REFERAT

PAYAH JANTUNG
TIROID

Pembimbing:
Dr. H. Hami Zulkifli Abbas,
Sp.PD,MHKes,
Oleh:
FINASIM
Dahlia Ardhyagarini Poernomo
(110 2010 062)

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

RSUD Arjawinangun
Mei - Juli
2015

BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI
Makroskopis

Mikroskopis

 Hormon tiroid penentu utama laju metabolik di semua jaringan,

terutama jantung.
Hipertiroid 75 % disebabkan graves disease
Prevalensi pria : wanita = 1:5 dekade 3 atau 4
Penelitian Nakazawa 11.345 pasien dengan hipertiroid:
288 kasus disertai atrial fibrilasi
6 kasus mengalami emboli sistemik
4 diantaranya mengalami gagal jantung
Hipertiroiddapatmenyebabkangagaljantung,atrialfibrilasi,mitral
regurgitasi, trikuspid regurgitasi.

REGULASI
Patogenesis
TB HORMON TIROID
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru

Regulasi Hormon
Tiroid
Hipothalamus
Hipofisis Tiroid
Axis

PERIPHERAL
Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
TISSUE
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec
2010

Patogenesis TB
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru

Bahan
dasar
Sintesis
Hormon
Tiroid

Tirosin
Iodium

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec 2010

SINTESIS,
PENYIMPANAN DAN
Patogenesis
TB
SEKRESI
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru
2
3
b

3
a
1
7
b

4
a
6

7
a

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec 2010

4
b

Patogenesis TB
Efek
Hormon
Tiroid
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru

Laju
metabolisme
basal

Kalorigenik

Metabolisme
Perantara

Simpatomim
etik

Sistem
Kardiovaskul
ar

Pertumbuhan
dan Sistem
Saraf

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec 2010

PENYEBAB
DISFUNGSI
Patogenesis TB
TIROID

KONSENT. PLASMA
HORMON

Primer: kegagalan
Hipotiroidi
Ekstra1) Paru
kel.tiroid
sme

T3

T4,

2) Sekunder: akibat

TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan T3

T4
kegagalan
TB Ekstra paru
atau TSH

hipotalamus/hipofisi
s anterior
3) Kekurangan Yodium
dalam Makanan

Hipertiroidi
sme

1. Imunoglobulin
perangsang tiroid (TSI)
Graves
2. Sekunder : akibat
kelebihan sekresi
hipotalamus dan
hipofisis anterior

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
3.TheHipersekresi
Tuberculosis; Review article.
Ina-JGHE. Vol 11 Issuetumor
3. Dec 2010

tiroid

T3
T3

T4
T4

T3
T4
atau TSH

TSH
TRH dan

TSH
TSH
TRH dan

STRUMA?
Ya
Tidak

Ya
Ya
Ya

Tidak
T3

T4

TSH

Regulasi gen
spesifik
jantung
Kadar dan sensitivitas
reseptor -adrenergik

Inotropik (+)

Cardiac Output

Atrial Fibrilasi

Regulasi ekspresi
reseptor hormon
tiroid

HIPERTIROID
Kelebihan kadar hormon tiroid bebas dalam sirkulasi darah.
Manifestasi klinis hipertiroidisme
SISTEM

GEJALA

Umum

Tidak tahan udara panas, hiperkinetik, cepat lelah, berat badan menurun

Gastrointestinal

lapar, makan banyak, haus, muntah

Muskular

Rasa lemah

Urogenital

Oligomenore, amenore,infertile

Kulit

Rambut rontok, berkeringat, silky hair dan onikolisis

Psikis dan saraf

Labil, iritabel, tremor halus, anxietas

Jantung

Dispnea, hipertensi, aritmia, palpitasi, gagal jantung

Tulang

Osteoporosis, epifisis cepat menutup dan nyeri tulang

 pengaruh kelebihan hormon tiroid

mengakibatkan:
Meningkatnya kerja inotropik (inotropic effect)
Meningkatnya kegiatan metabolisme rata-rata,
yang mengakibatkan meningkatnya kebutuhan
oksigen
Meningkatnya kerja kronotopik (chronotopic effect)
Meningkatnya shunt arteri-vena perifer (peripheral
arterio venous shunting).

 Manifestasi Kerdiovaskular yang Khas pada

Penyakit Jantung Tiroid
Fibrilasi atrium
Hipertrofi jantung
Hipertensi sistolik
Angina pektoris
Superimposed hyperthyroid cardiomyopaty
Gagal jantung

DIAGNOSIS THYROID HEART DISEASE

Gambaran klinis hipertiroid, baik manifestasi kardiovaskuler dan
perifer
Pemeriksaan laboratorium didapati peninggian kadar serum T4.
Pemeriksaan penunjang berupa :
Radiologi thoraks = normal, kadang dijumpai pembesaran aorta
asenden atau desenden, penonjolan segmen pulmonal, dan pada kasus
yang berat dijumpai pembesaran jantung
Elektrokardiografi = takikardi dengan berbagai gangguan irama,
adanya tanda-tanda pembesaran ventrikel kiri, dan kadang-kadang
terdapat gelombang T prominen,peninggian voltase, perubahan
gelombang ST-T dan pemendekan interval QT.
uji diagnostik untuk hipertiroidisme yaitu pengujian secara langsung
besarnya konsentrasi tiroksin bebas dalam plasma dengan
menggunakan prosedur pengukuran radioimunologik yang sesuai.

TATA LAKSANA THYROID HEART DISEASE

Tujuan :
Meningkatkan kemampuan fungsional
Non medikamentosa
Medikamentosa : beta blocker, diuretik, digitalis,
antikoagulan

Mengatasi hipertiroidisme
PTU
Propanolol (beta blocker)

Tirotoksikosis manifestasi klinis kelebihan hormon tiroid yang beredar

dalam sirkulasi
Hipertiroidisme tirotoksikosis yang diakibatkan kelenjar tiroid yang
hiperaktif.

Patogenesis
EFEKTB
HIPERTIROID PADA
JANTUNG
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec 2010

Patogenesis
EFEKTB
HIPOTIROID PADA
JANTUNG
Ekstra Paru
TB pada saluran cerna merupakan 3-16% dari keseluruhan
TB Ekstra paru

Oto BT, Fauzi A, Syam AF, Simadibrata M, Abdullah M, Makmun D dkk. Colitis
Tuberculosis; Review article. The Ina-JGHE. Vol 11 Issue 3. Dec 2010

TATALAKSANA

PROGNOSIS

KOMPLIKASI

DAFTARoPUSTAKA

1. Antono, D. Kisyanto, Y. Penyakit Jantung

dalam Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi 5. Penerbit
Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI : Jakarta.
hal:1669-1671.
2. Sherwood, L. Organ Endokrin Perifer
Fisiologi Manusia Dari
Sel ke Sistem. Edisi 2. EGC: Jakarta.
hal:644-651
3.
4.
5.
6.

Tiroid
Pusat
2009.
dalam
2001.