Disusun Oleh:
Rusman Hadi Rachman (2009-83-008)
Pembimbing:
dr. Fahmi Maruapey, Sp.An
Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan: Penelitian ini dirancang
untuk membandingkan efek tramadol yang diberikan
secara sistemik sebagai tambahan untuk bupivacaine pada
blok supraklavikula, pada analgesia pasca operasi dan
kebutuhan penyelamatan analgesik pada operasi
ekstremitas atas.
Bahan dan Metode: Sebuah studi prospektif, acak, terkontrol, dilakukan pada
pasien dijadwalkan operasi ekstremitas atas dibawah blok supraklavikula.
Tiga kelompok pasien menerima salah satu dari obat campuran: Grup A bupivacaine 0,5% -18 ml + garam normal -7 ml untuk blok dan garam normal-10 ml
intravena. Grup B - bupivacaine 0,5% -18 ml + garam normal-7 campuran ml untuk
blok dan tramadol (100 mg) diencerkan dengan 10 ml - intravena. Grup C bupivacaine 0,5% -18 ml + tramadol (100 mg) + garam normal-5 ml campuran dan
garam normal 10 ml intravena.
Para pasien yang diamati onset sensorik, motorik bersama dengan durasi blok
sensorik dan motorik. Parameter sedasi dan hemodinamik pasien dipantau selama
intra-operatif dan periode pasca operasi. Periode bebas rasa sakit dan permintaan
untuk penyelamatan analgesia tercatat pada semua pasien.
Pengantar
Pengertian nyeri menurut Asosiasi International untuk Studi
Nyeri
Nyeri adalah pengalaman pribadi dan subjektif yang
melibatkan faktor sensorik, emosional dan perilaku yang
berhubungan dengan cedera jaringan aktual atau
potensial.
Komisi Bersama Akreditasi Organisasi Kesehatan
Nyeri dimasukkan sebagai "tanda vital kelima"
Kriteria eksklusi:
Penolakan pasien untuk blok
Gangguan perdarahan
Mendapatkan analgesik opioid atau inhibitor monoamine oxidase sebelum
operasi
Infeksi lokal di situs di mana jarum untuk blok dimasukkan
Riwayat kejang
Penyakit pernapasan atau jantung
Kehamilan
Pasien blok parsial atau gagal blok
Penilaian
gangguan
sensorik
(tes tusuk
jarum)
Blok motorik
(skala
Bromage)
(respon verbal)
Analisis statistik
Data dianalisis dengan paket SPSS 15.0 (SPSS Inc.
Hasil
Total jumlah pasien: 104, menjadi 35, 34 dan 35 di
kelompok masing-masing A, B, C.
Jumlah pasien yang memiliki blok parsial atau gagal blok
adalah 5 di Grup A, 4 di Grup B dan 5 di Grup C ->
termasuk kriteria eksklusi
Setelah tidak termasuk pasien ini, total jumlah pasien
diambil untuk studi adalah 30 dalam setiap kelompok.
Onset blok sensorik lebih cepat di Grup C dari Grup A (23.00 3.93)
dan grup B (P = 0,018) [Tabel 2].
Timbulnya blok motorik lebih cepat di Grup C dari Grup A dan Grup B
(P = 0,024) [Tabel 3].
Durasi rata-rata blok motorik adalah maksimum di Grup C diikuti oleh
Grup A dan minimum di Grup B (P = 0,023). Durasi rata-rata blok
sensorik adalah maksimum di Grup C diikuti oleh Grup A dan minimum
di Grup B (P = 0,075) [Gambar 1].
Durasi rata-rata analgesia adalah maksimum di Grup C diikuti oleh
Grup A dan minimum di Grup B (P = 0.049) [Gambar 2].
Diskusi
Penelitian kami menunjukkan bahwa campuran tramadol dan
bupivacaine disuntikkan secara perineural untuk blok pleksus
brakialis supraklavikular mempercepat timbulnya blok sensorik,
blok motorik dan memberikan durasi blok motorik dan analgesia
pasca operasi yang lebih lama dibandingkan dengan dua kelompok
tramadol baik disuntikkan intravena (sistemik kelompok) atau tidak
diberikan sama sekali (kelompok kontrol)
Waktu onset blok dan durasi blok sensorik, blok motorik dan
analgesia tidak berbeda secara statistik pada kelompok tramadol IV
dan kelompok kontrol.
Kaabachi et al
`
Alemanno et al -> tramadol digunakan sebagai adjuvant
untuk Levobupivacaine untuk single-shot blok
interscalene, diberikan baik secara perineural atau
intramuskular memberikan durasi analgesia pasca operasi
yang lebih lama bila dibandingkan dengan blok
interscalene dilakukan dengan 0,5% levobupivacaine saja
Keterbatasan
Tidak menggunakan blok panduan USG karena tidak
tersedia
Tidak tersedia fasilitas untuk pengukuran serum
tramadol.
Thank You