LAPORAN KASUS IGD

16 APRIL 2015

Lydia Marchelina
(406138156)

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/20/IV/2015/Reskrim

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang

melalui suratnya tanggal 16 April 2015 Nomor : R/20/IV/2015/Reskrim
yang ditandatangani oleh Novendi, S.H., pangkat Ajun Komisaris Polisi,
NRP. 83097668 dan diterima tanggal 16 April 2015 pada pukul 18.45 WIB,
maka dengan ini saya, dr. Lydia Marchelina, sebagai dokter yang bekerja
pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada
hari Kamis, 16 April 2015 pukul 19.00 WIB telah memeriksa seseorang
yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Septemy
Setiyo Legawa, berusia empat puluh satu tahun, jenis kelamin laki-laki,
pekerjaan wartawan, alamat Kalirejo RT 04/02, Ungaran Timur, Semarang
Jawa Tengah, korban datang ke rumah sakit pada hari Kamis, 16 April
2015 pukul 18.45 WIB. Korban diduga merupakan korban kekerasan
fisik.-------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :--------------A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI
-------------------------------------------------------------tanggal : enam belas april dua ribu lima belas
-------------------------------------------------------------1. Identitas
Umum :------------------------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin : laki-laki-------------------------------------------------------------------------------------Umur : empat puluh satu tahun---------------------------------------------------------------Panjang badan : seratus lima puluh lima
sentimeter------------------------------------------------Berat badan
: tujuh puluh tujuh
kilogram------------------------------------------------------------Warna kulit
: sawo matang
-----------------------------------------------------------------------------Ciri rambut
: hitam, lurus,
cepak----------------------------------------------------------------------Keadaan gizi : berlebih, IMT dua puluh enam koma
enam---------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
2. Identitas Khusus: --------------------------------------------------------------------------------------Tato
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------Cacat fisik
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------Pakaian
: kemeja lengan panjang motif garis-garis, berwarna merah-putih,
tampak bercak berwarna merah, merk tidak diketahui dan celana
panjang berwarna hitam dengan merk tidak diketahui----------------Perhiasan
: tidak memakai perhiasan----------------------------------------------------Ciri ciri lain
: tidak
ada--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B. KEADAAN UMUM-------------------------------------------------------------------------------------Kesadaran
: sadar penuh---------------------------------------------------------------------Denyut nadi
: tujuh puluh enam kali per menit------------------------------------------Pernafasan
: delapan belas kali per menit------------------------------------------------Tekanan darah : dua ratus sepuluh per seratus tiga puluh milimeter air raksa------Suhu badan
: tiga puluh enam koma lima derajat selsius------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH
-------------------------------------------------1.KEPALA ---------------------------Daerah
berambut
:
-----------------Terdapat sebuah luka yang
ditutup dengan kain kasa
berwarna coklat, yang sudah
dijahit sebanyak lima jahitan
pada kepala sisi depan bagian
kiri atas dengan bentuk garis
lurus, dengan ukuran panjang
lima sentimeter, tepi luka
rata, luka dapat rapat dengan
sempurna,
disekitar
luka
tampak
cairan
warna
merah.----------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.WAJAH
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------3.
LEHER
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------4.
BAHU
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------5.
DADA
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------6.
PUNGGUNG
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------7.
PERUT
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------8.
BOKONG
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------9.
DUBUR
:
tidak
ada
kelainan
--------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
10. ANGGOTA GERAK
---------------------------------------------Atas :
terdapat sebuah luka
memar pada lengan kiri
atas
sisi
belakang
dengan
bentuk
menyerupai
benda
pemukul dengan ukuran
panjang
tiga
belas
sentimeter, lebar dua
sentimeter, batas tidak
tegas, warna merah
kebiruan--------------------------------------------------------------Bawah :
tidak
ada
kelainan

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU
MATA
Alis mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Bulu mata
: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Kelopak mata
: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------Selaput kelopak mata
: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------Selaput biji mata : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------Selaput bening mata
: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------Manik mata
: simetris, bulat, hitam, diameter tiga milimeter ------------------------------------Pelangi mata
: hitam ------------------------------------------------------------------------------------------HIDUNG
Bentuk : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------Kulit
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------Lubang hidung
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------TELINGA
Bentuk : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------Daun telinga
: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------Lubang telinga
: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH
TERTENTU-------------------------------------------------------------------------MULUT
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bibir : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- ------------Selaput
lendir
:
tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------Lidah : merah muda-----------------------------------------------------------------------------Gigi
: lengkap------------------------------------------------------------------------------------Langit-langit :
tidak
ada
kelainan
-----------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU
TULANG TULANG
Tulang tengkorak
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------Tulang belakang
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------Tulang dada
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------Tulang punggung
: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------Tulang panggul: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan
orang tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang
laki-laki berumur empat puluh satu tahun, warna kulit sawo matang,
rambut berwarna hitam, lurus, cepak, kesan gizi berlebih. Dari
pemeriksaan yang dilakukan, ditemukan sebuah luka pada kepala sisi
depan bagian kiri atas yang sudah mengalami perawatan dan sebuah
luka memar pada lengan kiri atas sisi belakang yang disebabkan oleh
kekerasan benda tumpul, dimana tidak mengakibatkan halangan
pekerjaannya, namun memerlukan pengobatan jalan selama 3
hari.-----------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis
ini saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan sebagai dokter
------------------------------------------------------Semarang, 16 April 2015
Dokter yang Memeriksa,

dr. Lydia marchelina