No. Urut Jadwal Ujian: ..

PROSES VERBAL
Pada hari

: ..

Tanggal

: ..

Pukul

: ..

Bertempat di

: STAIN JEMBER

Telah diadakan ujian sarjana untuk mahasiswa

Nama

: ..

Nomor Induk

: ..

Jurusan/prodi

: ..

Tempat lahir

: ..

Tanggal lahir

: ..

Dengan hasil

Tim Penguji
TANDA
NO

PENGUJI

JABATAN
TANGAN

1
2
3
4

KETUA SIDANG
PENGUJI UTAMA
PEMBIMBING
SEKERTARIS

1.
2.
3.
4

Jember, ..

Ketua Sidang,

Sekretaris

......
NIP:..

NIP.
Mahasiswa

..
NIM..

KEMENTERIAN AGAMA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) JEMBER
Jl. Jumat Mangli Telp. (0331) 487550 Jember

KARTU PENILAIAN
JUDUL SKRIPSI

Disusun Oleh

Nama Mahasiswa

Nomor Induk Mahasiswa

Tingkat / Jurusan

No
1
2
3
4

Materi Penilaian
Metodologi penulisan skripsi
Proses penulisan skripsi
Penguasaan materi skripsi
Kemampuan mempertahankan skripsi

Nilai

Keterangan

Jember, .
PENILAI
NILAI RATA-RATA

()

()

Catatan
Khusus No 2 yang menilai dosen pembimbing.

(...)

SURAT KEPUTUSAN DEWAN PENGUJI

Tentang
HASIL UJIAN / MUNAQOSYAH SKRIPSI
Dewan penguji munaqosyah skripsi STAIN Jember :
Nama Mahasiswa

: ..

Nomor Induk Mahasiswa

: ..

Jurusan/Prodi

: ..

Dinyatakan lulus / tidak lulus : ......

Nilai

: ..

Dengan ketentuan :
1.

Waktu revisi skripsi maksimal 20 (dua puluh) hari sejak tanggal ditetapkan.

2.

Skripsi yang sudah direvisi dan ditandatangani oleh dewan penguji skripsi segera
diserahkan pada STAIN Jember.

3.

Jika ketentuan ini tidak dipenuhi, maka hasil ujian skripsi dianggap batal.
DITETAPKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL :

Ketua Sidang,

Sekretaris

(..)
NIP: .

(..)
NIP: .

Mahasiswa

(.)
NIM. ..

BLANKO REVISI SKRIPSI STAIN JEMBER

1. Nama

2. NIM

3. Jurusan / Prodi

4. Hari / Tanggal

5. Judul Skripsi

:
..
..............................................................................................
..

6. Revisi baru dianggap sah, apabila sudah disetujui Dosen Penguji dengan
membubuhkan tanda tangannya.
7. Hal hal yang mendapat revisi
111111111

Dosen Penguji
1. Penguji Utama

: .

2. Penguji Pendamping

: .

3. Sekretaris

: .

Catatan : Blanko ini dikumpulkan di BAK setelah proses revisi selesai.