Sebuah Studi tentang Pengaruh Terapi Musik terhadap Gejala Negatif dan

Positif pada Pasien Schizophrenic

Abstrak
Latar Belakang: Terapi musik dapat berpengaruh terhadap penyakit mental. Studi
ini merupakan studi eksplorasi kuasi-eksperimental untuk membandingkan dampak
terapi musik pada gejala negatif dan positif pada pasien dengan skizofrenia.
Metode: 96 peserta secara acak ditugaskan baik untuk kelompok kontrol atau dua
kelompok eksperimen. Kelompok eksperimen 1 menerima terapi musik aktif
(individu dan kelompok bermain, improvisasi, bernyanyi, dan gerakan), sedangkan
kelompok eksperimen 2 menerima terapi musik pasif (mendengarkan rekaman
musik) dalam sesi mingguan selama 1 bulan. Kelompok kontrol 3 tidak menerima
sesi terapi musik. Ukuran hasil meliputi skala untuk penilaian gejala negatif dan
positif.
Hasil: Kedua tipe terapi musik memiliki efek yang signifikan pada skor komposit
untuk gejala negatif (P <.05) dibandingkan dengan skor gejala positif, dan pada satu
subskala penting gejala negatif, yaitu, anhedonia-asociality (P <.01). Juga, hasil
penelitian menunjukkan beberapa variasi yang menarik, dimana poin keseluruhan
berefek lebih luas dan lebih dalam dari tipe terapi musik aktif dan pasif pada subjek
perempuan (P <.01).
Kesimpulan: Terapi musik dapat memiliki efek menguntungkan pada gejala negatif
dan positif pada skizofrenia tipe residual (German J Psychiatry 2012; 15 (2): 56-62).
Kata Kunci: skizofrenia, gejala negatif dan positif, terapi musik
Pendahuluan
Schizophrenia adalah gangguan kejiwaan yang sangat kompleks, sulit dipahami, dan
menarik, menantang kemudahan akan pemahamannya sejak diagnosis formal yang
dilakukan oleh Bleuler (1911). Simptomologinya kompleks dan etiologinya tidak
sepenuhnya bisa dipahami. Mengenai terapi, tak terhitung terapi telah dicoba,
berdasarkan berbagai model, termasuk yang biologis, psikologis dan sosial-budaya.
Skizofrenia ditandai oleh kelainan persepsi atau ekspresi realitas. Distorsi persepsi
dapat berdampak pada semua panca indera, meliputi penglihatan, pendengaran, rasa,
bau, dan sentuhan, tetapi gejala yang paling sering nyata adalah halusinasi
pendengaran, delusi paranoid atau aneh, atau berbicara tak teratur dan berpikir
dengan disfungsi sosial atau pekerjaan yang signifikan. Onset gejala biasanya terjadi
pada dewasa muda (Castle, 1991).
Menurut DSM-IV-TR, tipe skizofrenia didefinisikan dengan gejala dominan pada
saat evaluasi terbaru dan karena itu dapat berubah dari waktu ke waktu. Tipe ini
termasuk dalam tipe paranoid, di mana penderita asyik dengan delusi atau halusinasi

pendengaran yang menonjol, tipe tak terorganisir dengan berbicara dan berperilaku
tak teratur, dan datar atau dengan ketidaksesuaian yang menonjol, tipe katatonik, di
mana gejala karakteristik motorik menonjol, tipe tak terdiferensiasi, yang
merupakan kategori spesifik digunakan ketika tidak ada fitur subtipe lain yang
dominan, dan tipe residu, di mana tidak adanya gejala positif yang menonjol namun
bukti gangguan terus ada (misalnya, gejala negatif atau gejala positif dalam bentuk
yang melemahkan). Meskipun prognosis dan implikasi pengobatan dari subtipe ini
bervariasi, tipe tak teroganisir cenderung menjadi yang paling parah dan tipe
paranoid menjadi kurang parah (American Psychiatric Association, 2000).
Andreasen (1984) mengembangkan kriteria untuk membagi sindrom skizofrenia
menjadi tiga subtipe yaitu positif, negatif dan campuran. Skizofrenia positif
ditandai dengan delusi yang menonjol, halusinasi, gangguan pikiran formal yang
positif, dan perilaku aneh. Skizofrenia negatif ditandai dengan afektif datar, alogia,
avolition-apatis, anhedonia-asociality dan gangguan perhatian. Dalam skizofrenia,
campuran keduanya tidak ada gejala negatif dan positif yang menonjol. Dalam hal
ini, kriteria DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) untuk skizofrenia
mengatur gejala menjadi dua kategori utama: gejala positif dan gejala negatif. Gejala
positif mewakili kehadiran distorsi dalam isi pikiran (delusi), bahasa dan proses
berpikir (bicara tidak teratur), dan perilaku self-monitoring (perilaku sangat tidak
teratur atau katatonik). Gejala negatif mencerminkan tidak adanya atau hilangnya
fungsi normal. Gejala negatif mencakup berbagai keterbatasan ekspresi emosional
(afektif datar), penurunan kelancaran dan produktivitas berbicara (alogia), dan
ketidakmampuan untuk memulai dan bertahan dalam kegiatan yang diarahkan pada
tujuan (avolition). Gejala lain meliputi kehilangan kesenangan atau minat
(anhedonia) dan penarikan sosial serta isolasi.
Pengobatan yang paling umum digunakan adalah obat neuroleptik (Johnstone,
1988), dan meskipun obat antipsikotik konvensional efektif dalam pengobatan gejala
positif dalam skizofrenia, gejala negatif skizofrenia lebih resisten terhadap terapi
obat (Liberman, 1988).
Musik memiliki efek mendalam pada tubuh dan jiwa. Musik merupakan bagian tak
terpisahkan dari pengalaman manusia dan merupakan komponen penting untuk
mencapai kualitas hidup (Dileo & Bradt, 2009), membuat terapi alat musik menjadi
bermanfaat untuk kesehatan. Terapi musik telah terbukti merupakan intervensi
bermanfaat bagi orang yang memiliki penyakit mental menetap (Grocke, 2008;
Edwards, 2006). Terapi musik dapat dianggap sebagai salah satu bentuk rehabilitasi
psikososial karena dapat meningkatkan kohesivitas sosial, dan dapat mempengaruhi
kesejahteraan psikologis dan fisiologis individu, seperti fungsi kognitif dan ekspresi
emosional (Yang, 1998). Hal ini didefinisikan sebagai metode psikoterapi yang
menggunakan interaksi musik sebagai rata-rata komunikasi dan ekspresi (Gold,
2009).

Peng et al. (2010) dan Sousa dan Sousa (2010) menemukan bahwa terapi musik
adalah alat yang efektif untuk perbaikan dan rehabilitasi gejala skizofrenia bila
digunakan sebagai tambahan untuk farmakoterapi. Dalam sebuah penelitian yang
membandingkan terapi perawatan ditambah musik standar untuk perawatan standar
saja, hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi musik membantu untuk
meningkatkan tingkat gejala (Gold, 2007). Hayashi et al. (2002) juga menemukan
efek terapi musik pada gejala negatif dan kualitas hidup. Dalam meta-analisis,
ditemukan bahwa terapi musik memiliki efek positif pada gejala umum dan gejala
negatif (Gold, 2005). Talwar et al. (2006) dan Ulrich et al. (2007) juga menemukan
efek positif dari terapi musik pada gejala negatif. Selain itu, Na dan Yang (2009)
menunjukkan penurunan signifikan secara statistik pada frekuensi halusinasi
pendengaran dan penurunan yang signifikan untuk gejala negatif setelah
mendengarkan musik. Juga, sebuah studi meta-analisis dari efek terapi musik
menunjukkan bahwa terapi musik memiliki efek minimal terhadap gejala positif dan
moderat untuk dampak yang besar terhadap gejala-gejala umum tergantung pada
tipe pengobatan, durasi, kronisitas, dan tipe pengukuran, dan bahwa terapi tersebut
memiliki efek kecil hingga besar pada gejala negatif, tergantung pada penyedia
perawatan (Cercone, 2008).
Temuan ini menunjukkan bahwa terapi musik dapat membantu dalam pengobatan
pasien dengan skizofrenia. Kebanyakan penelitian tentang efek terapi musik telah
dilakukan di negara-negara Barat. Akibatnya, kami tertarik untuk melakukan
penelitian ini dengan terapi musik tradisional Iran dalam rangka untuk mengetahui
apakah efek yang sama bisa didapat.
Sejarah singkat terapi musik di Iran
Persia telah menjadi salah satu dari sedikit negara yang bersikukuh mempertahankan
identitas dan individualitas melalui usianya, fakta ini tercermin dari musik
klasiknya. Bukti arkeologis menunjukkan bahwa alat-alat musik yang digunakan di
Iran selama era Elamite sekitar 800 SM. Tidak banyak yang diketahui tentang musik
Persia di dunia kuno, terutama mengenai musik dari Kekaisaran Achaemenian.
Filsuf Persia dan penteori musik al-Farabi, yang dikenal sebagai Alpharabius di
Eropa, mengungkap tentang terapi musik dalam buku-bukunya. Ia membahas efek
model terapi musik pada jiwa. Musik Persia yang diterapkan dalam terapi mood
didasarkan pada sistem modal, musik bergantung pada improvisasi dan komposisi
dan didasarkan pada serangkaian skala modal dan nada, yang harus dihafalkan, dan
prioritas diberikan kepada ornamentasi. Skala dibagi menjadi lebih dari dua belas
semi-nada. Oleh karena itu, melodi terkonsentrasi pada register dan motif
pengulangan relatif sempit di lapangan yang berbeda dan bagian vokal sering dihiasi
dengan Tahrir, sebuah ornamen vokal yang mirip dengan yodelling. Musik klasik
Persia terus berfungsi sebagai alat spiritual dan penyembuhan karena memiliki
sejarah sepanjang. Penggabungan teks mistik sebagai lirik digantikan oleh sebagian

besar lirik yang ditulis oleh penyair sufi abad pertengahan, khususnya Hafez dan
Jalal-e Din Rumi (Safvate, 1966). Instrumen yang digunakan dalam musik klasik
Persia meliputi kamanjah alat musik yang memiliki kayu berbentuk busur dengan
empat senar atau biola betot, tombak piala gendang, end-blown flute Ney, frame
drum Daf, kecapi berleher panjang Tar, Setar, Tambur, dan Dotar, serta dulcimer
Santur (Farhat, 1990).
Iran Music Therapy Association didirikan pada tahun 2001 oleh Ali Mohammadi
Zadeh dan rekan-rekannya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang
manfaat terapi musik serta kemajuan perkembangan penelitian dan praktek klinis.
Asosiasi menangani lokakarya dan program yang berbeda bagi siswa, praktisi
kesehatan, dan pihak lain yang berkepentingan. Bekerja dengan anak-anak yang
menderita gangguan perilaku, spektrum autisme, dan pelecehan serta trauma adalah
prioritas asosiasi tersebut.
Penelitian ini meneliti efek dari terapi musik pada gejala positif dan negatif
skizofrenia, dan dengan tetap melihat tema fokus penelitian ini, maka hipotesis
berikut dirumuskan:
- Terapi musik pada umumnya akan memiliki dampak yang signifikan terhadap
gejala negatif skizofrenia bila dibandingkan dengan gejala positif
- Pengaruh terapi musik akan berbeda berdasarkan gender
- Terapi musik akan berbeda berdasarkan berbagai tipe skizofrenia
Metode
Peserta
Dalam studi eksplorasi kuasi-eksperimental ini, 96 peserta skizofrenia diambil dari
rumah sakit jiwa utama di Teheran. Mereka secara acak ditugaskan menjadi tiga
kelompok: kelompok eksperimen 1 (N = 35), kelompok eksperimen 2 (N = 27), dan
kelompok kontrol (N = 34). Usia pasien berkisar antara 20 sampai 50 tahun, dengan
rata-rata 34,6 (SD = 8.05) tahun. Kelompok eksperimen diberi terapi musik
dikombinasikan dengan obat neuroleptik, sedangkan kelompok kontrol diberi obat
neuroleptik saja. Diagnosis skizofrenia berdasarkan DSM-IV. Para peserta yang
rekor kasusnya menunjukkan label diagnostik skizofrenia (tipe paranoid, tidak
terorganisir, katatonik, tak terdiferensiasi dan residu) sebagai kemungkinan pertama
dimasukkan dalam penelitian ini. Para peserta yang pada awalnya memiliki
diagnosis skizofrenia tetapi kemudian ditemukan memiliki penyakit kejiwaan lain
dikeluarkan dari penelitian. Distribusi frekuensi peserta, menurut diagnosis,
diberikan dalam Tabel 1.
Desain penelitian ini melibatkan perbandingan kinerja post test kelompok
eksperimen dan kontrol. Dalam rangka untuk menilai signifikansi perbedaan antara
rata-rata post test yang diperoleh untuk tiga kelompok, ANCOVA dilakukan untuk
total sampel dan Subsamples yang berbeda. T-rasio dihitung untuk menemukan

signifikansi rata-rata untuk setiap kelompok yang berbeda ketika F-ratio ditemukan
signifikan. Hasil ini juga diberikan dalam tabel. Semua peserta memberikan
persetujuan tertulis mereka untuk penelitian ini. Penelitian ini diterima oleh Komite
Etika Riset Universitas dan dengan persetujuan Kementerian Pendidikan.
Tindakan
Penilaian peserta dilakukan setelah kondisi mereka stabil rata-rata enam hari setelah
masuk rumah sakit. Pengujian dilakukan pada awal dan akhir penelitian untuk
membandingkan perubahan antar kelompok. Semua peserta diwawancarai dan diberi
nilai pre dan post test dengan menggunakan skala penilaian Andreasen, yaitu, Skala
Pengkajian Gejala Negatif (Assessment of Negative Symptoms SANS) dan Skala
Pengkajian Gejala Positif (Assessment of Positive Symptoms SAPS).
Reliabilitas antar penilai dan konsistensi internal dari SANS dilaporkan tinggi
(Andreasen, 1984). Hal ini menunjukkan bahwa total skor subskala dan skor
komposit untuk semua item memiliki keandalan yang lebih tinggi daripada item
individual. Koefisien reliabilitas diperoleh untuk sub-skala yang berbeda lebih dari
moderat dan cukup memuaskan, rata-rata sekitar 0,77. Rata-rata koefisien reliabilitas
dinilai secara terpisah untuk sub-skala gejala positif dan negatif dihitung masingmasing menjadi 0,78 dan 0,77. Koefisien ini sebanding dengan yang dilaporkan oleh
penelitian lain di daerah ini.
Prosedur
Kelompok eksperimen 1 diekspos dengan terapi musik aktif, di mana mereka
berpartisipasi dalam memainkan alat musik yang sebenarnya dengan instrumen
musik yang berbeda, bernyanyi bersama dan membuat gerakan tubuh sesuai dengan
irama musik. Kelompok eksperimental 2 diekspos dengan terapi musik pasif,
dimana pasien dirangsang dengan mendengarkan musik daripada bermain instrumen
apapun. Untuk kelompok yang aktif, dua terapis musik merencanakan dan
mengawasi sesi terapi musik. Mengingat kondisi individu, kebutuhan, dan
kepentingan pasien, mereka dilibatkan dan didorong dalam kegiatan musik seperti
dalam kelompok bernyanyi, bermain sebagai grup musik atau berimprovisasi sesuai
dengan gerakan musik (Tabel 2). Kedua terapi aktif dilakukan dalam pengaturan
kelompok dan diberikan selama satu bulan. Subjek yang mengambil bagian dalam
sesi terapi musik dalam kelompok sebanyak 5 sampai 8.
Tabel 2: intervensi terapi musik untuk kelompok eksperimental 1
Subskala
Syarat peserta
Intervensi terapi musik
Afektif datar atau tumpul
Stimulasi respon perasaan Menyanyi kelompok atau
dan pengaruh yang sesuai individu, meminta pasien
untuk menyanyikan lirik
lagu yang populer
Avolisi-apatis
Cukup
tertarik
dan Improvisasi
kelompok

Subskala

Syarat peserta
berkeinginan
mencapai tujuan
Tekun bekerja
Meningkatkan
energi

Intervensi terapi musik

dapat instrumental

tingkat

Anhedonia-asociality

Tertarik dan menyukai

aktivitas
Keintiman dan kedekatan

Alogin

Pembicaraan verbal yang

sesuai

Tidak perhatian

Memfokuskan perhatian
dan aktivitas rileks

Perhatian

Memfokuskan perhatian
dan aktivitas rileks

Halusinasi

Menguji secara nyata pada

tingkat verbal dan non
verbal
Kemampuan

untuk

Kinerja instrumen sebagai

kesenangan dan media
penarik
untuk
menstimulasi motivasi dan
aktivitas yang sesuai
Menyanyi kelompok dan
individu
Interaksi gerakan
Kinerja
instrumental
kelompok dan individu
untuk
menghasilkan
pengalaman
positif
terhadap
musik
dan
interaksi kelompok
Improvisasi
kelompok
instrumental
Aktivitas ritmik
Kelompok dan individual
menyanyikan lirik lagu
yang populer
Menyanyi
untuk
menimbulkan
respon
perasaan
Aktivitas ritmik kelompok
dan individual (menilai
gerakan spontan terhadap
musik)
Kinerja
instrumental:
memainkan
melodi
instrumen Orff hanya
dengan sedikit batasan
Menyanyikan lirik lagu
yang populer sementara
terapis memainkan melodi
Menyanyi kelompok dan
individu
Menyanyi
lirik
lagu
populer
Aktivitas
instrumental

Subskala

Syarat peserta
mengatasi
stres
ketegangan

Intervensi terapi musik

dan kelompok (mengarahkan
perhatian pasien dari
kejadian internal untuk
berinteraksi
dengan
aktivitas musikal
Delusi dan gangguan Menguji secara nyata pada Improvisasi
kelompok
berpikir positif formal
tingkat verbal dan non instrumental
verbal
Mempercayai
bawahan Tidak
nyata-nyata
dan
merasa
nyaman berorientasi mengancam
dengan orang lain
pasien melalui tugas-tugas
musik
Persepsi positif pada Menyanyi kelompok dan
orang lain
individu
Mengalirkan
ekspresi Bergerak menurut musik
perasaan negatif
(bergerak
bebas
dan
spontan tidak terpancang
oleh alunan musik)
Perilaku aneh
Kegiatan
yang Menyanyi kelompok
merangsang
perilaku Aktivitas
instrumental
sosial.
Merancang kelompok dan individu
pengeluaran
untuk
ekspresi fisik yang sesuai
Catatan: untuk kelompok eksperimental 2, subjek diminta hanya mendengarkan musik Iran
yang telah dipilih oleh terapis lain atau pasien.

Kelompok kontrol tidak dieskpos dengan kegiatan musik. Semua peserta dalam tiga
kelompok terus menerima pengobatan rutin mereka. Penelitian ini dilakukan dalam
ruang 6 x 10 (meter). Ruangan itu digunakan untuk berbagai kegiatan pasien, dan
juga berisi dua meja dan 12 kursi. Berbagai instrumen yang disediakan untuk subjek
meliputi: instrumen melodi Orff: gambang (sopran, alto, bass), logam-telepon
(soprano, alto, bass), Glockenspiel (sopran), instrumen ritmis: triangle, marakas, jari
cymbal, tuned pengocok dan perkusi un-tuned: Pauken, syndrom, instrumen Classic:
gitar, organ, Panasonic S-XBS Bi-Wiring System, dan instrumen tradisional:
Tombak, Daf, Santur.
Hasil
ANOVA dan ANCOVA untuk perbandingan antara skor komposit pada gejala
negatif (SANS) dan gejala positif (SAPS) dalam eksperimen dan kelompok kontrol
menemukan bahwa terapi musik memiliki efek yang signifikan pada skor komposit
untuk SANS (P <.05) dibandingkan dengan skor untuk gejala positif, dan pada satu
subskala penting gejala negatif, yaitu, anhedonia-asociality (P < .01). Hasil yang

tidak ignifikan dalam sub-skala SANS ditemukan pada afektif datar, alogia,
avolition-apatis dan gangguan perhatian dan non-signifikan dari sub-skala SAPS
adalah halusinasi, gangguan pikiran formal yang positif, dan perilaku aneh
dibandingkan antara kelompok.
Rerata skor total SANS adalah 36,1 untuk kelompok exp 1, 38,0 untuk kelompok
exp 2, dan 45,4 untuk kelompok kontrol. ANCOVA menunjukkan efek utama yang
signifikan untuk gejala negatif [(2, 92) 4,50, p <.05], dan pada sembilan sub-skala,
efek utama lain ditemukan pada satu subskala penting gejala negatif, yaitu,
anhedonia-asociality [( 2, 92) 14.10, p <.01]. Analisis post-hoc perbedaan rata-rata
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok 1 & 3 dan 2 & 3 pada
gejala negatif dan antara kelompok 1 & 2, 1 & 3, dan 2 & 3 pada anhedoniaasociality (Tabel 3).
Tabel 3: T-rasio yang diperoleh dari perbandingan perbedaan rata-rata gejala
negatif (SANS) setelah ANCOVA dilakukan pada skala total dan sub-skala
Pada peserta laki-laki pengaruh yang paling signifikan adalah pada gejala negatif
[(2,56) 3,75, p <.05] dan satu subskala gejala negatif, yaitu, anhedonia-asociality
[(2,56) 9,84, p <.01] . Dalam sampel perempuan, efek utama pada gejala positif
[(2,32) 3,65, p <.05] dan dua sub-skala gejala negatif dan positif, yaitu, anhedoniaasociality [(2,32) 4,46, p <.05] serta khayalan [(2,32) 4,04, p <.05]. Tabel 4
menunjukkan analisis post-hoc perbedaan rata-rata antara kelompok berdasarkan
sub-skala berdasarkan gender.
Post-hoc analisis dari rata-rata perbedaan pada gejala positif tipe residual
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok 1 & 2 dan 2 & 3, pada
gejala negatif tipe residual antara kelompok 1 & 2 dan 1 & 3, dan pada tipe afektif
datar antara kelompok 1 & 2 dan 1 & 3 (Tabel 5).
Diskusi
Hasil keseluruhan menunjukkan bahwa terapi musik aktif dan pasif memiliki efek
yang signifikan pada skor komposit untuk gejala negatif. Hasil penelitian juga
mengungkapkan efek terapi musik pada satu sub-skala yang sangat penting dari
gejala negatif, yaitu, anhedonia-asociality. Temuan Hayashi et al. (2002) juga
menunjukkan efek yang signifikan dari terapi musik pada penarikan emosional,
hubungan yang buruk, dan sindrom pasif apatetik. Hal ini dapat diasumsikan bahwa
musik menghubungkan peserta tersebut dengan lingkungan mereka karena adanya
bawaan, afinitas primitif bahwa semua manusia merasa memiliki musik, dimana
melampaui komunikasi verbal (Tyson, 1984).
Hal ini masuk akal untuk mengasumsikan bahwa mendengarkan lagu-lagu secara
akrab dan memainkan alat memfasilitasi ekspresi nonverbal dan komunikasi. Hasil
studi kami konsisten dengan temuan Talwar et al. (2006), yang menyimpulkan

bahwa terapi musik bukanlah pengobatan yang efektif untuk mengurangi gejala
positif skizofrenia. Gejala positif biasanya meresap dan bertahan lama dan hanya
responsif terhadap obat-obatan psikotropika dosis tinggi. Gejala positif mewakili
kehadiran distorsi dalam isi pikiran yang lebih resisten terhadap perubahan, namun
gejala negatif mencerminkan kisaran terbatas dari ekspresi emosional seperti afektif
datar, kehilangan kesenangan atau minat, dan penarikan sosial atau isolasi, dan
melalui musik mereka memiliki motivasi yang lebih baik.
Analisis kovarians terpisah juga menunjukkan bahwa efek dari terapi musik relatif
lebih kuat, lebih luas pada peserta perempuan dibandingkan dengan peserta laki-laki.
Perempuan mencatat dampak yang signifikan dari terapi musik aktif dan pasif pada
anhedonia-asociality dan delusi. Terapi musik pasif ditemukan lebih efektif daripada
terapi musik aktif. Satu penjelasan untuk efek yang lebih kuat dari musik pada
peserta perempuan dapat dicari dalam hal asumsi budaya dalam masyarakat Iran
yang menanggapi secara emosional rangsangan musik hingga mungkin menembus
lebih dalam ke dalam jiwa perempuan dibandingkan dengan peserta laki-laki.
Menurut teori ini, wanita dapat memperoleh manfaat dari musik dalam cara yang
emosional, karena mereka menghabiskan lebih banyak waktu di rumah karena peran
tradisional mereka di negara kami dan menghabiskan lebih banyak waktu
mendengarkan musik. Musik dapat menjadi salah satu pengalaman yang paling
menenangkan yang selalu tersedia bagi mereka, dan mendengarkan musik dapat
mengurangi stres serta mencegah ketegangan ketika mereka bekerja di rumah.
Tabel 4: T-rasio yang diperoleh dari perbandingan perbedaan rata-rata gejala
negatif dan positif (SANS dan SAPS) setelah ANCOVA dilakukan pada subskala berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5: T-rasio yang diperoleh dari perbandingan perbedaan rata-rata gejala
negatif dan positif (SANS dan SAPS) setelah ANCOVA dilakukan pada skala
total dan sub-skala berdasarkan tipe schizophrenia
Melihat berbagai tipe skizofrenia, peserta paranoid tampaknya memiliki tingkat
ketegangan yang lebih tinggi terhadap beberapa kegiatan di mana mereka memiliki
perasaan bahwa pikiran atau rahasia mereka mungkin terungkapkan, mungkin
karena kecurigaan mereka. Oleh karena itu, mereka mungkin telah menolak
beberapa kegiatan musik, di mana mereka dipaksa untuk berkomunikasi dengan
orang lain. Gambaran klinis dari tipe paranoid didominasi oleh gejala-gejala positif
seperti delusi dan halusinasi, sedangkan gejala negatif relatif tidak ada. Hal ini dapat
menjelaskan kurangnya dampak yang signifikan pada tipe paranoid.
Dalam kasus skizofrenia tipe residual, beberapa hasil signifikan yang diperoleh
mengenai efek gejala aktif dan positif terutama dicirikan oleh tipe utama dari gejala
negatif yang menandakan kurangnya emosi, dan total kurangnya minat dalam
partisipasi sosial. Gejala positif yang baik sangat sedikit atau sangat ringan dan

meliputi keyakinan aneh, perilaku eksentrik, dll. Efek terapi musik pasif pada gejala
negatif juga relatif lebih baik karena dinilai dari perbandingan rata-rata skor
komposit gejala negatif kelompok eksperimen dan kontrol dan subskala gejala
negatif afektif datar, meskipun hasilnya tidak mencapai tingkat signifikansi.
Akhirnya, salah satu hasil yang menarik dari studi ini adalah dampak positif dari
terapi musik pasif pada pasien. Karena tipe residual biasanya sedikit dengan gejala
positif yang besar seperti delusi dan halusinasi, kemampuan pasien untuk
mempercayai komunikasi perlu diperkuat. Pasien mendengarkan musik bisa
membangun hubungan saling percaya dan mengekspresikan emosi dan interaksi
mereka dengan terapis dan lain-lain. Mengingat adanya afektif datar mereka yang
ekstrim, mereka enggan untuk melakukan musik aktif seperti ansambel instrumental
dan melakukan gerakan, tetapi mereka memiliki preferensi pada musik pasif.
Keterbatasan
Ada beberapa keterbatasan utama yang melekat dalam penelitian ini yang harus
dipertimbangkan ketika menginterpretasikan temuan penelitian ini. Keterbatasan
pertama adalah ukuran sampel yang kecil. Terutama ketika melihat sub kelompok,
seperti tipe skizofrenia yang berbeda dan jenis kelamin, kualitas perbandingan
bermakna dapat berkurang. Itu berarti bahwa perbedaan kelompok lain dalam subskala dari gejala negatif mungkin bisa tidak terdeteksi karena kekuatan statistik
penelitian yang rendah: Mungkin juga bahwa replikasi penelitian dengan sampel
yang lebih besar dan kontrol yang lebih ketat akan membantu memverifikasi hasil
penelitian lebih lanjut. Keterbatasan kedua adalah durasi terapi musik hanya satu
bulan. Dalam studi mendatang, waktu terapi musik yang diberikan kepada kelompok
eksperimen harus ditingkatkan untuk setidaknya dua atau tiga bulan. Selain itu,
kelompok kontrol juga harus dieskpos dengan beberapa pengaturan sosial tanpa
intervensi musik. Akhirnya, tindak lanjut dari peserta sangat penting untuk
mengetahui apakah efek dari terapi musik tersebut permanen atau hanya berumur
pendek.
Rekomendasi untuk Penelitian Masa Depan
Sebuah pertanyaan yang diajukan oleh penelitian ini berkaitan dengan bagaimana
musik mempengaruhi perubahan dalam populasi sakit mental serius. Efek terapi
musik dapat melibatkan hasil tingkat proses lebih baik yang akan menilai sejauh
mana terapi musik meningkatkan kesadaran emosional dan kognitif. Selain itu,
untuk studi apapun perlu mempertimbangkan budaya dari peserta serta tipe
skizofrenia dalam rangka membangun model untuk dampak terapi musik dalam
populasi ini.