)
Peralatan Imunisasi
Klem Pemegang Implant (Modifikasi Klem untuk Fasektomi tanpa
Pisau)
Optivisor DA 3 atau DA 5
Jarum Anel
Pengait Serumen dan Sendok Serumen
Pelilit Kapas/ Cotton Aplicator
Pinset Bayonet P 245
Benang Pengikat Tali Pusat
Ear Syrings P 242
Sikat Botol
Alat Dressing Perawatan Luka
Barraquer Wire Spekulum
M-161
M-162
M-163
M-164
M-165
M-166
M-167
M-168
M-169
M-170

M-171
M-172
M-173
M-174
M-175
M-176
M-177
M-178
M-179
M-180
Beer Cilla Forceps

Tissue/Iris Forceps
Eye Dressing Forceps, Straight
Foreign Bodies Extractor
Chalazion Curretee size 2
Chalazion Curretee size 3
Desmarres Chalazion Forceps 13 mm
Wheeler Disscision Knife
Wilder Lacrimal Dilatator Size 3
Bowman Lacrimal Probe set of 4
M-181
M-182
M-183
M-184
M-185
M-186
M-187
M-188
M-189
M-190
Eye Scissors
Desmarres Lid Retractor Size 1
Wescott Tonotomy Scissors
Graefe Fixation Forceps
Konjungtival/Iris Forceps
Castroviejo Suturing Forceps, Straight
Hess Iris Forceps
Arruga Lens Forceps (Capsule Forceps)
Stevan Conjunctival/Eye Scissors
Barraquer Iris Scissors
M-191
M-192
M-193
M-194
M-195
M-196
M-197
M-198
M-199
M-200
Barraquer Iris Spatula

Barraquer Needle Holder, CRV Micro
Bard Parker Handle # 3 For Beaver Knife
Graefe Muscle Hook Size 2
Hartman Mosquito Muscle Clamp
Irrigation Needle West
Simcoe Irrigation/aspirating Cannula
Shaepard Iris Hook
Razor Blade (Mikro)
Dastoor Superior Rectus Forceps
M-211
M-212
M-213
M-214
M-215
M-216
M-217
M-218
M-219
M-220
IV Catheter No. 18 G untuk Dewasa, Box/50

Kateter Penghisap Lendir 6,8,10
Kateter Umbilikal 3 dan 5
Klem Ovum
Laryngoscope Infant
Stilet No. 1 Untuk Pemasangan ETT
Three Way Stop Cook
Vakum Aspirasi Manual untuk Paska Keguguran
Bak Instrumen 509 (21x11x4,5)
Hecting NALD GR 12 1 Dosen
2012
10

M-221
M-222
M-223
M-224
M-225
M-226
M-227
M-228
M-229
M-230
3.
2012
Hecting NALD GT 12 1 Dosen

IV Catheter No. 18 G
IV Catheter No. 26 G untuk Bayi
Lup Binikuler (Lensa Pembesaran) 3-5 Dioptri
Corneal Scarifer
Tissue Forcep Curved
Cilia Forceps
Foreign Body Extractor
Gluko Test
Forceps Dressing Straight 14 cm, SS
PERALATAN PENUNJANG PELAYANAN MEDIS (U)
Nomor Kode
Nama Alat
U-1
U-2
U-3
U-4
U-5
U-6
U-7
U-8
U-9
U-10
Baki Instrumen Bertutup

Baki Logam Tempat alat Steril
Batu Pengasah Jarum
Boks Pendingin Tahan Dingin 7 Hari
Botol Mulut Lebar
Botol Mulut Sempit Dengan Tutup Ulir
Botol Obat Yang Bening
Botol Sample Air Bermulut Lebar
Botol Sample Air Berpemberat
Botol Tetes 60 cc
U-11
U-12
U-13
U-14
U-15
U-16
U-17
U-18
U-19
U-20
Buli Buli Panas dan Dingin

Dorongan Untuk Tabung Oksigen
ES Kap
Generator Listrik 2000 Watt
Generator Listrik 2000-5000 Watt untuk Puskesmas DTP
Generator Listrik 200-500 Watt
Inkubator Bayi
Kain Balut Segitiga (Mitella)
Kaleng Perban
Kantong Plastik Ukuran 25 x 38 cm
U-21
U-22
U-23
Klep Pengatur Oksigen dengan Humidifier

Kompor Minyak Tanah (Portable)
Kotak Alumunium Ukuran 30 x 21 x 16 cm
11

U-24
U-25
U-26
U-27
U-28
U-29
U-30
Kursi
Lampu Spiritus Isi 120 cc
Lemari ES Vaccine Minyak Tanah (Tipe Absorbsi)
Lemari ES Vaccine Tipe Absorbsi
Lemari ES Vaccine Tenaga Surya (untuk daerah sulit)
Lemari ES Vaccine Tipe Kompresi (Tenaga Listrik)
Lemari Kecil
U-31
U-32
U-33
U-34
U-35
U-36
U-37
U-38
U-39
U-40
Lampu Senter
Lemari Peralatan
Mangkok dan Busa untuk cuci
Mangkok Untuk Larutan
Mangkok Untuk Spiritus
Meja Instrumen Mayo Berstandar
Meja Instrumen/Alat
Pengukur Aliran Oksigen
Penyekat Ruangan
Pispot Anak
U-41
U-42
U-43
U-44
U-45
U-46
U-47
U-48
U-49
U-50
Pispot Dewasa
Pispot Fraktur/Immobilisasi
Pispot Pria
Pompa Payudara untuk ASI
Pot Sputum
Resusitator (Alat Bantu Nafas)
Sabun
Sandaran Kepala
Selang Oksigen
Sendok Oralit
U-51
U-52
U-53
U-54
U-55
U-56
U-57
U-58
U-59
U-60
Sendok Tahan Karat

Silinder Korentang Steril
Spalk
Standar Infus
Standar Waskom, Tunggal
Standar Waskom Ganda
Tabung Oksigen
Tandu Lipat
Tas Kanvas Tahan Air
Tas Lapangan
U-61
U-62
Tempat Sabun dari Plastik

Tempat Tidur
2012
12

U-63
U-64
U-65
U-66
U-67
U-68
U-69
U-70
Termos Khusus Tahan Dingin 12 Jam

Termos Vaksin tahan Dingin 3 hari
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50x75mm)
Toples Kapas/Kassa Steril
Toples Pembuangan Kapas ( 50x75mm)
Torniket Karet
Tromol Kasa/Kain Steril ( 125x120mm)
Tromol Kasa/Kain Steril ( 150x150mm)
U-71
U-72
U-73
U-74
U-75
U-76
U-77
U-78
U-79
U-80
Brankar
Waskom Bengkok
Waskom Cekung
Waskom Cuci
Resusitator For Infant
Masker For Infant
Tabung/sungkep Resusitator
Lemari ES Khusus Darah
Ambu Bag
Kursi Roda
U-81
U-82
U-83
U-84
U-85
U-86
U-87
U-88
U-89
U-90
Lampu/Spot Light
Termos ES
Tromol Untuk Alat Steril
Lemari ES Penyimpan Vaksin Standar WHO/UNICEF
Termometer pada Lemari ES
VVM 9 PAda setiap Vaksin
Freeze Tag
Buku Catatan Grafik Suhu
Lemari ES Biasa (Alat Pembuat Cool Bag)
Vaksin Carier
U-91
U-92
U-93
U-94
U-95
U-96
U-97
U-98
U-99
U-100
U-101
U-102
ADS (Auto Dissable Syringe) 0,05 ml

Alat Penanganan Limbah Imunisasi
Safety Boks Volume 5 liter
Portable Generator
Kacamata/Goggle untuk Perlindungan Infeksi
Meja Tindakan Resusitasi Bayi
Tas Bidan Kit Mobile
Tas Bidan Kit (Koper)
Dispenser
Meja dan Kursi Tamu
2012
13

4.
2012
PERALATAN PENUNJANG MEDIS (S)

Nomor Kode
Nama Alat
S-1
S-2
S-3
S-4
S-5
S-6
S-7
S-8
S-9
S-10
Alas Plastik,Pinggiran dijahit (90x100cm)

Bantal
Celana untuk Timbangan Dacin
Celemek Plastik (Schort) panjang 52 inchi
Duk Biasa Besar (274 x 183 cm)
Duk Biasa Kecil (91 x 98cm)
Duk Biasa Sedang ( 91 x 114cm)
Duk Bolong Besar (274 x 183cm) Letak Lubang ditengah (23x10cm)
Duk Bolong Kecil
Duk Bolong Sedang
S-11
S-12
S-13
S-14
S-15
S-16
S-17
S-18
S-19
S-20
Handuk Kecil
Jas Operasi
Kain Penutup Meja mayo
Kain steril
Kasur
Lap untuk mandi Pasien/ Waslap
Masker untuk Operasi
Pakaian untuk Operasi
Perlak Tebal,Lunak (200x90 cm)
Perlak Untuk Tempat Tidur Bayi (1,25cm)
S-21
S-22
S-23
S-24
S-25
S-26
S-27
S-28
S-29
S-30
Sarung Bantal
Sarung tangan No. 6 1/2
Sarung tangan No. 7
Sarung tanganNo. 7
Selimut, Selimut Besar dan Flanel/ Selimut Bayi
Sprei, Sprei Kecil/Steak Laken
Topi Operasi
Bak Mandi bayi
Handuk Besar/handuk Bayi
Baju/Popok Bayi
S-31
S-32
S-33
S-34
S-35
S-36
Alat Permainan Edukatif (0-5 tahun)

Formulir Askep/Kebidanan
Alat Tulis
Piring Makan dan sendok
Gelas Minum
Ember
14

5.
S-37
S-38
S-39
S-40
Penjepit/Set Formulir ASLUP

Formulir Pengkajian dan Dokumentasi
Kasa Steril (16 x 16cm)
Kolera Cot (Bed Bolong) Dewasa
S-41
S-42
S-43
S-44
S-45
S-46
S-47
S-48
S-49
S-50
Kolera Cot (Bed Bolong) Anak

Masker
Kertas Tisue
Jell/Cairan Pelicin/Minyak
Kapas Steril
Plester
Pembalut
Lidi kapas
Alkohol 90%
Cairan Desinfektan (Lysol, NaCl 5%)
S-51
S-52
S-53
S-54
S-55
S-56
S-57
S-58
S-59
S-60
S-61
S-62
Obat Povidone Iodine

Obat Merchurochrom 70%
Tabung Plastik Tempat Preparat Tinja
Tabung Plastik Tempat Preparat Urine
Botol Tempat Preparat Darah
Bilah Kayu Mengambil Preparat
Stiker Kertas untuk nama
Kantong Plastik Steril
Pisau Pemotong yang Steril
Alas kaki untuk Perlindungan Infeksi
Sarung TAngan heavy Duty ps
Physical Fitness Set
2012
PERALATAN UNTUK PELAYANAN KESEHATAN GIGI (G)
Nomor Kode
Nama Alat
G-1
G-2
G-3
Bein Lurus Besar

Bein Lurus Kecil
Bor Gigi, Mikromotor dengan Straigt, Contra Angle Hand Piece,
Kecepatan 20000-40000 RPM (Low Speed)
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (High
Speed)
G-4
15

G-5
2012
G-6
G-7
G-8
G-9
G-10
Bor Intan untuk Contra Angle Hand Piece Konventional (Low

Speed)
Burniser Besar
Burniser Kecil
Cairan untuk Memeriksa Dental Plak (Dislosing Solution)
Ekskavator Berujung Dua (Besar)
Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
G-11
G-12
G-13
G-14
G-15
G-16
G-17
G-18
G-19
G-20
Gunting Operasi Gusi (12cm) (Wagner)

Jarum Semprit Air
Kaca Mulut Datar No. 4 Tanpa Tangkai
Kursi Gigi Lapangan
Kursi Gigi Model Tidur, Naik Turun dengan Pompa Injakan Kaki
Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) Ukuran 10x7,5x1 cm
Pelindung Jari
Pemegang Matriks (Matriks Holder)
Penahan Lidah
Pengaduk Amalgam (Mortar dan Pestle untuk Amalgam)
G-21
G-22
G-23
G-24
G-25
G-26
G-27
G-28
G-29
G-30
Penggerus Obat
Penghembus Angin
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
Pengungkit Akar Gigi Kiri Distal (Cryer Distal)
Penumpat Amalgam Berujung Dua (Besar)
Penumpat Amalgam Berujung Dua (Kecil)
Penumpat Plastis
Penumpat Semen Berujung Dua
Pinset Gigi
Pita Matrik (Matrik Band) 5 mm x 100 mm
G-31
G-32
G-33
G-34
G-35
G-36
G-37
G-38
G-39
G-40
Rangka Bodi,Unit Gigi dengan Landasan Tetap

Seluloid Kotak/Strip
Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
Skeler Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
Sonde Lengkung (Half Moon)
Sonde Lurus
Spatula Pengaduk Semen
G-41
G-42
Spatula Pengaduk Silikat

Tang Pemotong Tulang untuk Anak (Knable Tang) 15 cm
16

G-43
G-44
G-45
G-46
G-47
G-48
G-49
G-50
Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet

Tang Pencabut Akar Gigi Bawah untuk Anak
Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Anak
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
Tang Pencabut Gigi Geraham atas Kiri
Tang Pencabut Gigi Bawah Anak
Tang Pencabut Gigi Besar Bawah
G-51
G-52
G-53
G-54
G-55
G-56
G-57
G-58
G-59
G-60
Tang Pencabut Gigi Kecil Atas

Tang Pencabut Gigi Kecil dan Taring Bawah
Tang Pencabut Gigi Terakhir Atas
Tang Pencabut Gigi Terakhir Bawah
Tang Pencabut Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah
Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Atas Anak
Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Atas
Tang Pencabut Gigi Seri dan Taring Bawah Anak
Tangkai Untuk Kaca Mulut
Tempat Alat Gigi
G-61
G-62
Tempat Alkohol (Dappen Glas)

Art Set terdiri dari :
- Pinset Dental
- Sonde Half Moon
- Kaca Mulut Datar No. 5
- Hatchet
- Spoon Excavator Small
- Spoon Excavator Medium
- Spoon Excavator Large
- Double Ended Applier and Carver
- Spatula Plastik
- Batu Asah
G-63
G-64
Tang Pencabut Sisa Akar Bawah

Chair Mounted Unit terdiri dari :
1. Kursi :
- Up Down Movement
- Reclining
- Head Rest
2. Lampu Haliogen Tanpa Bayangan 12V dan 55 V
3. Cuspidor Unit :
- Spiton Bowl + Bowl Flush
- Water Cup Filler
2012
17

4.
6.
2012
- Saliva Ejector
- Transparant Water Tank (1000 cc)
Meja Instrumen :
- Air Turbin Hand Piece 400.000 RPM
- Air Motor 20.000 RPM dengan Straight dan Contra
Angle hand
- Triple Syringe
- Waste Recetacle
- Food Controller untuk hand Piece
PERALATAN LABORATORIUM di PELAYANAN DASAR

Nomor Kode
L-1
L-2
L-3
L-4
L-5
L-6
L-7
L-8
L-9
L-10
L-11
L-12
L-13
L-14
L-15
L-16
L-17
L-18
L-19
L-20
L-21
L-22
L-23
L-24
L-25
L-26
L-27
Nama Alat
Albuminometer (ESBASCH)
Beker, Gelas
Botol Pencuci
Corong Kaca (5 cm)
Ember pengukur
Erlenmeyer, gelas
Gelas pengukur (100 cc)
Gelas Pengukur (16 OZ/500 ml)
Hemoglobinometer dengan battery (DELPHY)
Hemoglobinometer Set (Sahli)
Hemositometer Set
Kaca Penutup (DEK GLASS)
Kaca Preparat
Kaca Preparat untuk periksaan golongan darah
Kaki tiga
Kawat Asbes
Kertas Lakmus (isi 100 LB)
Kertas lensa (isi 100 LB)
Kertas saring (isi 100 LB)
Kertas Talquist untuk periksaan HB (ISI 50 LB)
Komparator untuk mengukur kadar chlor
Lab mini sederhana untuk pemeriksaan kimia darah
Mikroskop monokuler/ binokuler
Pemanas /penangas dengan air
Penghisap karet (ASPIRATOR)
Pengukur cahaya
Pengukur kelembaban
18

L-28
L-29
L-30
L-31
L-32
L-33
L-34
L-35
L-36
L-37
L-38
L-39
L-40
L-41
L-42
L-43
L-44
L-45
L-46
L-47
L-48
L-49
L-50
L-51
L-52
L-53
L-54
L-55
L-56
L-57
L-58
L-59
L-60
L-61
L-62
L-63
L-64
L-65
L-66
2012
Penjepit tabung dari kayu

Pensil kaca
Pipet berskala (Vol 1 CC)
Pipet berskala (Vol 10 CC)
Pipet mikro, bagian ujung untuk pipet otomatis
Pipet otomatis (EPPENDDORF), Pipet semi otomatis
Pipet tetes (Pipet Pasteur)
Rak pengering
Rak Perwarna Kaca Preparat
Rak tabung reaksi
Sengeklit
Sentrifus Listrik
Sentrifus Manual
Sikat tabung reaksi
Tabung laju endap darah (Westegren set)
Tabung pengukur kekeruhan/ Turbidimeter AC/DC
Tabung Reaksi (12 mm). Tabung reaksi dengan tutup karet/ gabus
Tabung sentrifus tanpa skala
Termometer, Maximum-minimum,
Termometer 0-50 Derajat Celcius (skala C)
Urinometer (Alat pengukur berat jenis urine)
Jas Laboratorium
Lanset Penusuk jari untuk pengambilan darah
Wadah Aquades
Pot specimen urine
Pot specimen mulut lebar/ dahak
Fotometer portable AC/DC
Botol sampling air
Tabung /pipa kapiler untuk hematokrit
Sentrifus mikrohematogrit
Tip pipet
Rotator
Shaker
Kit pengambil sampling (AIR, MAKANAN, MINUMAN)
Kit pengambil sampling toksikologi (air, makanan, minuman)
Kompor spirtus
Carik celup untuk pemeriksaan kimia klinik
Carik celup/ kit test untuk Napza
Telly counter
Lemari es
19

2012
PERALATAN LABORATORIUM DI RUMAH SAKIT

Kriteria
RS Kelas C
A. Lab Patologi Klinik
1. Sentrifus
2. Waterbath
3. Fotometer
dengan
panjang
gelombang 340-600 nm
4. Electrolit analyzer
5. Mikroskop binokuler/monokuler
6. Kamar hitung improved
7. Neubauer
8. Kamar hitung Fuch Rosenthal
9. Tensimeter
10. Sentrifus mikrohematokrit
11. Rotator VDRL
12. Serilisator/autoclave kecil
13. Incubator
14. Oven
15. Pipet LED (westergreen)
16. Timbangan/neraca analitik
17. Stop watch
18. Timer
19. Thermometer 0-150 derajat
20. Bunsen burner
21. Kawat ose
22. Rak pipet+tips
23. Rak taung reaksi
24. Pipet otomatik 10L
33. Tabung reaksi 3 ml
37. Pipet volumetric 10 ml
41. Pipet serologi 1 ml
42. Pipet Pateur
43. Erlenmeyer 100 ml
44. Corong 10 15 ml
45. Gelas ukur 100 ml
RS Kelas B
A. Lab kimia klinik
1. Spektrofotometer
2. Centrifuges
3. Elektrofotometer
4. Waterbath
5. Densitometer for Protein
6. Analytical Balance
7. PH meter
8. Flame Fotometer
9. Dry Oven
10. Chloridemeter
11. Blood Cell Counter
12. Blood Gas Analyzer
13. Coagulation Timer
14. Micro Hematocrite Centifuge
15. Haemoglobine Photometer
16. Iso Enzyme Electrophoresis
17. Imono Electrophoresis
18. Imono Chemestri
19. Photo meter
20. PH Blood Gas Analyzer
21. Water Destilator
22. Precician Balance
23. Washing Instrument
24. Blood Chemstry Analysis
25. Tromboplastograph
B.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Lab Urinalisis
Centrifuge
Centrifuge Haemotrocrite
Haemocitometer
Protrombin Meter
Refractometer
Waterbath
Hematology Analyzer
Chemistry Analyzer
Coagulation Timer
Laboratory Refrigerator
Glucometer
Spectrophotometer
Rotator Shaker
HB Meter
Washing instrument
Dry sterilizer
Oven
Lab incubator
Cystology Centrifugrs
Steam Sterilizer
20

46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
Gelas ukur 500 ml

Gelas ukur 1000 ml
Labu 250 ml
Labu 500 ml
Cawan petri 900x100 mm
Lemari es no frost
Air Conditioner
Meja kursi& alat administrasi
Erlenmeyer 100 ml
Erlenmeyer 200 ml
B.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Lab Kimia Klinik

Microscope
Centrifuge
Water bath
Densitometer for Protein
Analitycal balance
PH meter
Micro Hematocrite Centrifuge
Photometer
Water Destilation
Precision Balance
C.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Lab. Hematologi dan Urinalisis

Microscope
Centrifuge
Centrifuge hematocrite
Haemocitometer
Refractometer
Water bath
Laboratory Refrigerator
Glucometer
Spectrophotometer
Rotator ShakerHB meter
Washing Instrument
Dry Sterilizer
Oven
Lab Incubator
Microplate reader
Ultrasonic Cleaner
2012
21.
22.
23.
24.
25.
Ultrasonic Cleaner
Micro plate reader
Glass Ware Set
Automatic Micropipet laser
Osmometer
C.
Lab Mikrobiologi dna Forensik
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Incubator
Dry Oven
Sterilizator
Auotoclave
Rotator Shaker
Mikroskop Monocular
Mikroskop Binocular
Photo Microscope
Spectrophotometer
Atomic Absorption Spectro
IR Spectrophotrometer
TL Chromatograph
Electrogravimetri
Colorimeter
Chromatography Injection
Device
Tissue Processor Unit
Microtome Unit
Analytical Balance
Precisions balance
Washing Instrument
Microscope Fluoresence
Microscope Phase Contrast Light
Field
Microscope Phase Contrast Dark
Field
Microtitation Plate Incubator
Auotomatic Microplate Lasser
Petri Dish
Loop Streilizator
Reader Petri Dish
Reader Antibiotic
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
21

2012
STANDAR PERALATAN GIGI BERDASARKAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

NO
1
JENIS ALAT
Dental Unit/Dental chair
Dan alat standar (kaca mulut, pinset,
sonde)
PPK.I
PPK.II
PPK.III
Peralatan bedah mulut minor
Peralatan bedah mulut
Peralatan orthodonsi
Peralatan pedodonsi
Peralatan prosthodonsi
Peralatan endodonsi
Peralatan Periodonsi
Peralatan Laboratorium penyakit mulut
10
Dental Rontgent standar
11
Dental Ro panoramik & cephalometri
12
Peralatan lab teknik gigi

Peralatan lab teknik gigi kerangka logam
dan porselen
13
V
V
V
V
22

2012
Standar Peralatan THT-KL

No
1.
2.
PENYAKIT
PPK I
Otitis Media Supuratif

Kronik dengan penyulit
Tumor Tumor kepala

Leher:
a. Karsinoma
nasofaring
b. Karsinoma
Sinonasal
c. Karsinoma Laring
d. Tumor tumor di
leher
e. Tumor kelenjar
liur
f. Tumor rongga
mulut
g. Tumor pembuluh
darah
PPK II
PPK III
Lampu
kepala
Otoskop
pneumatik
Set alat tht dasar

Foto Rontgen (
Schuller dan Stenver)
Lab dengan kapasitas
Kultur resistensi
Foto Rontgen
(schuller dan Stenver)
CT scan telinga
Kultur resistensi
Pemeriksaan Otomikroskopi
Set alat bedah mikro
telinga
Lampu
kepala dan
set alat tht
dasar
Nasofaringoskopi
FNAB
Biopsi dengan
endoskopi
menggunakan lokal
anestesi
Operasi dengan
endoskopi
Operasi kasus dengan
penyulit
Radioterapi
Kemoiradiasi
Kontrol setelah
tindakan 6 bulan
pertama
Rujuk balik ke PPK II
bila pasien datang
kembali dengan hanya
perbaikan keadaan
umum
Set alat tht dasar

Nasofaringoskopi
FNAB
Menerima rujukan
balik untuk perbaikan
keadaan umum
23

3.
Rinosinusitis dengan
/ tanpa polip disertai
penyulit
Terapi sesuai
pedoman tata
laksana
4.
Rinitis Alergi
Set alat tht dasar
5.
Epistaksis
Set alat tht

dasar
Tampon oli
Set alat tht dasar

Pemeriksaan THT-KL
lengkap
Nasoendoskopi
Kultur resistensi
Rontgen sinus ( waters,
Caldwel-luck)
Set alat Bedah Hidung
Sinus Konvensional
Set alat tht dasar
Rontgen sinus
(Waters)
Benda asing di
esophagus
7.
Benda asing di
bronkus
8.
Speach Delayed/
terlambat bicara
Set alat tht dasar

Tampon hidung
anterior
Rujuk bila perdarahan
tetap tidak dapat
teratasi
2012
Set alat Nasoendoskopi

Kultur resistensi
CT Scan Sinus
Paranasalis
Set alat Bedah Sinus
Endoskopi tingkat lanjut
Nasoendoskopi
Pemeriksaan tes alergi
( skin Prick Test
Immunoterapi
Set alat
Nasoendoskopi
(mencari sumber
perdarahan)
Set Tampon hidung
anterior dan posterior
Set alat Ligasi
Foto rontgen
Soft Tissue
Leher Antero
Posterior dan
lateral
Foto Thoraks
Set alat tht dasar

Foto rontgen Soft
Tissue Leher Antero
Posterior dan lateral
Set alat Ekstraksi benda

asing (dengan
esofagoskopi kaku)
Set alat tht dasar

Foto Thoraks
Set alat tht

dasar
Stet alat tht dasar

Pemeriksaan Emisi
Otoakustik
Set alat Ekstraksi benda

asing dengan
bronkoskopi kaku dan
atau bronkoskopi serta
lentur
CT Scan kepala
Alat Brain Evoked
Respon Audiometri (
BERA)
Set Pemeriksaan
Auditory Steady State
Response
Terapi wicara
24

2012
PERALATAN KESEHATAN JIWA

No.
Nama Alat Kesehatan
PPK I
PPK II
SpKJ (-)
SpKJ (+)
(-)
(-)
PPK III
1.
ECT
(-)
(+)
2.
EEG Brain Mapping
(-)
(-)
(-)
(+)
3.
Emergency kit
(+)
(+)
(+)
(+)
4.
Diagnostic kit
(+)
(+)
(+)
(+)
(urine test, drug)

5.
Psychometric instrument
(-)
(-)
(+)
(+)
6.
Restrain jacket, alat
(-)
(-)
(+)
(+)
fiksasi lain
25

2012
PERALATAN KULIT KELAMIN

NO
DIAGNOSIS
PPK 1
PPK 2
PPK 3
Vitiligo
Lampu Wood
Liken Simpleks
Kronikus
Psoriasis Vulgaris
Dermatitis Seboroik
Dermatitis
Numularis
Skabies
Mikroskop
Mikroskop
Tinea Kruris
Mikroskop
Mikroskop
Mikroskop,
Dermoskopi
Mikroskop
Keloid
Xerosis Kutis
10
Dermatitis Kontak
Iritan
Kit pemeriksaan uji

temple
26

2012
STANDAR ALAT NEUROLOGI

NO
1
PENYAKIT SARAF
(RAWAT INAP)
STROKE PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
PPK 1
Tensimeter
PPK 2
EKG
Mesin rontgen
Sysmex,
spectrophotometry,
alat pemeriksaan lab
lainnya
Mesin CT-scan
PPK 3
EKG
Mesin rontgen
Sysmex,
spectrophotometry, alat
pemeriksaan lab lainnya
Mesin CT-scan
Mesin MRI 1.5 Tesla dan
MRA
STROKE INFARK
Tensimeter
EKG
EKG
Mesin rontgen
Mesin rontgen
Sysmex,
spectrophotometry,
lainnya
Mesin CT-scan
Sysmex,
Mesin CT-scan
Mesin MRI 1.5 Tesla
Echocardiography kit
Meningitis serosa
Tetanus
Peralatan
debridement
Kit Lumbal Pungsi

EKG
Mesin rontgen
Kit lumbal pungsi

EKG
Mesin rontgen
Sysmex,
spectrophotometry,
lainnya
Mesin CT-scan
Sysmex,
Peralatan debridement
Peralatan debridement
Alat EKG
Alat EKG
Alat pemeriksaan lab

CPK

CPK
Kit trakeostomi
Kanul trakeostomi
Mesin CT-scan
Mesin MRI 1.5 Tesla
Kit VP-shunt
27

ENSEFALITIS
MYELORADIKULOPATI
Peralatan fisioterapi
2012
Kit Lumbal Pungsi
Kit lumbal pungsi
Alat EEG
Alat EEG
Alat CT-scan/MRI
Pemeriksaan antigen /
antibodi untuk virus
tertentu
Alat pemeriksaan darah

untuk pemeriksaan
darah rutin dan tumor
marker

untuk pemeriksaan
darah rutin dan marker
tumor
Alat pemeriksaan
radiologi untuk foto
thorax, foto vertebra,
mielografi
Alat periksa NCS/EMG
Alat pemeriksaan
mielografi
Alat periksa NCS/EMG
Alat pemeriksaan MRI
Bonescan
Kit operasi untuk bedah
vertebra
MYELOPATI

untuk pemeriksaan
marker
Alat pemeriksaan
mielografi

untuk pemeriksaan
tumor
Alat pemeriksaan
mielografi
Bonescan
vertebra
RADIKULOPATI

untuk pemeriksaan
marker
Alat pemeriksaan
thorax, foto vertebra

untuk pemeriksaan
tumor
Alat pemeriksaan
28

Peralatan NCS/EMG
2012

Peralatan NCS./EMG
vertebra
STATUS EPILEPTIKUS

untuk pemeriksaan
rutin, elektrolit, fungsi
liver dan gula darah

untuk pemeriksaan
liver, dan gula darah,
Alat untuk pemeriksaan
kadar alcohol
10
SOL
(Tumor Intrakranial
dan infeksi
intrakranial)
EEG
EEG
CT-scan kepala
CT scan / MRI kepala

dengan kontras

untuk pemeriksaan
liver dan gula darah

untuk pemeriksaan
liver, dan gula darah,
Alat pemeriksaan
serologi untuk HIV, IgG
toksoplasma
Alat pemeriksaan
serologi untuk HIV, IgG
tokso
Alat pemeriksaan CD4
Kit operasi bedah saraf
Alat pemeriksaan
sampel biopsi (patologi
anatomi)
NO
1
PENYAKIT SARAF
(RAWAT JALAN)
Sequele Stroke
PPK 1
PPK 2
PPK 3
Sphygmomanometer Sphygmomanometer
Sphygmomanometer
Alat lab rutin:

sysmex,
spectrophotometry,
alat pemeriksaan
lain
alat pemeriksaan
neurologi
Alat lab rutin: sysmex,

spectrophotometry,
alat pemeriksaan lain
Alat lab rutin: sysmex,

pemeriksaan lain
29

Radikulopati
2012

untuk pemeriksaan
marker
Alat pemeriksaan

untuk pemeriksaan
tumor
Alat pemeriksaan
Peralatan NCS/EMG

Peralatan NCS./EMG
vertebra
CTS
Alat Pemeriksaan
cholesterol
Alat Pemeriksaan
cholesterol
Alat USG
Alat pemeriksaan NCS /
EMG
Alat USG
EMG

darah

darah
CT-scan
CT-scan / MRI
Alat CT-scan
Alat CT-scan / MRI
Alat EEG
Alat EEG
Alat pemeriksaan untuk

pemeriksaan darah
rutin dan fungsi liver
Alat pemeriksaan untuk

pemeriksaan darah
rutin dan fungsi liver
Alat CT-scan
Alat MRI
Alat pemeriksaan
cholesterol
Alat pemeriksaan
cholesterol
Alat pemeriksaan
cholesterol
Alat pemeriksaan
elektrolit darah
Alat pemeriksaan
elektrolit darah
Alat pemeriksaan
elektrolit darah
Parkinson
Nyeri kepala
Epilepsi
AlatPemeriksaan
cholesterol
Vertigo
Alat pemeriksaan
untuk pemeriksaan
darah rutin dan
fungsi liver
30

Kit pemeriksaan otologi
2012
Kit pemeriksaan otology

Alat CT-scan atau MRI
Nyeri (termasuk nyeri

punggung bawah)

untuk pemeriksaan
marker

untuk pemeriksaan
tumor
Alat pemeriksaan
Alat pemeriksaan
Peralatan NCS/EMG
Peralatan NCS./EMG
vertebra
10
Neuropati/
Polineuropati
Meningitis (post
perawatan)

darah rutin,
kolesterol, gula
darah,
Alat fisioterapi

darah rutin, kolesterol,
gula darah,

darah rutin, kolesterol,
gula darah,

EMG
Alat fisioterapi

EMG
Alat fisioterapi
Alat pemeriksaan
fungsi liver
Alat pemeriksaan fungsi

liver
Alat pemeriksaan fungsi

liver
Alat CT-scan
Alat CT-scan/MRI
31

2012
STANDAR PERALATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

No.
1
PENYAKIT
PPK 1
PPK 2
PPK 3
Hipertensi Dalam Kehamilan :

Hipertensi
Gestasional
Preeklamsi Ringan
Preeklamsi Berat
Eklamsi
Alat medis : Tensimeter,

ambulan

ambulans
AMHP : pot urin, dipstick,

surat rujukan

surat rujukan

ambulan

ambulans

surat rujukan

surat rujukan

palu reflex

palu refleks, tabung
oksigen, nasal canul, alat
EKG, alat CTG, forceps
set, seksio sesarea set
Alat medis :
Tensimeter, CTG, palu
refleks, EKG

tabung darah, jarum
suntik, kateter, urin bag,
infusion set, sarung
tangan

tabung darah, jarum
infusion set, kertas EKG,
kertas CTG, sarung
tangan
AMHP : pot urin,

dipstick, tabung darah,
jarum suntik, kateter,
urin bag, infusion set,
kertas CTG, kertas
EKG, sarung tangan

palu refleks, sudip lidah,
tabung oksigen, nasal
canul

palu refleks, sudip lidah,
canul, EKG, forceps set,
seksio sesarea set, CTG

tabung darah, jarum
infusion set, oksigen,
sarung tangan

tabung darah, jarum
kertas CTG, kertas EKG,
sarung tangan
Alat medis :
Tensimeter, palu
refleks, sudip lidah,
canul/masker non
rebreathing,
ventilator, intubasi
set, CTG, EKG
AMHP : pot urin,
dipstick, tabung darah,
jarum suntik, kateter,
urin bag, infusion set,
oksigen, kertas CTG,
kertas EKG, sarung
tangan
32

2012
Perdarahan
Trimester 1:
Abortus Imminens
Abortus Insipiens
Abortus Inkomplitus
Alat medis : USG
Alat medis : USG, kuret

set, ambulan
AMHP : kertas USG,

sarung tangan
AMHP : kertas USG,

betadin, sarung tangan,
kassa, surat rujukan
Alat medis : USG

set, ambulan
AMHP : kertas USG,

sarung tangan
AMHP : kertas USG,

kassa, surat rujukan
Alat medis : Tensimeter
Alat medis : kuret set,

tabung oksigen
AMHP : sarung tangan,

AMHP : betadin, sarung
betadin, kassa, jarum
tangan, kassa, oksigen
suntik, infusion set, cairan
kristaloid
Abortus Komplitus
Mola Hidatidosa
Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET)
Alat medis : Ambulan

set, tabung oksigen
AMHP : surat rujukan
AMHP : kertas USG

set, tabung oksigen,
laboratorium bHCG
AMHP : kertas USG,

kassa, jarum suntik, pot
jaringan, formalin
Alat medis : Ambulan,

oksigen
Alat medis : USG TVS, set

laparotomi
AMHP : surat rujukan,

tabung oksigen, infusion
set
AMHP : kertas USG,

jarum suntik, venous
catheter,
Alat medis : USG,

kuret set, tabung
oksigen, laboratorium
bHCG, T3, fT4, TSH,
urin
AMHP : kertas USG,
betadin, sarung
tangan, kassa, jarum
suntik, pot jaringan,
formalin
Alat medis : USG TVS,
set
laparotomi/laparosko
pi, HSG, HUMI
AMHP : kertas USG,
jarum suntik, venous
catheter, metilen blue,
zat kontras
33

2012
Trimester 2:
Perdarahan
Midtrimester

oksigen
Alat medis : USG,

ambulan
Alat medis : USG,

laboratorium

set
AMHP : kertas USG, surat

rujukan
AMHP : kertas USG
Trimester 3:
Perdarahan Antepartum
Plasenta previa
Solusio Plasenta

oksigen
Alat medis : USG,

ambulan

set
oksigen
AMHP : kertas USG, surat

rujukan

set
AMHP : kertas USG,

sarung tangan, betadin,
kassa
Alat medis : USG, partus

set
Post Partum:
Perdarahan Post Partum Dini:
Atonia Uteri
Luka jalan lahir
Retensio plasenta

oksigen
Alat medis : laparotomi

set

set, sarung tangan, jarum
suntik, nasal kanul

suntik

oksigen
Alat medis : hecting set

suntik, nasal kanul

suntik

oksigen
Alat medis :

suntik, nasal kanul

suntik
34

Sisa plasenta

oksigen
Alat medis : kuret set

suntik, nasal kanul

suntik

oksigen
Alat medis : kuret set

suntik, nasal kanul

suntik
Alat medis : seksio

sesarea set

tangan

kassa, betadin, cairan
Alat medis : seksio

sesarea set

tangan


sarung tangan
Alat medis : inspekulo

kassa, lakmus
IUGR

Alat medis : USG, CTG

AMHP : kertas USG,
kertas CTG
IUFD

Alat medis : partus set

Prematur


AMHP : kertas USG,
kertas CTG
Gawat Janin

tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set


Perdarahan post
partum lambat:
Kelainan Letak
Kehamilan Multiple
Ketuban Pecah Dini
Kelainan Janin:
2012
35

10
11
12
13
Persalinan tidak
maju/Distosia

tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set/vakum



tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set



tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set



tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set



tabung oksigen
Alat medis : seksio

sesarea set


Decompensatio
Cordis FC III-IV

tabung oksigen
Alat medis : EKG, thoraks

foto, seksio sesarea set
AMHP : kertas EKG,
sarung tangan, kassa,
betadin, cairan
Kehamilan dengan
Komplikasi lain
AMHP : kertas USG,

kertas CTG


AMHP : kertas USG,
kertas CTG
Panggul Sempit
Bekas Seksio sesarea
Ruptura Uteri
Penyakit Jantung:
Decompensatio
Cordis FC I - II
Infeksi
2012
Tangani sesuai
kelainannya
36

2012
STANDAR PERALATAN MATA

PREMIER
SEKUNDER
TERTIER
Sarana pelayanan kesehatan mata

primer minimal harus tersedia
peralatan sebagai berikut :
Peralatan Diagnostik :
a. Lembar optotip Snellen yang
dilengkapi clock dial.
b. Lembar kartu tes baca.
c. Bingkai uji coba trial (lens
frame) dan 1(satu) set lensa
ujicoba (trial lens set).
d. Buku Ishihara Kanehara
e. Lup
binokuler
(lensa
pembesar) 3-5 dioptri.
f. Oftalmoloskop direk.
g. Tonometer Schiotz
h. Obat-obatan
diagnostic,
midriatikum, anestesi topical.
i. Lampu senter
Pada sarana kesehatan mata

sekunder tersedia :
a. Lembar optotip Snellen
yang dilengkapi clock dial.
b. Lembar kartu tes baca.
c. Bingkai uji coba trial (lens
frame) dan 1(satu) set lensa
ujicoba (trial lens set).
d. Buku Ishihara Kanehara
e. Lensometer
f. Oftalmoskop direk dan atau
indirek
g. Slitlamp
h. Tonometer Schiotz dan atau
Aplanasi
i. Streak retinoscopy
j. Lensa Gonioskopi dengan
tiga cermin.
k. Set dilator punktum, probe
lakrimal dan anel.
Pada sarana kesehatan mata tertier,

selain peralatan harus pula tersedia :
A. KATARAK DAN BEDAH REFRAKTIF
Peralatan diagnostik :
1. Slitlamp
2. Keratometer
3. A-scan Biometer
4. Topografi kornea :video
keratografi
5. Retinometri
6. B-scan ultrasonografi
7. Trial lens set
8. Trial frame
9. Chart projector
10. Autorefractometer
11. Lensmeter
12. PD meter
13. Lampu senter
14. Oftalmoskop direk
15. Specular Microscope
Peralatan bedah :
a. Set peralatan bedah kecil
b. Lampu operasi
Peralatan diagnostic pelengkap :

a.
Kampimeter
b.
Alat untuk biometri Ascan
c.
Keratometer
d.
USG Mata
e.
Worth Four Dot Test
f.
Retinometer
Peralatan bedah :
a. Mikroskop operasi
b. Set
peralatan
bedah
segmen anterior
c. Set
peralatan
bedah
segmen
posterior
sederhana
d. Set
peralatan
bedah
adneksa
dan
orbita
sederhana
Peralatan tambahan untuk BKIM
:
a. Sebuah mobil unit dengan
perlengkapan penyuluhan
Peralatan bedah yang dibutuhkan

agar mampu melakukan tindakan :
1. Bedah katarak EKEK dengan
implantasi IOL
2. Bedah katarak Fako dengan
implantasi IOL
3. Bedah Transplantasi tembus
kornea
4. Bedah Transplantasi lamellar
kornea
5. Bedah Refraktif kornea.
Peralatan set bedah katarak dasar :
1. Towel Clamp
2. Curved hemosstatic Clamp
3. Mosquito forceps
4. Caliper
5. Wired eyelid speculum
6. Eyespeculum
screw
controlled
7. Superior rectus speculum
8. Tenotomy scissors curved
9. Hook,V.graefa, 10mm
10. Hook, Sinskey,angled
11. Razorblade,
breadker
37

b.
Satu unit mikroskop operasi

beserta peralatan bedah
2012
&holder
12. Stitch scissors, sharp
13. Scissors,
Corneal,11mm,right,blunt
14. Scissors,
Corneal,11mm,left,blunt
15. Scissors,iris,11mm,curved,sha
rp
16. Scissors,
vannas,micro,13mm,angled
17. Scissors,vannas,blunt,9mm
18. Needle holder,heavy,16mm
19. Needle holder, fine 11mm
20. Needle
holder,
delicate,8mm,curved
21. Needle
holder,delicate,7mm,curved
22. Forceps, utilty
23. Forceps, iris,collibry
24. Forceps, corneal 0,3 mm
25. Forceps, fixation,0,12mm
26. Forceps, tying,0,3mm,straight
27. Forceps, tying,0,3mm,curved
28. Forceps, Mc Pherson
29. Foceps, Capsulorhexis
30. Foceps
biopolar,Mc.pherson,angled
31. ens loop irrigating,6mm,wide
32. Lens loop,5mm wide X7mm
long
33. Spatula,
iris,
2mmwide,angled
34. Spatula,iris,1mm-wide,angled
35. Spatula,cyclodialysis,1mm
wide,10
3
mm Long,angled
36. Cannules. 1/A symcoe
37. Cannules,A/C irrigating, 19
Gauge, angled
Gauge,angled
Gauge,angled
Set Fako-Emulsifikasi
Terdiri dari set bedah katarak
dasar ditambah:
1. Slit knife keratome
disposable, 2,5mm,
angled (1 per pasien)
2. Keratome, Diamond, 3,0mm.
angled (1buah)
38

3.
4.
5.
6.
7.
2012
Crescent knife, disposable,

bevelup
(1 per pasien)
Nucleus Chopper (1buah)
Sinskey hook (1 buah)
Necleus manipulator(1 buah)
Mesin faco-emulsifikasi:
(1unit)
Hand- piece,US (2 buah)
Hand- piece, I/A Straight (1
buah)
Hand- piece I/A Curved
(1buah)
Hand- piece, I/A, bi-manual (1
buah)
Set Transplantasi tembus kornea

Terdiri dari set bedah katarak
dasar ditambah :
1. Flicringa fixation /rings (1018mm) 1 set
2. Trephine Hendle, Universal
1 set
3. Punch, Cottingham
1 set
4. Base plug, for cottingham
punch 2buah
5. Trephine blade,disposable,
(6,0-9,5mm)
1 set
6. Scissors, Corneal section,
right
1buah
7. Scissors, Corneal section,Left
1buah
B. REFRAKSI DAN LENSA KONTAK
Alat Diagnostik :
Peralatan Standar untuk Refraksi :
1. Optotip Snellen
2. Trial Lens Set
3. Trial Frame
4. Streak Retinoscope
5. Jackson Cross Cylinder
6. Lensometer
Peralatan standar untuk pelayanan
lensa kontak :
1. Optotip snellen
2. Trial Lens Set
3. Trial Frame
4. Streak Retinoscope
5. Keratometer
6. Slitlamp
7. Trial set Lensa Kontak
39

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
2012
Cairan Pencuci, pembahasah

lensa kontak
Sarana untuk mencuci lensa
uji coba (wastafel)
Suction pipet untuk emlepas
lensa uji coba
Kaca cermin
Fluorescein /strip
Magnifier
khusus
untuk
melihat detail lensa kontak
Burton lamp (untuk menilai
fitting pada bayi/anak-anak).
C. GLAUKOMA
1. Computed Perimetry
2. Handheld tonometri
3. Hand held Slit lamp
4. Tonometer aplanasi
5. YAG laser
6. Argon laser
7. YAG laser
8. Argon laser
9. Imaging andlaser
10. Foto fundus stereoskopis
Peralatan bedah :
1. Non penehatys filtration up
set
2. Tubekulektomi set
3. Divice
inplant
(Ahmed,
Holtens)
D. RETINA
Peralatan Diagnostik
1. Slit lamp
2. Lensa Fundus 9kontak dan non
kontak)
3. Oftalmoskop indirek dengan lensa
condensing
4. Ofthalmoskop direk
5. Kamera
fundus
denngan
Angiography fluorescein Fundus
(FFA) pencitraan digital
6. Ultrasonograpjy A scan dan B scan
7. Amsler Grid Chart
8. Tes Buta Warna
Alat Bedah dan alat untuk tindakan :
1. Laser Photocoagulation instrument
2. Instrumen
untuk
bedah
vitreoretina,Desmarres
muscle
hock,
calper,
miscroscissors,
40

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2012
microforceps, membranepeeler,
silicon injector, contact lens
(landers)
Vitrectomy unit
Alat krio set, diaterm set
Microscope dengan wide agle
viewing (BIOM atau EBOS)
Laser
photocoagulation
for
Endolaser and laser indirect
Ophthalmoscope CLIO)
Loupe No. 3,57)
Close circuit TV
Pengamanan dari sinar laser (laser
savety precaution for laser raysgoggles)
E. INFEKSI & IMUNOLOGI

Alat diagnostik :
1. Mikroskope Casay( Monocular
/Binocular)
2. Slit lamp
3. Fluorescein strip
4. Schimmer paper
5. USG
6. Rose Bensal
7. Glass Rod
8. Glass Object
9. Brussen Brander
10. Tonoapplair
11. Indirect Oftalmoscopy
12. Loupe
13. Alat untuk Anel Test
14. Baumann Sonde
15. Dilatator punction
16. Pewarna
Gram
KOH
Alat bedeah dan alat untuk tindakan :
1. Hodeolum
2. Flap Konjungtiva
3. Ammion graft
4. Wnucleasi
5. Eviserasi
6. Demofatgoaff, Fascialah graff
F. STRABISMUS
1. Ajor Amblyoscope/Synophtore
2. Maddox scale
41

2012
3.
4.
5.
6.
7.
Prisma Bar vertical dan horizontal

Loose prisma
Trial len set
Adult and pediatric frame
Strereotest (Titmus, Randot, lang,
TNO)
8. WFDT dengan KM Red Green
9. Bagolini lenses
10. Retinoscope
11. Refraction lens bar with convex
and concave lenses
12. Red dan White madox rods
13. Portable biomicroscope
14. Direct and indirect ophtalmoscope
15. Visual actuity chart
16. Near vision card
17. Optokinetic drum
18. Fine tooth forceps (passive duction
and estimation of bgeneration
muscle force)
19. Hees or Lees screen
20. Netral density filters
21. Visuscope or similar device to test
fixation pattern
22. Perimeter to determine field of
single binocular vision
Peralatan bedah :
1. Lup (alat pembesar)
2. Set bedah strabismus
G. PEDIATRIK OFTALMOLOGI
Alat Diagnostik :
1. Trial lens set, Trial frame, Chart
projector, Preferential looking
2. Lensometer
3. Streak Retinoskope dan Auto
Refraktometer
4. Slitlamp/hand held slit lamp
5. Tonopen
6. Direk dan atau indirek oftalmoskop
(Condensing Lens 40 D)
7. Bleharostat Bayi
8. 1 set alat pemeriksaan anel dan
probing (dengan berbagai ukuran)
9. USG
10. ERG,VEP.
Alat Operasi :
1. Peralatan operasi katarak dengan
atau tanpa Vitrektomi anterior
2. Peralatan
operasi
enukleasi/
42

2012
eviserasi/ eksenterasiti orbitae

3. Peralatan operasi glaukoma
H. REKONSTRUKSI DAN ONKOLOGI
MATA
Diagnostik :
1. Hertel
2. Anel test & sonde
3. USG
4. Slit lamp
5. Pungtum dilalator
Operasi :
1. Set peralatan bedah plastic terdiri
dari pinset, gunting, pisau, needle
holder
2. Dilatator pungtum, probe lakrimal,
anel
3. Rounger
4. Periosteal elevator
5. Boor
6. Gunting dan perisoteal elevator iga
7. Sryker saw
8. Hak orbita berbagai ukuran
9. Silicon lacrimal tube
10. Bahan sintetik untuk rekonstruksi
fraktur,a.I : Silicon blok dll
11. Kawat halus atau prolen 3,0 atau
plate & screw
12. Implan orbita
13. Endoscope
I. NEURO OFTALMOLOGI
Diagnostik
1. ERG/NEP
2. Perimeter Octopus
3. Hess Screen
43

2012
STANDAR PERALATAN BEDAH DI RS

Ruang Operasi
1. Anaestesi APP
2. Operating lamp
3. Operating table
4. Electro surgery
5. Suction Pump
6. Respirator
7. Defibrillator
8. Autoclave table
9. Laser coagulator
10. Refrigerator
11. Unit diagnostik dan
treatment
12. Lampu senter
13. Anoskopi
14. Stetoskop
15. Meja periksa
16. Meja instrument
17. Tensimeter
18. Alat bedah minor
19. Lampu operasi
20. Elektrokauter
21. Local anastesi set
22. Suction unit
23. Alat punch biopsy
24. Lampu senter
25. Stetoskop
26. Resusitasi set
27. Autoklaf
28. Laringoskop
29. Speculum hidung
30. Tongue spatet
31. Trakeostomi set
32. Kacamata pembesar
33. Head lamp
34. Sigmoidoskopi
35. Minor surgery set/
unit diagnostic dan
treatment
36. Tensimeter
Ruang Rawat Inap

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lampu senter
Stetoskop
Anoskopi
Meja periksa
Meja instrument
Set bedah minor
Unit diagnostic dan
terapi
8. Tensimeter
9. Suction
10. Autoklaf
11. Alat bedah perawatan
luka
Ruang Operasi
1. Trakeostomi set
2. Alat operasi mayor
3. Laringoskopi
4. Endotracheal tube
5. Meja operasi
6. Lampu operasi
7. Suction unit
8. Elektro kauter
9. Head lamp
10. Bedah kardiotorasik
11. Nebulizer
12. Endotracheal
13. ECG 1 channel
14. USG
15. Spirometer
16. Sfigmomanometer
17. Couch examination
18. Urologi
19. Stool fixed hight
20. Head lamp
21. Meja operasi multi
prasi
22. Electromedik
23. Laparotomi
set
I
(standar)
24. Laparatomi
set
II
(dirambah) alat khusus
untuk
prosedur
tertentu
25. Lampu operasi
26. Head lamp
27. Thyroidektomy set
28. Mastektomi set
29. Parolidektomi set
30. Humby knife
31. Laparoskopik
32. Anaesthesi APP
33. Endoscopy
34. Respirator
44

37. Alat resusitasi
2012
35. ECG monitor

36. CO2 Analizer
37. Blood
pressure
monitor
38. Temperatur monitor
39. Operating microscope
40. Infusion pump
41. Cryo Surgery
42. U V sterilizer
43. Defibrillator
44. Patient monitor
45. USG
46. Autoclave table
47. Baby incubator
48. Phono cardiograph
49. Kolposkopi
50. Ekhotonometer
51. Sentrifugar
52. Flame photometer
53. Spectrophometer
54. Blood gas analyzer
55. Water bath
56. Magnatic stirrer
57. Colony counter
58. Dry oven
59. Instalasi gas medic
60. Refrigerator
61. Mobile operating lamp
62. Electrolyte analyzer
45

2012
PERALATAN BAGIAN ANAK

Ruang Perawatan
1.
2.
3.
4.
5.
Blue light
Respirator
Suction pump
Sphygmomanometer
Tempat tidur bayi dan
anak
6. Incubator bayi sederhana
7. Alat foto terapi sederhana
8. Meja periksa untuk anak
9. Meja ganti pakaian bayi
(baby tafel)
10. Refrigerator
11. Pengukur panjang bayi
12. Timbangan
dan
pengukur tinggi anak
13. Manset tensimeter bayi
14. Manset tensimeter anak
15. Feeding tubes bayi
16. Feeding tubes anak
17. Pipa scohrsten
18. Glycerin spuit
19. Rectal irifator anak
20. Blue light
21. Respirator
22. Suction pump
23. Sphygmomanometer
24. Tempat tidur bayi dan
anak
25. Incubator
bayi
sederhana
26. Alat
foto
terapi
sederhana
27. Meja periksa untuk anak
28. Meja ganti pakaian bayi
(baby tafel)
29. Refrigerator
30. Pengukur panjang bayi
31. Timbangan
dan
pengukur tinggi anak
Klinik Rawat jalan

1. EKG
2. Set resusitasi anak dan
bayi lengkap dengan
defibrillator
3. Stetoskop bayi
4. Stetoskop anak
5. Tensimeter
dengan
maset untuk anak,
bayi dan dewasa
6. Timbangan
dan
pengukur tinggi (bayi
dan anak)
7. Termometer rectal
8. Termometer axial
9. Palu reflex
10. Lampu batere
11. Cold chain
12. Emergency cart
13. Meja resusitasi anak
14. Meja resusitasi bayi
15. Set diagnostil
16. Alat penghisap lender
17. Timbangan
dan
pengukur tinggi (bayi
dan anak)
18. Sendok penekan lidah
19. Paediatric trolley
20. Oxygen
set
+flowmeter
Ruang Perinatologi
1. Baby incubator
2. Transport incubator
3. Infant warmer
4. Suction pump
5. Baby scale
6. Infant stetoscop
7. Sphygmomanometer
8. Termometer rectal
9. Thermometer axial
10. Flash light
11. Spatel lounge
12. Foto therapy
13. UV room sterilizer
14. Baby couch
15. Baby resuscitation set
16. Infusion pump
17. Infusion stand
18. Intubation set for infant
19. Scissor for bandage
20. Baby examination table
21. Examination lamp
46

32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
2012
Manset tensimeter bayi

Manset tensimeter anak
Feeding tubes bayi
Feeding tubes anak
Pipa scohrsten
Glycerin spuit
Rectal irifator anak
PERALATAN PENYAKIT DALAM DI RS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Tempat tidur periksa

Lemari obat/ alat
Instrument trolly
Timbangan/ tinggi badan
Stetoskop
Tensimeter
EKG 1 channel
USG
Resuscitator
untuk
dewasa dan anak
10. Sphygmomanometer
11. Examination table
13. Couch
examination
urology
14. Film viewer
15. Stool fixed height
16. Head lamp
17. Hammer reflex
18. Diagnostic set
19. Suction for thorax
20. Tempat tidur periksa
21. Lemari obat
22. Stetoskop
23. Tensimeter
24. Paramedis
25. Palu refleks
26. Sendok lidah
32. Ukuran tinggi badan

33. Ukuran tinggi badan
34. Autoclave table
35. Examination table
37. Stool fixed height
38. Resuscitation for adult
39. Resuscitation
for
paediatric
40. Couch
examination
urology
41. Stool fixed hight
42. Spirometri
43. Kit tes temple
44. Kit tes tusuk
45. Anoskopi rigid (logam
atau plastik)
46. Botol WSD
47. Mikroskop
48. Syringe pump
49. Rektoskop
50. Peralatan
fisioterapi
(kerjasama dg unit rehab
medik)
51. Kateter
dialysis
peritoneal
52. Set
jarum
aspirasi
sumsum tulang (14-16 G)
59. Ekokardiografi (dengan

sertifikasi)
60. Set bedah minor
61. Blood transfusion set
62. Emergency trolley
63. CVP set
64. Pipa endotrakeal
65. Emergency set
66. Mouthpieces
67. Trokar
68. Kateter nelaton
69. Pungsi pisura set
70. Glukometer
71. Jarum aspirasi
72. Bronchoscopi
73. Kit anafilaksis
74. Peakmeter
75. Pulse oximetry
76. Sengstaken Blakemore
tube (Sb tube)
77. Lampu kepala
78. Esofago
gastroduode
noskopi
(dengan
sertifikasi)
79. Kolonoskopi
(dengan
sertifikasi)
80. Ultrasonografi (USG)
81. Tmt (dengan sertifikasi)
47

27. Senter
28. Sentimeter /meteran
29. Pungsi supra public set
30. Set biopsy ginjal
31. Hemodialisis
(dengan
sertifikasi)
53. Jarum biopsy

54. Kateter vena sentral
55. Peralatan biopsy hati
(jarum biopsy, dll)
56. Monitor jantung
57. Alat cardioverter/ Dc
shock
58. USG Tiroid
2012
82. Laringoskop
83. Alat suction
84. Nebulizer
85. Inhalator
86. Ekokardiografi (dengan
sertifikasi)
87. CT Scan Thoraks
48

Pedoman Standar Peralatan Berdasarkan Kewenangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Standar Peralatan Berdasarkan Kewenangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

IV. NAMA DAN KODEFIKASI PERALATAN

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

PERALATAN UNTUK DIAGNOSIS KLINIS (D)

Alat Hitung Manual

Manset Anak dengan Velcro

Pulsameter (Alat Pengukur Nadi)

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Tensimeter Tanpa Air Raksa

PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS (M)

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam

Gunting Kornea, Lengkung (Castroveijo)

Gunting Uterus (Siebold)

Jarum Jahit Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Jarum Suntik, Hipodermis No. 22

Kateter, Karet No. 16, No. 14 (Nelaton)

Klem tampon Uterus, 25 cm (Bozemann)

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Pengait Untuk Dekaptasi (Braum)

Pinset Iris (Bishop-Harmon)

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Skapel Mata Pisau Bedah (No. 10)

Tang Kepala dari Nagele

Jarum Suntik Dissposable No, 18, 20, 23

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Beer Cilla Forceps

Barraquer Iris Spatula

IV Catheter No. 18 G untuk Dewasa, Box/50

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Hecting NALD GT 12 1 Dosen

PERALATAN PENUNJANG PELAYANAN MEDIS (U)

Baki Instrumen Bertutup

Buli Buli Panas dan Dingin

Klep Pengatur Oksigen dengan Humidifier

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Sendok Tahan Karat

Tempat Sabun dari Plastik

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Termos Khusus Tahan Dingin 12 Jam

ADS (Auto Dissable Syringe) 0,05 ml

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

PERALATAN PENUNJANG MEDIS (S)

Alas Plastik,Pinggiran dijahit (90x100cm)

Alat Permainan Edukatif (0-5 tahun)

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Penjepit/Set Formulir ASLUP

Kolera Cot (Bed Bolong) Anak

Obat Povidone Iodine

PERALATAN UNTUK PELAYANAN KESEHATAN GIGI (G)

Bein Lurus Besar

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Bor Intan untuk Contra Angle Hand Piece Konventional (Low

Gunting Operasi Gusi (12cm) (Wagner)

Rangka Bodi,Unit Gigi dengan Landasan Tetap

Spatula Pengaduk Silikat

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN PPK

Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet

Tang Pencabut Gigi Kecil Atas