LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
STEP 7
1. Anatomi dari mata dan gambarnya?

tunika
fibrosa

kor

sk

cho
selubung

tunika
vaskulosa

co
cil

ir

oculus

bulbus
oculi

tunika
nervosa

n. opticus
organon
visuum

musculi
oculi
organo
oculi
acessoriu
s

palpebra
conjunctiv
a
glandula
lacrimalis

humor
aquosus
isi

lensa
crystalina
corpus
vitreum

str
pigm

re

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

Otot-otot penggantung bola mata

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

2. Apa Fisiologi dari mata ?

a. cahaya berlebihan.
b. Humor aquosus : untuk menyokong dinding bola mata dengan memberikan tekanan dari
dalam, sehingga menjaga bentuk bola matanya. Cairan ini juga memberikan makanan pada
cornea dan lensa dan mengangkut hasil-hasil metabolisme.
c. Corpus vitreum : sedikit menambah daya pembesaran mata. Juga menyokong permukaan
posterior lensa dan membantu melekatkan pars nervosa retina ke pars pigmentosa
retina.
d. Lensa : untuk mebantu akomodasi.
Sumber :Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran, Richard S. Snell, ed.6.

3. Vascularisasi dan persarafan

Vaskularisasi bola mata

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

Ada 2 sistem vaskularisasi bola mata :

1.
Sistem arteri siliar, terdiri dari :
Arteri siliaris anterior (9)

Arteri siliaris posterior brevis (7)

Arteri siliaris longus (4)

1.

Sistem arteri Sentralis

Retina (12)

Persarafan

Saraf yang bertangung jawab terhadap mata manusia adalah saraf optikus (Nervus II). Bagian mata
yang mengandung saraf optikus adalah retina. Saraf optikus adalah kumpulan jutaan serat saraf yang
membawa pesan visual dari retina ke otak.

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

Sedangkan saraf yang menggerakkan otot bola mata adalah saraf okulomotoris (Nervus III), saraf ini
bertanggungjawab terhadap pergerakan bola mata, membuka kelopak mata, dan mengatur konstraksi
pupil mata.

4. Histologi beserta gambar

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

Tunika fibrosa
o Segmen anterior kornea: media refrakter
utama

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

The cornea (KOR-ne -a) is a transparent coat that covers

the colored iris. Because it is curved, the cornea helps
focus light onto the retina. Its outer surface consists of
nonkeratinized stratified squamous epithelium. The
middle coat of the cornea consists of collagen fibers and
fibroblasts, and the inner surface is simple squamous
epithelium. Since the central part of the cornea receives
oxygen from the outside air, contact lenses that are worn
for long periods of time must be permeable to permit
oxygen to pass through them.
o Segmen posterior sclera
The sclera (SKLE-ra; scler- hard), the white of
the eye, is a layer of dense connective
tissue made up mostly of collagen fibers
and fibroblasts. The sclera covers the
entire eyeball except the cornea; it gives
shape to the eyeball, makes it more
rigid, protects its inner parts, and serves
as a site of attachment for the extrinsic
eye muscles. At the junction of the sclera and
cornea is an opening known as the scleral
venous sinus (canal of Schlemm).
Tunika vasculosa

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
The vascular tunic or uvea (U -ve-a) is the
middle layer of the eyeball. It is composed of
three parts: choroid, ciliary body, and
iris (Figure 17.7). The highly vascularized choroid
(KO -royd), which is the posterior portion of the
vascular tunic, lines most of
the internal surface of the sclera. Its numerous
blood vessels provide nutrients to the
posterior surface of the retina. The choroid
also contains melanocytes that produce the
pigment melanin, which causes this layer to
appear dark brown in color. Melanin in the choroid
absorbs stray light rays, which prevents
reflection and scattering of light within the
eyeball. As a result, the image cast on the
retina by the cornea and lens remains sharp
and clear. Albinos lack melanin in all parts of the
body, including the eye. They often need to wear
sunglasses,
even
indoors,
because
even
moderately bright light is perceived as bright glare
due to light scattering.
In the anterior portion of the vascular tunic, the
choroid becomes the ciliary body (SIL-e -ar-e ).
It extends from the ora serrata (O -ra ser-RA -ta),
the jagged anterior margin of the retina, to a point
just posterior to the junction of the sclera and
cornea. Like the choroid, the ciliary body
appears dark brown in color because it
contains melanin-producing melanocytes. In
addition, the ciliary body consists of ciliary
processes and ciliary muscle. The ciliary processes
are protrusions or folds on the internal surface of
the ciliary body. They contain blood capillaries

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
that secrete aqueous humor. Extending from
the ciliary process are zonular fibers (suspensory
ligaments) that attach to the lens. The ciliary
muscle is a circular band of smooth muscle.
Contraction or relaxation of the ciliary
muscle changes the tightness of the zonular
fibers, which alters the shape of the lens,
adapting it for near or far vision. The iris
(rainbow), the colored portion of the eyeball, is
shaped like a flattened donut. It is suspended
between the cornea and the lens and is
attached at its outer margin to the ciliary
processes. It consists of melanocytes and
circular and radial smooth muscle fibers. The
amount of melanin in the iris determines the eye
color. The eyes appear brown to black when the iris
contains a large amount of melanin, blue when its
melanin concentration is very low, and green when
its melanin concentration is moderate.
A principal function of the iris is to regulate the
amount of light entering the eyeball through
the pupil, the hole in the center of the iris.
The pupil appears black because, as you look
through the lens, you see the heavily pigmented
back of the eye (choroid and retina). However, if
bright light is directed into the pupil, the
reflected light is red because of the blood
vessels on the surface of the retina. It is for
this reason that a persons eyes appear red
in a photograph (red eye) when the flash is
directed into the pupil. Autonomic reflexes regulate
pupil diameter in response to light levels (Figure
17.8). When bright light stimulates the eye,

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
parasympathetic fibers of the oculomotor (III)
nerve stimulate the circular muscles (sphincter
pupillae) of the iris to contract, causing a decrease
in the size of the pupil (constriction). In dim light,
sympathetic neurons stimulate the radial muscles
(dilator pupillae) of the iris to contract, causing an
increase in the pupils size (dilation).
Tunika nervosa
The third and inner layer of the eyeball, the retina,
lines the posterior three-quarters of the eyeball
and is the beginning of the visual pathway (see
Figure 17.7). The anatomy of this layer can be
viewed with an ophthalmoscope (of-THAL-moskop; ophthalmos- eye; -skopeo to examine), an
instrument that shines light into the eye and allows
an observer to peer through the pupil, providing a
magnified image of the retina and its blood vessels
as well as the optic (II) nerve (Figure 17.9). The
surface of the retina is the only place in the
body where blood vessels can be viewed
directly and examined for pathological
changes, such as those that occur with
hypertension, diabetes mellitus, cataracts,
and age-related macular disease. Several
landmarks are visible through an ophthalmoscope.
The optic disc is the site where the optic (II) nerve
exits the eyeball. Bundled together with the optic
nerve are the central retinal artery, a branch of the
ophthalmic artery, and the central retinal vein (see
Figure 17.7). Branches of the central retinal artery
fan out to nourish the anterior surface of the
retina; the central retinal vein drains blood from

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
the retina through the optic disc. Also visible are
the macula lutea and fovea centralis, which are
described shortly.

The retina consists of a pigmented layer and

a neural layer. The pigmented layer is a sheet of
melanin-containing epithelial cells located between
the choroid and the neural part of the retina. The
melanin in the pigmented layer of the retina, like in
the choroid, also helps to absorb stray light rays.
The neural (sensory) layer of the retina is a
multilayered outgrowth of the brain that processes
visual data extensively before sending nerve
impulses into axons that form the optic nerve.
Three distinct layers of retinal neuronsthe
photoreceptor layer, the bipolar cell layer,
and the ganglion cell layerare separated by

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
two zones, the outer and inner synaptic layers,
where synaptic contacts are made (Figure 17.10).
Note that light passes through the ganglion
and bipolar cell layers and both synaptic
layers before it reaches the photoreceptor
layer. Two other types of cells present in the
bipolar cell layer of the retina are called horizontal
cells and amacrine cells. These cells form laterally
directed neural circuits that modify the signals
being transmitted along the pathway from
photoreceptors to bipolar cells to ganglion cells.
Photoreceptors are specialized cells that begin the
process by which light rays are ultimately
converted to nerve impulses. There are two
types of photoreceptors: rods and cones. Each
retina has about 6 million cones and 120 million
rods. Rods allow us to see in dim light, such
as moonlight. Because rods do not provide color
vision, in dim light we can see only black, white,
and all shades of gray in between. Brighter
lights stimulate cones, which produce color
vision. Three types of cones are present in
the retina: (1) blue cones, which are
sensitive to blue light, (2) green cones,
which are sensitive to green light, and (3)
red cones, which are sensitive to red light.
Color vision results from the stimulation of various
combinations of these three types of cones. Most
of our experiences are mediated by the cone
system, the loss of which produces legal blindness.
A person who loses rod vision mainly has difficulty
seeing in dim light and thus should not drive at
night. From photoreceptors, information flows

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
through the outer synaptic layer to bipolar
cells and then from bipolar cells through the
inner synaptic layer to ganglion cells. The
axons of ganglion cells extend posteriorly to the
optic disc and exit the eyeball as the optic (II)
nerve. The optic disc is also called the blind
spot. Because it contains no rods or cones, we
cannot see an image that strikes the blind spot.
Lensa crystalline
Behind the pupil and iris, within the cavity of the
eyeball, is the lens (see Figure 17.7). Within the
cells of the lens, proteins called crystallins,
arranged like the layers of an onion, make up
the refractive media of the lens, which
normally is perfectly transparent and lacks
blood vessels. It is enclosed by a clear connective
tissue capsule and held in position by encircling
zonular fibers, which attach to the ciliary
processes. The lens helps focus images on the
retina to facilitate clear vision.
Ruangan Okuli
The lens divides the interior of the eyeball into
two cavities: the anterior cavity and vitreous
chamber. The anterior cavitythe space
anterior to the lensconsists of two
chambers. The anterior chamber lies between the
cornea and the iris. The posterior chamber lies
behind the iris and in front of the zonular fibers and
lens (Figure 17.11). Both chambers of the anterior
cavity are filled with aqueous humor (aqua water),
a transparent watery fluid that nourishes the lens
and cornea. Aqueous humor continually filters out
of blood capillaries in the ciliary processes of the

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
ciliary body and enters the posterior chamber. It
then flows forward between the iris and the lens,
through the pupil, and into the anterior chamber.
From the anterior chamber, aqueous humor drains
into the scleral venous sinus (canal of Schlemm)
and then into the blood. Normally, aqueous
humor is completely replaced about every 90
minutes. The larger posterior cavity of the eyeball
is the vitreous chamber, which lies between the
lens and the retina. Within the vitreous chamber is
the vitreous body, a transparent jellylike
substance that holds the retina flush against
the choroid, giving the retina an even
surface for the reception of clear images. It
occupies about four-fifths of the eyeball. Unlike the
aqueous humor, the vitreous body does not
undergo constant replacement. It is formed
during embryonic life and consists of mostly
water plus collagen fibers and hyaluronic
acid. The vitreous body also contains phagocytic
cells that remove debris, keeping this part of
the eye clear for unobstructed vision.
Occasionally, collections of debris may cast a
shadow on the retina and create the
appearance of specks that dart in and out of
the field of vision. These vitreal floaters, which
are more common in older individuals, are usually
harmless and do not require treatment. The hyaloid
canal is a narrow channel that is inconspicuous in
adults and runs through the vitreous body from the
optic disc to the posterior aspect of the lens. In the
fetus, it is occupied by the hyaloid artery (see
Figure 17.27d).

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
The pressure in the eye, called intraocular
pressure, is produced mainly by the aqueous
humor and partly by the vitreous body;
normally it is about 16 mmHg (millimeters of
mercury).
The intraocular pressure maintains the shape
of the eyeball and prevents it from
collapsing. Puncture wounds to the eyeball
may cause the loss of aqueous humor and
the vitreous body. This in turn causes a decrease
in intraocular pressure, a detached retina, and in
some cases blindness.

5. Bagaimana Mekanisme melihat?

1. mekanisme melihat??

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

Jaras penglihatan :
Retinamll nervus opticus,di kiasma optikum semua serabut dari bagian nasal retina
menyeberangi garis tengah,tempat mereka bergabung dgn serabut2 yang berasal dari bagian

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
temporal retina mata yang lain shg terbentuk traktus optikusnucleus genikulatum lateral
dorsalis serabut genikulokalkarina berjalan melalui radiasi optika ( traktus
genikulokalkarina) korteks penglihatan primer yang terletak di area kalkarina lobus
oksipitalis.
Selain itu serabut2 penglihatan melalui tempat2 lain di otak ;
-

Dari traktus optikus menuju nucleus suprakiasmatik di hipotalamus,mungkin untuk

pengaturan irama sirkadian.

Ke nuclei pretektalis,untuk mendatangkan gerakan reflek mata agar mata dapat

difokuskan kearah objek yang penting dan untuk mengaktifkan reflex pupil terhadap
cahaya,

Ke kolikulus superior,untuk pengaturan arah gerakan cepat kedua mata

Menuju nucleus genikulatum lateral ventralis pada thalamus dan kemudian ke daerah
basal otak sekitarnya,diduga untuk membantu mengendalikan beberapa fungsi sikap
tubuh.

Sumber :Fisiologi Kedokteran, Guyton N Hall, ed. 11.

.
6. Bagaimana matanya arif tidak kering meskipun berdiri lama dijalan?
a. Mekanisme pertahanan mata (saat ada benda asing)
Beberapa

mekanisme

membantu

melindungi

mata

dari

cedera.

Kecuali

bagian

anteriornya, bola mata dilindungi oleh kantung tulang tempat mata berada. Kelopak mata
berfungsi sebagai shutter (daun penutup) untuk melindungi bagian anterior mata dari
gangguan luar. Kelopak mata menutup secara refleks untuk melindungi mata pada saatsaat
yang mengancam, misalnya bendabenda yang datang cepat, cahaya yang sangat menyilaukan,
dan keadaankeadaan sewaktu kornea atau bulu mata tersentuh. Kedipan kelopak mata
secara

spontan

berulangulang

membantu

menyebarkan

air

mata

yang

melumasi,

membersihkan dan bersifat bakterisidal. Air mata diproduksi secara terusmenerus oleh
kelenjar lakrimalis di sudut lateral atas dibawah kelopak mata. Cairan pembersih mata ini
mengalir melalui permukaan kornea dan bermuara ke saluran alus di sudut kedua mata dan
akhirnya dikosongkan ke belakang saluran hidung. Sistem drainase ini tidak dapat menangani
produksi air mata yang berlebihan sewaktu menangis, sehingga air mata membanjir dari

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
mata. Mata juga dilengkapi dengan bulu mata protektif yang menangkap bendabenda halus
di udara seperti debu sebelum masuk ke mata.
Sumber : www.doctorolgy.net
Adanya sekresi kelenjar lakrimalis karena mata mempunyai palpebra superior dan
inferior
yang dapat menutup dan berfungsi melindungi bola mata anterior. Berkedip membantu menyebarkan
lapis tipis air mata, yg melindungi kornea dan konjunctiva dari dehidrasi
Sumber : Oftalmologi Umum

7. Bagaimana mata arif bisa bergerak?

Otot-otot :
M. Rectus superior N. III, elevasi, adduksi, intorsi
M. Rectus inferior N. III, depresi, adduksi, ekstorsi
M. Rectus lateralis N. VI, abduksi
M. Rectus medialis N. III, adduksi
M. Obliquus superior N. IV, depresi, abduksi, ekstorsi
M. Obliquus inferior N. III, elevasi, abduksi, intorsi

Arah gerakan Otot yg berperan

Mata kanan
mata
Kanan
m.rectus lateral
Kiri
m.rectus medial
Kanan atas
m.rectus superior
Kanan bawah
m.rectus inferior
Kiri atas
m.obliqus inferior
Kiri bawah
m.obliqus superior

Mata kiri
m.rectus medial
m.rectus lateral
m.obliqus inferior
m.obliqus superior
m.rectus lateral
m.rectus inferior

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

8. Bagaimana mekanisme berkedip?

Posisi palpebra pada waktu istirahat bergantung pada tonus m. orbicularis oculi dan m. levator
palpebrae serta posisi bola mata. Palpebra menutu oleh kontraksi m. orbicularis oculi dan relaksasi m.
levator palpebrae superioris. Mata dibuka oleh kontraksi m. levator palpebrae superioris yang
mengangkat palpebra superior. Pada waktu melihat ke atas, m. levator palpebrae superioris

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
berkontraksi, dan palpebra superior bergerak bersama bola mata. Pada waktu melihat ke bawah, kedua
palpebra bergerak, palpebra superior terus menutup cornea bagian atas, dan palpebrae inferior agak
tertarik ke bawah oleh conjunctiva yang melekat pada sclera dan palpebra inferior.
Sumber :Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran, Richard S. Snell, ed.6.
Volunter :

cortek di otak

jaras cortoconuclear nucleus nervi facialis (VII)

merangsang M.orbicularis oculi kontraksi mata menutup dan membuka

Involunter

reflek cornea
Reflek visual tubuh

Reflek cornea :
rangsangan dr conjungtiva atau cornea

N.trigeminus (sensoric)

nucleus nervi trigeminus

facikulus longitudinal medial

nucleus N.facialis

merangsang M.orbicularis oculi

mata menutup dan membuka

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
Reflek visual tubuh :
Cahaya

cornea

pupil (di atur iris)

dibiaskan lensa

trbentuk bayangan nyata di retina

sel batang + sel kerucut meneruskan sinyal cahaya melalui saraf optikus

bersilang di ciasma optikum

(serabut bag. Nasal retina dan serabut bag.temporal retina

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
Traktus optikus

Bersinaps di nukleus genikulatum lateral dorsalis

Colliculus superior (gerakan cepat kedua mata )

Jaras /tekto bulbaris

N.VII

M.orbikularis oculi

Kontraksi

Mata menutup membuka

jaras/tekto spinalis

cornue anterior medula spinalis

gerakan tubuh

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

9. Pemeriksaan mata
1) Tes Fisiologis Mata
Tajam Penglihatan
DEWASA
Untuk menilai kekuatan resolusi mata. Menggunakan kartu Snellen, yang terdiri dari
baris-baris huruf yang ukurannya semakin kecil. Tiap baris diberi nomor dengan jarak dalam meter
dan lebar tiap huruf membentuk sudut 1 menit dengan mata. Tajam penglihatan dicatat sebagai jarak
baca (misal 6 meter) pada nomor baris, dari huruf terkecil yang dilihat. Jika jarak baca ini adalah
garis 6 meter, maka tajam penglihatan adalah 6/6. Penglihatan diperiksa dengan kacamata bila pasien
menggunakan kacamata, namun tes pinhole akan mengoreksi kelainan refraksi sedang.
ANAK
Anak yang masih sangat kecil diamati untuk mengetahui apakah mereka dapat mengikuti
objek
2) Lapang Pandang
Tes Konfrontasi
Satu mata ditutup dan pemeriksa duduk diseberangnya, menutup matanya pada sisi yang
sama. Satu objek kemudian digerakkan dalam lapang pandang mulai dari perifer menuju ke pusat.
Pasien diminta mengatakan kapan ia pertama kali melihat objek tersebut.
Perimeter
Lapang pandang kinetic di mana pasien menunjukkan saat ia pertama kali melihat cahaya
dengan ukuran dan tingkat kecerahan tertentu yang digerakkan dari perifer.

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
Lapang pandang static di mana pasien menunjukkan saat ia pertama kali melihat cahaya
stasioner pada tingkat kecerahan yang bertambah.
Sumber : Lecture Note Oftalmologi, Bruce James cs, ed 9

Pemeriksaan
Periksa mata dari bagian yg superfisial ke profunda agar tidak ada bagian yang terlewatkan :
Visus
Supercilia warna, bersih / tidak, mudah rontok / tidak
Palpebra edem, hematom, benjolan, menutup dengan rapat / tidak, membuka
dengan lebar / tidak
Silia normal, tumbuh ke dalam ( trichiasis ) / keluar
Konjungtiva
Kornea

a. Pemeriksaan visus
Pemeriksaan visus dilakukan dengan membaca kartu Snellen pada jarak 6 meter. Masingmasing mata diperiksa secara terpisah, diikuti dengan pemeriksaan menggunakan pinhole
untuk menyingkirkan kelainan visus akibat gangguan refraksi. Penilaian diukur dari barisan
terkecil yang masih dapat dibaca oleh pasien dengan benar, dengan nilai normal visus adalah
6/6. Apabila pasien hanya bisa membedakan gerakan tangan pemeriksa maka visusnya adalah
1/300, sedangkan apabila pasien hanya dapat membedakan kesan gelap terang (cahaya) maka
visusnya 1/.

b. Pemeriksaan refleks pupil

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
Pemeriksaan refleks pupil atau refleks cahaya terdiri dari reaksi cahaya langsung dan tidak
langsung (konsensual).
o Refleks cahya langsung / Reflek pupil direk maksudnya adalah mengecilnya pupil
(miosis) pada mata yang disinari cahaya.
o Refleks cahaya tidak langsung atau konsensual / Reflek pupil indirek adalah
mengecilnya pupil pada mata yang tidak disinari cahaya.

c. Pemeriksaan Placido Test / Keratoskop Plasido

Sumber cahaya dari belakang penderita, keratoskop plasido dihadapkan pada penderita dan
pemeriksa mengintip dari lubang yang ada di tengah keratoskop plasido maka akan tampak
gambar yang hampir sama dengan plasido dipermukaan kornea.
Gambaran konsentris permukaannya normal
Gambaran bergelombang edem kornea
Gambaran terputus putus infiltrat defek kornea, misalnya ulcuskornea
Gambaran tidak konsentris permukaan kornea tidak rata
Mata kanan pemeriksa harus melihat mata kanan yang diperiksa karena kalau tidak, hidung
keduanya akan bersentuhan.

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti

d. Test Buta Warna

Kartu ishihara adalah adalah kartu dengan titik2 berwarna yg kecerahannya dan bayangannya
membentuk angka, huruf atau yg lainnya. Kartu ini digunakan untuk menguji daya pisah warna
mata penderita yang diuji atas kemungkinan adanya buta warna. Pada pemeriksaan pasien
diminta melihat dan mengenali tanda gambar yang diperlihatkan dalam waktu 10 detik.

e. Pemeriksaan lapang pandang

Pemeriksaan lapang pandang bertujuan untuk memeriksa batas perifer penglihatan, yaitu
batas dimana benda dapat dilihat bila mata difiksasi pada satu titik. Lapang pandang yang
normal mempunyai bentuk tertentu dan tidak sama ke semua jurusan, misalnya ke lateral kita
dapat melihat 90 100o dari titik fiksasi, ke medial 60o, ke atas 50 60o dan ke bawah 60
75o. Terdapat dua jenis pemeriksaan lapang pandang yaitu pemeriksaan secara kasar (tes
konfrontasi) dan pemeriksaan yang lebih teliti dengan menggunakan kampimeter atau
perimeter.
Konfrontasi

Apabila tidak ada alat khusus untuk pemeriksaan lapang pandangan, dilakukan uji konfrontasi
untuk mengetahui secara kasar adanya defek pada lapang pandangan. Pasien duduk
berhadapan dengan pemeriksa, muka menghadap muka pada jarak 60 cm. Pasien diminta
menutup mata kirinya dengan telapak tangan kiri dan melihat dengan mata kanannya ke arah

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
mata kiri perneriksa. Benda obyek dipegang sejauh mungkin ke samping di tengah-tengah
jarak pasien-pemeriksa dan pelan-pelan digerakkan ke arah sumbu penglihatan dan penderita
diminta untuk memberitahu apabila mulai melihat benda obyek. Hal ini diulangi pada interval
30-45 derajat hingga mengelilingi 360 derajat perifer.
Pemeriksaan Kampimetri

Pemetaan lapang pandangan untuk daerah sentral atau parasentral dilakukan dengan
menggunakan layar hitam yang disebut tangent screen Bjerrum. Pasien duduk dua meter dari
layar dan satu mata berfiksasi pada titik tengahnya. Obyek digeser pelan-pelan dari tepi ke
arah titik tengah dan penderita diminta memberitahu pada saat benda mulai terlihat.
Prosedur ini diulangi hingga mengelilingi 360 derajat.
Pemeriksaan Perimetri
Perimeter adalah alat berbentuk setengah bola dengan jari-jari 30 cm. Mata penderita
berada pada titik pusat bola clan berfiksasi pada bagian sentral parabola perimeter. Obyek
digeser pelan-pelan dari tepi ke arah titik sentral. Dicari batas-batas pada seluruh lapangan
pada saat obyek mulai terlihat. Luas lapang pandangan yang normal adalah 90 derajat
temporal, 70 derajat inferior, 60 derajat nasal, 50 derajat superior.

f. Pemeriksaan funduskopi
Pemeriksaan funduskopi di bidang neurologi bertujuan untuk menilai keadaan fundus okuli
terutama retina dan papil nervus optikus. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat
berupa oftalmoskop. Papil normal berbentuk lonjong, warna jingga muda, di bagian temporal
sedikit pucat, batas dengan sekitarnya tegas, hanya di bagian nasal agak kabur. Selain itu juga
terdapat lekukan fisiologis. Pembuluh darah muncul di bagian tengah, bercabang keatas.
Jalannya arteri agak lurus, sedangkan vena berkelok-kelok. Perbandingan besar vena : arteri
adalah 5:4 sampai 3:2.

(Http://yayanakhyar.wordpress.com)

g. Pemeriksaan Tekanan Bola Mata

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
Pengukuran tekanan bola mata yang paling sederhana adalah dengan menggunakan dua jari
telunjuk yang menekan secara bergantian bagian atas palpebra superior dan merasakan
tegangan bola mata. Dengan pengalaman seorang dokter dapat merasakan tekanan bola mata
yang biasanya dinyatakan dalam N (Normal), N+ 1, N+2, N+3 untuk tekanan yang lebih tinggi
dibanding normal serta N-1, N-2, N-3 untuk tekanan bola mata yang rendah. Pengukuran
tekanan bola mata dengan menggunakan alat dapat dilakukan dengan tonometer.

Tonometer Schiotz:

Dilakukan inclentasi (penekanan) terhadap permukaan kornea. Dengan beban tertentu akan
terjadi kecekungan pada kornea dan akan terlihat perubahan pada skala Schiotz. Makin
rendah tekanan bola mata maka skala yang terlihat akan lebih besar dan berlaku sebaliknya.
Angka skala yang clitunjuk dilihat nilainya di dalam tabel untuk konversi nilai tekanan dalam
mmHg.
Kelemahan penggunaan Tonometer Schiotz adalah mengabaikan faktor kekakuan sklera
(scleral rigidity). Pemeriksaan dengan menggunakan alat ini perlu dilakukan dengan hati-hati
karena dapat menyebabkan lecetnya kornea yang mengakibatkan keratitis.

Tonometer Aplanasi :

Dilakukan dengan menggunakan alat Tonometer yang dikaitkan dengan Slitlamp. Pengukuran
tekanan bola mata di sini tidak dipengaruhi oleh faktor kekakuan sklera.
Dengan perkembangan teknologi saat ini digunakan Tonometer non kontak dengan prinsip
kerja hembusan udara pada permukaan kornea yang langsung dapat diketahui hasil pengukuran
tekanan bola mata dalam mmHg.

h. Pemeriksaan Kelenjar Lakrimalis

Uji produksi tes Schirmer
Dng strip kertas saring dipasang pada konjungtiva, normal 5 menit basah semua
Uji saluran :

Tes flourescein
o Mata ditetes flourescein 2%. Normal flourescein masuk ke hidung

Tes anel
o Pungtum ditusuk jarum tumpul disemprot air, akan terasa masuk hidung
(pada bayi terlihat reflek menelan)

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n

ti
i. Tindal Efek / Oblique Illumination
Yaitu fenomena dimana terjadi pantulan2 cahaya oleh radang pada partikel2 COA.
Tindal ( + ) garis yang menghubungkan fokus kornea dan fokus iris, artinya da kekeruhan di
COA
Tindal ( - ) ada fokus sinar pada kornea dan di iris, tanpa ada gars yang menghubungkannya

j. Fundus Reflek untuk memeriksa keadaan media refrakta

Sumber cahaya dari kanan belakang pendrita, sinar dipenulkan ke dalam bola mata melelui
pupil ( yang sudah di lebarkan ) lalu pemeriksa mengintip pantulan sinar dari dalam mata
melelui lubang yang ada di tengah cermin.
Funduds reflek normal warnanya merah cemerlang. Kalau terjadi kekeruhan pada media
refrakta ( misal HA ) maka akan tampak bintik kehtaman / warna hitam dengan latarbelakang
merah.
Sumber :Ilmu Penyakit Mata, Seri Catatan Kuliah, FK Undip