ANEMIA PADA

KEHAMILAN
Vivi Novemly
Rumahlatu102011321

Skenario 6
Perempuan 25 tahun datang kedokter
untuk memeriksakan kehamilannya yang
kedua. Pasien sudah diketahui hamil
empat bulan. Keluhannya adalah sakit
kepala dan lesu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan semua dalam keadaan
normal kecuali conjunctiva anemis . Pada
pemeriksaan laboratorium didapat kadar
Hb 9g/dl

Mind Map
amnamnesis

pencegahan

pemeriksaan

diagnosis

etiologi

epidemiologi

pengobatan

prognosis

Pasien 25
tahun dengan
keluhan sakt
kepala dan
lesu

komplikasi

gejala klinis

patogenesis

Anamnesis

Identitas pasien
Keluhan utama : Hamil 4 bulan Sakit kepala &
lesu
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Kehamilan & Persalinan dahulu
Riwayat Haid
Riwayat Pernikahan
Riwayat Penyakit dahulu
Riwayat Pengobatan
Riwayat Keluarga
Riwayat Pola makan

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
Kesadaran
TTV : DBN

1.

Pemerikaan khusus
Inspeksi : konjungtiva Anemis,
lidah, bentuk perut, bekas luka,
perubahan warna kulit, tumor

2.

Palpasi : Leopold 1-4

3.

Auskultasi

4.

Pemeriksaan Udema

Status Kehamilan

Hemoglobin (g/dl)

Hematokrit (%)

Tidak hamil

12,0

36

Hamil
Trimester 1
Trimester 2
Trimester 3

11,0
10,5
11, 0

33
32
33

Apus darah tepi

Sel pensil = anemia deffisiensi besi
Burr cell = deffisiensi piruvat kinase
Sel target = pada hemoglobin C
Smudge cell = leukemia limfositik kronik
Howell joly bodies = anemia megaloblastik

Diagnosis Kerja
Wanita G2 P1 A0

Anemia pada
Kehamilan

APA ITU ANEMIA PADA IBU

HAMIL ??

Anemia pd ibu hamil a/

kondisi ibu dg kadar sel
darah merah <11gr/dL
trimester 1
<10,5 g/ dL trimester 2

TANDA DAN GEJALA ??

Badan teras lemas, letih,

dan lunglai.

Pucat

Mata berkunang-kunang

Pusing

Nafsu makan menurun

Sering
mengantuk

Jantung berdebar-debar

DIAGNOSIS
BANDING

DIAGNOSIS
BANDING

KLASIFIKASI
MORFOLOGI
ERITROSIT

GEJALA KLINIS

Anemia def besi

75%.
Kehilangan zat
besi pengalihan
besi maternal ke
janin u/
eritropoiesis,
kehilangan darah
saat persalinan &
laktasi

Anemia
Anemia, Ikterus ,
hipokromik
atrofi papil lidah
mikrositer (MCV < & mukosa gaster,
80 fl ; MCH <27
stomatitis
pg)
angularis,
disfagia,
koilonychia,

Tablet besi 60mg

selama 6 bulan

Anemia
Megaloblastik
defisiensi Vit 12
& Asam folat
29 % pd
kehamilan

Anemia
Makrositer (MCV
> 95 fl)

Folat secara oral

1-5 mg / hari
Ibu hamil
sebaiknya
mendapat
400ug/hari

Anemia Hemolitik
0,8 % pd
kehamilan
pengancuran
SDM berlangsung

Anemia
ikterus,
Normokromik
splenomegali &
Normositer ( MCV hepatomegali
80-95 fl ; MCH 2734 pg)

Gejala anemia,
Malnutrisi,
ikterus, Glositis
Diare, < nafsu
makan

PENATALAKSANAAN

glukokortikoid
seperti
prednison 1
mg/kg bb/hari

Anemia Akibat Perdarahan Akut

Kehamilan awal Abortus , KET, & mola

hidatiformis. Anemia pascapartum
perdarahan obstetrik
Pospartum PPH
GK Rasa lesu, << BB , pucat
HB > 7g/dl, Hemodinamik stabil
Th/ Zat besi 3 bulan

Anemia Aplastik atau

Hipoplastik
Kegagalan sumsung tulang
jarang terjadi
Pada kehamilan biasa sembuh
spontan & Reaksi imunologis
selama kehamilan
Rentan terjadi gangguan kehamilan
infeksi & pendarahan
Morbiditas ibu tinggi

Epidemiologi

Negara
berkembang
WHO : ibu-ibu hamil
yg mengalami
defisiensi besi
sekitar 35-75%
WHO : 40%
kematian ibu
anemia pada
kehamilan

PENYEBAB ANEMIA
PADA KEHAMILAN ??

 >> kebutuhan besi pd

kehamilan
Faktor Nutrisi
Kehilangan darah >>
Penyakit kronik

Gangg.
Pencernaan
&absorbsi

Patofisiologi
KEHAMILAN

O2 >>

Volume Plasma
Eritropoi
& Eritrosit >>
etin >>
Volume plasma >
Eritrosit

Penurunan
konsentrasi Hb
hemodilusi

HT << 2030%

pd bulan ke 3 -5
kehamilan & nilai
terendah pd bulan 5-8

Trimester I
Kehamilan

Awal
Trimester dua

zat besi dibutuhkan <<

karena produksi
eritropoetin sedikit, o/k
tdk terjadi menstruasi &
pertumbuhan janin
lambat janin
Pertumbuhan
sangat cepat & janin
bergerak aktif
menghisap & menelan
air ketuban >
kebutuhan oksigen yg
diperlukan

Akibatnya kebutuhan zat besi >> u/

mengimbangi produksi eritrosit &
rentan terjadi anemia Anemia
Defisiensi Besi

AKIBAT YG
DITIMBULKAN ??

Keguguran
Persalinan
preterm/sebe
lum
waktunya
Perdarahan
setelah
persalinan
Kematian ibu

Bayi lahir dg
berat rendah
Syok
Kematian
janin

PENATALAKSANAAN &
PENCEGAHAN ??

Istirahat yang
teratur
Konsumsi
makann yang
bergizi
Olahraga yang
teratur

Jauhi Pekerjaan
yang berat
Diet tinggi serat

Mengkonsumsi suplemen
zat besi 100-200 mg/hr

CARA MENGKONSUMSI
SUPLEMEN ZAT BESI ??

Konsumsi 1 tablet zat

besi sehari pada malam
hari sebelum tidur untuk
mengurangi rasa mual

Minum bersamaan dgn

vit C & vit B12, misalnya
dengan jus jeruk atau air
lemon untuk membantu
proses penyerapan

Jangan minum tablet Fe

bersamaan dengan kopi,
teh, alkohol dan susu
karena dapat menghambat
proses penyerapan

Jika anemia berat, harus

dilakukan transfusi darah
segera

Mengkonsumsi makanan yang

kaya zat besi :
Telur
Hati
ayam
Ikan

Sayur yg
berwarna
hijau
Daging
merah

Prognosis

Anemia pd kehamilan umumnya baik

bagi ibu & anak tergantung dr jenis
anemia & tingkat keparahan
Umumnya, anemia yg tidak terlalu parah
dpt diatasi, penurunan Hb tdk
mengganggu kehamilan & janin
Anemia Aplastik/Hipoplastik berat yg tdk
diobati mempunyai prognosis buruk,
bagi ibu & anak

Kesimpulan

Hipotesis Diterima
Ibu yg sedang dlm masa kehamilan
rentan sekali menderita anemia ADB
disebabkan o/k darah ibu digunakan utk
metabolisme tubuh ibu sendiri & juga
utk perk. janin
Kurangnya intake zat-zat pembentukan
darah pd saat kehamilan juga dpt
menyebabkan anemia