Resume Jurnal (Journal Reading)

Judul

: Narrow Vs Broad-spectrum Antimicrobial Therapy for Children

Hospitalized With Pneumonia

IdentitasJurnal :
Penulis

: Derek J. Williams, Matthew Hall, Samir S. Shah, Kavita Parikh, Amy

Tyler, Mark I. Neuman, Adam L. Hersh, Thomas V. Brogan, Anne J.

Penerbit
Edisi

Blaschke, Carlos G. Grijalva

: American Academy of Pediatric
: Volume 132, no. 5, tahun 2013.

Resume
Latar Belakang
Berdasarkan guideline manajemen Community-Acquired Pneumonia (CAP) dari Lembaga
Penyakit Menular Pediatrik / Lembaga Penyakit Menular Amerika pada tahun 2011, dimana
merekomendasikan terapi antimikroba spektrum sempit untuk CAP pada anak yang ada di rumah
sakit. Alasan untuk rekomendasi tersebut dikarenakan sebagian besar bakteri patogen pada anak
adalah streptococcus pneumoniae. Selain itu, adanya penurunan penyakit pneumokokus oleh
terapi penicilin menjadi alasan untuk mulai menerapkan strategi ini serta adanya keinginan untuk
meningkatkan

kesadaran

tentang

tingkat

resistensi

antimikroba

dikarenakan

adanya

overprescribing antibiotik spektrum luas untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah.
Tetapi dalam pelaksanaannya, selama ini belum banyak studi yang telah menilai keefektifan dari
strategi ini.
Metode
Data diambil dari 43 rumah sakit anak di Amerika sejak 1 juli 2005-30 juni 2011. Kriteria yang
digunakan untuk menjadi peserta adalah anak berusia 6 bulan 18 tahun. Penelitian ini berjenis
cohort retrospective yang membandingkan hasil terapi dan penggunaan perangkat rumah sakit
untuk anak dengan CAP antara pasien yang menerima pengobatan ampicilin/penicilin (spectrum
sempit dan ceftriaxone/cefotaxime (spectrum luas).
Selanjutnya
Terapi
sempit
agen

eksposur
antimikroba
atau
antimikroba

diklasifikasikan
spektrum
yang

luas
diterima

sebagai
berdasarkan
selama

pertama

hari

Terapi

kalender

narrow

didefinisikan

penggunaan

atau

inap

spectrum

oleh

penisilin

adalah

eksklusif

ampisilin

Terapi

parenteral

dan

broadspectrum

didefinisikan

penggunaan

oleh

eksklusif

atau

ceftriaxone

parenteral

Terkecuali

cefotaxime

makrolida

atau

menerima

oseltamivir

agen

selama

rawat

inap

mereka

dengan

rawat

misalnya

karena

antimikroba
hari

dari

hari

kalender

dikeluarkan

antibiotik

beralih

ceftriaxone

terhadap

seperti
kelas
ampisilin

antimikroba

pertama

berhubungan

lainnya

pertama

perubahan

anak-anak

terapi

dengan

)
selama

mungkin

kegagalan

tidak

pengobatan

hasil
Ukuran

hasil

panjang

rumah

Indeks

sakit

rawat

termasuk

adalah

tinggal

inap

setelah

semua

biaya
episode

kalender
,

dan

rasio dan disesuaikan untuk rumah sakit

A. Kesimpulan:

tambahan
intensif

kembali

akuntansi

rumah

untuk

hasil
hari

masuk

penyakit
-

diterima

untuk

ke
pertama

penyebab

readmissions
menggunakan

yang

jumlah

LOS

masuk

perawatan
hari

utama

Data
sakit

khusus

dan

seluruh
untuk

jumlah
yang

14

biaya
biaya

14

hari
diperkirakan

tocharge

RESULTS: Overall, 13 954 children received broad-spectrum therapy (89.7%)

and 1610 received narrow-spectrum therapy (10.3%). The median length of
stay was 3 days (interquartile range 34) in the broad- and narrow-spectrum
therapy groups (adjusted difference 0.12 days, 95% confdence interval [CI]:
0.02 to 0.26). One hundred ffty-six children (1.1%) receiving broad-spectrum
therapy and 13 children (0.8%) receiving narrow-spectrum therapy were
admitted to intensive care (adjusted odds ratio 0.85, 95% CI: 0.27 to 2.73).
Readmission occurred for 321 children (2.3%) receiving broad-spectrum therapy
and 39 children (2.4%) receiving narrow-spectrum therapy (adjusted odds
ratio 0.85, 95% CI: 0.45 to 1.63). Median costs for the hospitalization were
$3992 and $4375 (adjusted difference $14.4, 95% CI: 177.1 to 148.3).
CONCLUSIONS: Clinical outcomes and costs for children hospitalized
with CAP are not different when treatment is with narrow- compared with
broad-spectrum therapy. Pediatrics 2013;132:e1141e1148

Tugas Blok Kegawatdaruratan

Resume Jurnal

Oleh:
Nama : Sonya Dita Monica
NIM

: 10711216

Kelompok: 3
Tutor: dr.Rosmelia, Sp.KK
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Indonesia
2013