BAB I

PENDAHULUAN

BAB II
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama

: Eli anisah

Umur

: 32 tahun

CM

Pekerjaan

Bangsa

Agama

Alamat

Status

Masuk RS

ANAMNESIS
Keluhan Utama : tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Mulas-mulas (-)
Keluar air-air (-)
Pergerakan janin (+)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Penyakit darah tinggi, kencing manis, penyakit kuning, asma disangkal penderita

Anamnesis Kebidanan
Riwayat Kehamilan Sekarang
Riwayat bengkak-bengkak, muntah, penglihatan kabur dan kejang disangkal. Penderita tidak
merokok dan minumam beralkohol

Pemeriksaan Antenatal

Riwayat Haid
HPHT 5 maret 2014, taksiran persalinan 12 november 2014

Riwayat Keluarga

Keluarga Berencana
Penderita menggunakan KB pil

Riwayat Kehamilan Terdahulu

Kehamilan pertaman tahun 2010 di RS mutiara bunda, BBL 2,2 kg

Riwayat Penyakit atau Operasi yang pernah atau sedang dialami

Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Umum
Status Praesens
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : CM
Tekanan darah : 180/120
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 84x/menit
Suhu Badan : 36,5 c
Mata :
konjungtiva : -/ sklera : -/Hidung : tidak ada kelainan
Telinga : tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelainan
Leher : pembesaran KGB tidak ada
Thorax :

jantung : SI-SII normal, m(-), g(-)

paru-paru : rh -/- , wh -/-

Abdomen
inspeksi : cembung gravida
palpasi : hepar dan lien sulit dievaluasi

Alat kelamin : tidak ada kelainan

Ekstremitas : akral hangat, edema tidak ada
Status Obstetri
Pemeriksaan luar
Leopold 1 : teraba bagian lunak, dan mudah digerakan dibagian atas perut ibu
Leopold 2 : teraba bagian keras panjang dibagian kanan perut ibu, terbab bagian bagian

kecil di bagian kiri perut ibu

Leopold 3 : teraba bagian keras bulat dibagian bawah perut ibu
Leopold 4 : belum masuk PAP
TFU : 25 cm
DJJ : 132 x/menit

Pemerikasaan dalam
v/v tidak ada kelainan, p.kuncup
Diagnosis
G2P1A0 gravida 34-35 minggu dengan PEB
Sikap

Mengambil sample darah untuk cek darah + golongan darah + darah lengkap
Memasang DC urin 30 cc jernih
Mengambil sampel urin untuk cek urin lengkap
Infus RL/24 jam
Co.dr umum : infus RL, metildopa 3x500mg, nifedipin 3x10mg, protap PEB, obs
Lapor konsulen dr reseiden SpOG : metildopa 3x500mg, protab PEB, misoprostol
tab/F.P, EKG, co. dr SpPD

Resume Masuk

Pasien dating pada tanggal 02 desember 2014 jam 13.15 kiriman dari poli obsgyn dengan
G2P1A0 grav 34-35 minggu dengan PEB, pasien belum merasakan mulas-mulas, belum keluar
air-air, dan pergerakan janin masih dirasakan. Riwayat persalinan yang lalu anak pertaman
premature dengan PEB BBL 2,2kg di RS mutiara bunda, usia anaknya 5 tahun, riwayat kb pil,
tidak ada riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis, asma, penyakit kuning. Riwayat alergi
makanan da obat-obatan disangkal. HPHT 5 maret 2014, taksiran persalinan
Ku : sedang
Kes : CM
TD : 200/100
Nadi : 88x/menit
Pernapasan : 21 x/menit
Suhu : 36,5 c
Abdomen : TFU 25 cm, PUKA, preskep blm masuk, his (-), djj 134 x/menit
Pemeriksaan dalam : v/v tak, p.kuncup
Diagnosis : G2P1A0 gravida 34-35 minggu dengan PEB
Sikap : memasang infus, pemeriksaan laboratorium darah lengkap + urin lengkap, protap PEB,
metildopa 3x500mg, nifedipin 3x10mg, co.dr SpOG

Observasi Persalinan