SEMINAR NASIONAL INOVASI TEKNOLOGI INFORMASI (SNITI)-II 2015
Forum IHAN - BATAK
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
SEMINAR NASIONAL INOVASI DAN TEKNOLOGI INFORMASI Ke II, 2015
PEMBERDAYAAN KEARIFAN LOKAL MELALUI INOVASI DAN TEKNOLOGI INFORMASI GUNA TERCIPTANYA PENGEMBANGAN POTENSI WILAYAH DI DAERAH
Data Personal : [ Mohon diisi lengkap dengan huruf balok ]
Nama
Pekerjaan
Alamat Kontak
Telp/Faks/HP
E-mail
Mendaftar sebagai : [ beri tanda silang ]
Pemakalah Oral | Judul Makalah : ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Pemakalah Poster | Judul Makalah : ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Peserta Umum; Peserta Mahasiswa [ harap lampirkan fotokopi / scanned image kartu mahasiswa yang masih berlaku pada bidang kosong di bagian bawah halaman ini ]
Akan membayar investasi seminar dengan cara :
Transfer Cabang Pembantu BNI Unimed Medan No Rekening: 0372477230 a/n Naeklan Simbolon dan konfirmasi pembayaran ke email:
naeklan.simbolon@yahoo.com
SEMINAR NASIONAL INOVASI TEKNOLOGI INFORMASI (SNITI)-II 2015
Forum IHAN - BATAK
Pada waktu registrasi ulang tanggal 5-6 September 2015 khusus Peserta