Endometriosis

Pengertian
Endometriosis

Suatu penyakit jinak yang didefinisikan dengan adanya

kelenjar endometrium atau pun stroma ektopik (diluar
uterus) yang sering dihubungkan dengan nyeri panggul
dan infertilitas

Epidemiologi
Prevalensi
????

Operasi adalah satu-satunya metode yang dapat

diandalkan untuk diagnosis dan umumnya tidak
dilakukan pada wanita tanpa gejala atau temuan
fisik yang sangat dicurigai

Truly,
Unknown
!!!

Epidemiologi
5% &&10%
Endometriosis
20%
3%
20%
40%

Epidemiologi

Epidemiologi
Menarche

Diagnosis Klinis

Diagnosis Klinis
Kes
Lig
Uterus
Spekulum
Pemeriksaan

CA - 125

Imaging

MRI
Deteksi
Dopler
Lebih
Sensitifitas

Diagnosis dengan Therapeutik

Trial
Hasil uji coba klinis secara acak pada wanita dengan nyeri panggul
kronis dan secara klinis diduga endometriosis telah menyebabkan
beberapa kesimpulan bahwa respon klinis untuk pengobatan
empiris dengan GnRH Agonis dapat digunakan untuk mendiagnosa
endometriosis

Hasil penelitian menunjukkan akurasi diagnostik kriteria klinis

yang ketat dan kemanjuran pengobatan leuprolide empiris pada
wanita dengan nyeri panggul kronis tetapi tidak mendukung
kesimpulan bahwa respon klinis terhadap pengobatan memiliki nilai
diagnostik

Diagnosis Operatif
Pada adhesi ovarium
Gambaran

Halus
Gold

Standard : Laparoscopy

Sistem Klasifikasi
The American Society for Reproductive Medicine mengembangkan
sistem klasifikasi berdasarkan temuan laparoskopi atau laparotomi
yang digunakan untuk penyakit ganas gradasi

Sistem ini telah direvisi untuk menilai morfologi yang bervariasi dari
endometriosis dan meningkatkan konsistensi dalam sistem skoring dan nilai
prognostik untuk wanita dengan rasa sakit dan orang-orang dengan
infertilitas

Penatalaksanaan
Danazol

Obat - obatan

Operatif

Kontrasepsi
Oral

GnRH Agonis

Progestin

Gestrinone

Obat
eksperimental
lain

Obat - Obatan
Danazol

Progestin

Obat Kontrasepsi Oral

Satu

Gestrinone
Steroid turunan 19-nortestosteron memiliki peranan
androgenik, antiprogestinic, dan antiestrogenik.
Telah digunakan secara luas di Eropa untuk pengobatan
endometriosis

Dosis : 2.5-10 mg pada dua atau tiga kali setiap mingguan

Efek samping klinis mirip dengan yang terkait dengan
danazol tapi kurang jelas

GnRH Agonist
Modifikasi dari bentuk GnRH yang
berikatan dengan resptornya di hipofisis
gonadotrop yg memiliki interval lebih
panjang daripada GnRH asli

Sekresi FSH dan LH membutuhkan stimulus pulsatil GnRH dari

yang memungkinkan konsentrasi reseptor bertambah di antara
pulsasi
Infus intravena konstan GnRH menghasilkan respon awal diikuti
oleh down-regulasi konsentrasi reseptor, yang didesensitisasi oleh
hipofisis untuk setiap rangsangan lanjutan

Dosis rendah estrogen yg ditambhakan-kembali

tidak disarankan; uji klinis baru-baru ini (estradiol
lisan, 1 mg per hari) telah dihentikan lebih awal
karena pengamatan nyeri berulang pada subjek

Norethindrone 2.5-5 mg/hari

Tibolone 2,5 mg/hari
Bifosfonat (etidronate siklik 400 mg setiap hari
selama 2 minggu setiap 2 bulan
alendronate 10 mg/hari
reseptor estrogen selektif (raloxifene 60
mg/hari)

Obat Obatan Lainnya

Inhibitor aromatase yang dapat menghambat produksi estrogen di situs perifer da

Raloxifene
Mifepristone
Pentoxifylline

Pencegahan Infertilitas
Wanita dengan endometriosis ringan, pengobatan
profilaksis dengan kontrasepsi oral yang bertujuan
mengurangi risiko penyakit berulang bahkan untuk
wanita yang tidak memerlukan kontrasepsi.
Wanita dengan penyakit lebih lanjut adalah kandidat
untuk perawatan medis pasca operasi lebih agresif
dengan progestin atau agonis GnRH, diikuti oleh
kontrasepsi estrogen-progestin gabungan. Tidak ada
alasan untuk berpikir bahwa transdermal dan produk
estrogen-progestin transvaginal kontrasepsi tidak akan
sama efekti