KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN

MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI
RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

Oleh:
AFIFATUL MUFIDAH
NIM: P27820112119

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURABAYA
2015

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN

MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI
RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA
Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

OLEH:
AFIFATUL MUFIDAH
NIM: P27820112119

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURABAYA
2015

SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil karya saya
sendiri dan bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari karya tulis ilmiah orang
lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun baik sebagian maupun keseluruhan.

Surabaya, 2 Juli 2015

Penulis

AFIFATUL MUFIDAH
NIM. P27820112119

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN

MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI
RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 06 Juli 2015

Oleh :
Pembimbing Utama

Mohammad Najib,S.Kp., MSc

NIP. 196502221990031001

Pembimbing Pendamping

Endang Soelistyowati, SST, S.Pd.,M.Kes

NIP. 196507111991032001

Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Ns. Endah Suprihatin M.Kep.,Sp.Mat

NIP. 19700517 199203 2 001
LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN

MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI
RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH TELAH DIUJI
PADA TANGGAL 08 JULI 2015

PANITIA PENGUJI
Ketua Penguji:

Tanda Tangan :

Hj. Masamah Almahmudah, SKM., M.Kes

NIP. 19550203 197607 2 001
Penguji Anggota:
1. Endang Soelistyowati, SST, S.Pd.,M.Kes
NIP. 196507111991032001
2. Mohammad Najib,S.Kp., MSc
NIP. 196502221990031001

Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Soetomo Surabaya
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Ns. Endah Suprihatin M.Kep.,Sp.Mat

NIP. 19700517 199203 2001
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan
hidayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan
5

penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien Gagal
Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan di RSUD. Dr. M.
Soewandhie Surabaya.
Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu penulis
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Surabaya.
2. Mohammad Najib, S.Kp.,M.Sc. selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya dan selaku dosen pembimbing
yang telah banyak memberikan bimbingan dan motivasi serta arahan sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
3. Ns. Endah Suprihatin, M.Kep.,Sp.Mat selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Soetomo Surabaya Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Surabaya.
4. Endang

Soelistyowati,

SST, S.Pd.,M.Kes

selaku

dosen

pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan dan saran demi

kesempurnaan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Hj. Masamah Almahmudah, SKM., M.Kes selaku dosen penguji Karya Tulis
Ilmiah.
6. Purniawan Amd. Kep, selaku pembimbing klinik Karya Tulis Ilmiah yang telah
memberikan banyak bimbingan dan motivasi dengan penuh kesabaran dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Seluruh dosen pengajar dan staf Program Studi Keperawatan Soetomo

Surabaya yang telah memberikan ilmu-ilmu yang bermanfaat kepada penulis
selama pendidikan dan telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah
ini.
8. Kedua orang tua saya Bapak Moh. Ashari dan Ibu Suharti ningsih serta adik
saya Ahmad. Nashrul Muhyiddin yang selalu memberikan doa, kasih sayang,
dukungan, dan motivasi secara moril maupun materil selama ini.
9. Semua teman-teman mahasiswa Program Studi Keperawatan Soetomo
Surabaya tingkat III reguler dan non reguler angkatan 2012 yang selalu
memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini. Serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
memberikan banyak kontribusi selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun
sangat penulis harapkan demi perbaikan.
Surabaya, 2 Juli 2015

Penulis
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN
MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI
RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

Oleh : AFIFATUL MUFIDAH

Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan
ireversibel. Penderita gagal ginjal kronik Kebanyakan tidak mematuhi pembatasan
asupan cairan yang direkomendasikan akibatnya sering timbul masalah kelebihan
volume cairan maka dari itu diperlukan keterampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Asuhan
Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah Kelebihan Volume
Cairan di Ruang Teratai RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.
Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatan
Asuhan Keperawatan dengan mengambil dua kasus sebagai unit analisis. Unit
analisis adalah dua orang klien yang menderita gagal ginjal kronik dengan
masalah kelebihan volume cairan. Kedua kasus tersebut dibandingkan dengan
kasus satu dengan kasus dua kemudian kedua kasus tersebut dibandingkan dengan
teori. Metode pengambilan data adalah dengan wawancara, dan pemeriksaan fisik.
Instrumen pengumpulan data menggunakan format Asuhan Keperawatan sesuai
ketentuan yang berlaku di Prodi DIII keperawatan kampus Soetomo. Analisis data
secara deskriptif.
Berdasarkan analisis data diperoleh kesimpulan pengkajian
membutuhkan ketrampilan komunikasi yang efektif, diagnosis keperawatan
disesuaikan dengan kondisi klien, perencanaan dan pelaksanaan ditunjang dengan
fasilitas dan sarana yang mendukung, evaluasi dilakukan secara langsung baik
formatif maupun sumatif.
Diharapkan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan perlu
kesabaran dan pendekatan yang baik agar tercipta situasi saling percaya antara
perawat dengan klien. serta diharapkan bagi pelayanan kesehatan dapat
mempertahankan penanganan yang sudah baik sehingga dapat meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan yang optimal.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Gagal Ginjal Kronik

ABSTRACT
NURSING CARE OF CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH EXCESS FLUID
VOLUME PROBLEM AT TERATAI ROOM OF DR. M. SOEWANDHIE
8

SURABAYAS HOSPITAL
By : AFIFATUL MUFIDAH
Chronic Kidney Disease is a progressive renal function disruption and
irreversible. Most patients with chronic kidney disease did not comply with the
recommended fluid intake restriction consecuently often arises the problem of
excess fluid volume so necessary skills in providing comprehensive nursing care.
This study aims to determine Nursing Care of Chronic Kidney Disease with
Excess Fluid Volume Problem at Teratai Room Of Dr. M. Soewandhie Surabayas
Hospital.
This study uses a case study approach to nursing care by taking two
cases as the unit of analysis. The unit of analysis is two clients suffering from
chronic kidney disease with excess fluid volume problem. Both cases were
compared between the cases with two cases then both cases are compared with
the theory. Quantitative data collection is by interview and physical examination.
Data collection instruments used formats Nursing accordance with applicable
provisions in nursing Prodi campus Atopic Dermatitis. Analysis of descriptive
data.
Based on the data analysis we concluded assessment requires effective
communication skills, nursing diagnosis tailored to the client's condition,
planning and implementation is supported by facilities and infrastructure support,
the evaluation is done both formative and summative directly.
An expexted for nurses in providing nursing care needs patience and a
good approach in order to create an environment of trust between nurses and
clients. And Health services can be expected to maintain the already good
handling so as to improve the quality of optimal health care.

Keywords: Nursing Care, Chronic Kidney Disease,

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN................................................................
i

HALAMAN SAMPUL DALAM dan Prasyarat.......................................

HALAMAN PERNYATAAN....................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN..................................................................
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................
HALAMAN KATA PENGANTAR...........................................................
................................................................................................................vi
ABSTRAK.................................................................................................
..............................................................................................................viii
DAFTAR ISI..............................................................................................
.................................................................................................................x
DAFTAR TABEL......................................................................................
...............................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................
..............................................................................................................xiii
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................
..............................................................................................................xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.........................................................................
...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................
...............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................
...............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum................................................................
.....................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus...............................................................
.................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................
.....................................................................................................5
1.4.1 Bagi Peneliti...................................................................
5
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian..................................................
6
1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan.............................................
6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Gagal Ginjal Kronis ..................................................
........................................................................................................7
2.1.1 Pengertian......................................................................
..............................................................................................7
2.1.2 Etiologi..........................................................................
..............................................................................................7
2.1.3 Patofisiologi...................................................................
..............................................................................................8
2.1.4 Klasifikasi......................................................................
............................................................................................10

10

ii
iii
iv
v

2.1.5 Manifestasi Klinis..........................................................

.............................................................................................11
2.1.6 Komplikasi.....................................................................
............................................................................................12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang.................................................
............................................................................................17
2.1.8 Penatalaksanaan.............................................................
............................................................................................18
2.2 Konsep Cairan dan Elektrolit..................................................
............................................................................................23
2.2.1 Pendahuluan...................................................................
............................................................................................23
2.2.2 Kompartemen Cairan Tubuh..........................................
............................................................................................23
2.2.3 Komposisi Cairan Tubuh...............................................
............................................................................................24
2.2.4 Kebutuhan Cairan Tubuh ..............................................
............................................................................................25
2.2.5 Definisi Kelebihan Volume cairan.................................
............................................................................................26
2.2.6 Etiologi..........................................................................
......................................................................................................27
2.2.7 Patofisiologi...................................................................
......................................................................................................27
2.2.8 Manifestasi Klinis..........................................................
......................................................................................................28
2.2.9 Penatalaksanaan.............................................................
......................................................................................................29
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan.................................................
......................................................................................................31
2.3.1 Pengkajian......................................................................
............................................................................................31
2.3.2 Diagnosa Keperawatan..................................................
............................................................................................37
2.3.3 Perencanaan Keperawatan.............................................
............................................................................................38
2.3.4 Pelaksanaan Keperawatan..............................................
............................................................................................40
2.3.5 Evaluasi Keperawatan....................................................
............................................................................................40
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)...............................................
......................................................................................................42
3.2 Unit Analisis (Populasi dan Sampel)......................................
42

11

3.2.1 Populasi..........................................................................
42
3.2.2 Sampel...........................................................................
42
3.3 Batasan Istilah (Definisi Operasional).....................................
43
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................
43
3.4.1 Lokasi Penelitian...........................................................
43
3.4.2 Waktu Penelitian............................................................
43
3.5 Prosedur Penelitian..................................................................
...............................................................................................44
3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data..............................
44
3.6.1 Metode Pengumpulan Data...........................................
............................................................................................44
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data........................................
............................................................................................45
3.7 Analisis Data............................................................................
45
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil.........................................................................................
......................................................................................................47
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data...............................
47
4.2 Pembahasan............................................................................
80
4.2.1 Pengkajian Keperawatan................................................
80
4.2.2 Diagnosa Keperawatan..................................................
85
4.2.3 Perencanaan Keperawatan.............................................
............................................................................................86
4.2.4 Pelaksanaan Keperawatan..............................................
............................................................................................87
4.2.5 Evaluasi Keperawatan....................................................
............................................................................................88
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan..............................................................................
......................................................................................................89
5.2 Saran........................................................................................
......................................................................................................90
5.1.1 Bagi Klien......................................................................
...............................................................................................................90

12

5.1.2 Bagi profesi Keperawatan.............................................

............................................................................................90
5.1.3 Bagi Tempat Penelitian..................................................
............................................................................................91
5.1.4 Bagi Peneliti...................................................................
............................................................................................91
DAFTAR PUSTAKA................................................................................
......................................................................................................92
LAMPIRAN LAMPIRAN.....................................................................
......................................................................................................94

DAFTAR TABEL
No. Judul Tabel

Halaman

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tabel 2.1 Klasifikasi GGK berdasarkan Sebabnya........................................

Tabel 2.2 Pembatasan Protein berdasarkan nilai GFR...................................
Tabel 2.3 Kebutuhan Air Berdasarkan Usia dan Berat Badan........................
Tabel 2.4 Pembatasan Protein berdasarkan nilai GFR...................................
Tabel 3.1 Batasan Istilah.................................................................................
Tabel 4.1 Hasil Anamnesis Klien GGK dengan kelebihan
cairan .......................................................................................
7. Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan fisik Klien GGK dengan kelebihan
cairan.........................................................................................
8. Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Klien GGK dengan
kelebihan cairan.......................................................................
9. Tabel 4.4 Diagnosis keperawatan Klien GGK dengan kelebihan
cairan........................................................................................
10. Tabel 4.5 Perencanaan Klien GGK dengan kelebihan
cairan......................................................................................
11. Tabel 4.6 Implementasi rencana tindakan Klien GGK dengan
kelebihan cairan.....................................................................
12. Tabel 4.7 Evaluasi asuhan keperawatan Klien GGK dengan
kelebihan cairan.....................................................................

13

10
19
26
31
43
48
52
54
55
57
62
75

DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.

Halaman

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Kasus 1......

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden Kasus 1.....................
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden Kasus 2......
Lampiran 4 Persetujuan Menjadi Responden Kasus 2.....................
Lampiran 5 Surat Ijin Memperoleh Data Awal Penelitian
BAKESBANGPOL Surabaya..........................................................

94
95
96
97
98

6. Lampiran 6 : Surat Balasan Ijin Pengambilan Data

Awal Penelitian BAKESBANGPOL Surabaya................................

99

7. Lampiran 7 Surat Ijin Pengambilan Data Awal

Penelitian RSUD. Dr. M. Soewandhie Surabaya.............................

100

8. Lampiran 8 Surat Pemberian Ijin Pengambilan Data Awal RSUD

Dr. M. Soewandhie Surabaya...........................................................
9. Lampiran 9 Surat ijin Penelitian.BAKESBANGPOL Surabaya
..........................................................................................................
..........................................................................................................
102
10. Lampiran 10 Surat balasan ijin Penelitian BAKESBANGPOL
Surabaya..
..........................................................................................................
..........................................................................................................
103
14

101

11. Lampiran 11 Surat ijin Pengambilan Data Penelitian RSUD Dr.

M. Soewandhie Surabaya.
..........................................................................................................
..........................................................................................................
104
12. Lampiran 12 Surat Pemberian ijin Pengambilan Data Penelitian
RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.
..........................................................................................................
..........................................................................................................
105
13. Lampiran 13: Surat keterangan telah melaksanakan Pengambilan
Data Penelitian RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.
..........................................................................................................
..........................................................................................................
106

DAFTAR SINGKATAN
ACE
ADH
ASKES
ATP
BAB
BAK
BB
BJ
BUN
Ca

: Angiotensin-Converting Enzyme
: Antidiuretichormone
:Asuransi Kesehatan
: Adenosin trifosfat
: Buang Air Besar
: Buang Air Kecil
: Berat Badan
:Berat Jenis
: Blood Urea Nitrogen
: Kalsium
15

Cl
CRT
CVP
DM
EKG
GCS
GDA
GFR
GGK
GI
Hb
IGD
ISDN
IV
IVP
IWL
K
LPM
MmHg
N
Na
NaCl
NGT
PRC
PTH
RL
RPRG
RR
S
SLE
S.ALO
TB
TBC
TD
TTV
USG

: Klorida
: Capilary Refil Time
: Central Venouse Pressure
: Diabetes Melitus
:Elektrokardiogram
: Glascow Coma Scale
:Gula Darah Acak
: Glomerular Filtration Rate
: Gagal Ginjal Kronik
:Gastrointestinal
:Hemoglobin
:Instalasi Gawat Darurat
: Isosorbid dinitrat
:Intra vena
: Intra Vena Pielografi
: Insensible Water Loss
: Kalium
:Liter Per Menit
:Milimeter hidrogium
: Nadi
: Natrium
: Natrium Klorida
: Naso Gastric Tube
:
: Packed Red Cells
: Parathyroid Hormone
: Ringer Laktat
:Rendah Protein Rendah Garam
: Respiration Rate
:Suhu
: Sistemic Lupus Erythematosus
: Suspect. Acute Lung Oedema
:Tinggi Badan
: Tuberculosis
: Tekanan Darah
: Tanda-tanda Vital
: Ultrasonography

16