menurun
Kelompok 3
Tutor : dr. Tiara
dr. Nurfaita
Skenario II
Seorang
berkunjung
wanita,
ke
umur
puskesmas
35
tahun
dengan
Kata kunci
1. Wanita 35 tahun
2. BB menurun > 10 kg dalam
6 bln
3. Jantung berdebar
4. gelisah
pertanyaan
1. Apa yang menyebabkan penurunan berat badan >10 kg? jelaskan mekanismenya!
2. Apakah yang menyebabkan keluhan jantung berdebar?
3. Apakah ada hubungan keluhan dengan umur dan jenis kelamin?
4. Apakah ada hubungan penurunan BB dengan jantung berdebar?
5. Apakan ada hubungan gelisah dengan jantung berdebar?
6. Jelaskan anatomi dan histologi organ yang berhubungan dengan kasus!
7. Jelaskan fisiologi hormon yang bersangkutan dengan skenario!
8. Apakah ada peranan hormon dalam kasus ? Dan hormon apa?
9. Apakah diagnosis yang mendekati?
10. Bagaimana pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus ini?
11. Bagaimana penatalaksanaan untuk pasien?
Mind Map
ANATOMI
KELENJAR
TIROID
I
G
O
L
O
T
S
I
H
KELENJAR
TIROID
Kelenjar thyroid
Secara histologi, parenkim kelenjar ini terdiri atas:
Next
Jaringan tiroid terdiri atas ribuan folikel yang
mengandung bulatan berepitel selapis dengan
lumen berisikan suatu substansi gelatinosa
yang disebut koloid.
Junqueira LC, Carneiro J. Histologi dasar 10th ed. Jakarta: EGC, 2007.
JAR
N
E
L
E
IK
G
O
L
O
OL,
S
I
FISI
T
R
CO
,
D
I
O
N
A
D
TYR
,
N
RO
E
T
S
O
N
I
ALD
A
M
L
CO
CATHE
THYROID
CORTISOL
Katekolamin
Reseptor-
1
2
Reseptor-
1
2
3
Dopaminergik
D1
D2
Katekolamin
1. Reseptor :
2. Reseptor :
otot radial iris mata otot siliaris mata
koroner jantung system konduksi jantung
serebral ginjal otot atrium jantung
otot rangka
otot ventrikal jantung
kulit otot polos bronkusparuparu
mukosa
mortilitas saluran cerna
sekresi saluran cerna otot detrusor saluran kemih
mortalitas saluran cerna jaringan adipose
ureter sel juxtaglomerula
hati
penis
Aldosteron
aldosteron
ialah
hormone
yang
berperan
dalam
untuk
fisik
pengaturan
dan
natrium
lingkungan
kalium
yang
pada
dapat
Aldosteron
Membantu
kalium
Mengontrol pengeluaran kalium dan natrium dari
tubuh
Meningkatkan volume darah dan tekanan arteri
e
s
a
e
s
i
sD
n
o
s
i
Add
ADRENAL
INSUFICIENCY
Sekresi yg inadekuat dari adrenokortikosteroid,
dapat terjadi karena sekresi ACTH yg tidak cukup
atau karena kerusakan dari kelenjar adrenal
KLASIFIK
ASI
Chonic Primary Adrenal
Insufisiency (Addison disease)
Chonic Secondary Adrenal
Insufisiency
Acute Adrenal Insufisiency
(krisis addison)
1.Etiologi
.Autoimun ( kurang lebih 70-90 kasus)
.Infeksi ( TBC, Histoplasmosis, HIV, Syphilis)
.Keganasan ( metastase dari paru paru,
2.Patofisiologi
Insufisiensi adrenal kronis terjadi ketika
kelenjar adrenal gagal untuk mengeluarkan
hormon dalam jumlah yang adekwat, untuk
memenuhi kebutuhan fisiologis, walaupun
ACTH keluar dari kelenjar pituitari.
3. Gejala Klinis
1. Gejala yang berhubungan dengan kekurangan kortisol
Lemah badan, cepat lelah, anoreksia, mual mual, muntah,
diare, hipoglikemi, hipertensi ortostatik ringan, hiponatremi,
eosinophilia.
2.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan aldosteron
Hipertensi ortostatik, hiperkalemia, hiponatremia
3.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan androgen
Kehilangan bulu bulu axilla dan pubis
4. Gejala yang berhubungan dengan kelebihan ACTH
Hiperpigmentasi kulit dan permukaan mukosa
4. Pengobatan
1. Pemberian kortisol po 15 mg pagi hari dan
hidrokortison po 10 mg sore hari
2. Gantikan aldosteron dengan fludrikortison
50-200mcg/hari, dosis titrasi sesuai dengan
tekanan darah dan kadar Kalium
A
M
O
T
I
AC
M
O
R
H
C
O
E
H
P
pheochromocytoma
adalah didapatnya cathecolamine
yang diproduksi oleh tumor
dari simpatis dan parasimpatis
dari system saraf.
Cathecolamine menghasilkan beberapa
peptida aktif ( vasopresin, somastotatin,
serotonin)
Gejala klinis
Sakit kepala
Berkeringat
Takikardi/ palpitasi
Gelisah/panik
BB
insiden
Dekade 3-4
Male - female :
=
treatment
farmako
phenoxybenzamine atau prazosin
Propanolol
Surgery
90 % berhasil
e
s
a
e
is
D
s
e
v
a
r
G
patogenesis
gejala
kegelisahan
treatment
1. Obat Antitiroid
PTU (prapiltiorasil)
Methimazole
2. Terapi bedah
3. RAI ( Radioctive iodine)
A
S
O
N
IAG
D
&
A
S
I
L
A
AN
Tabel DD
Nama penyakit
Usia
JK
Palpitasi
BB
Gelisa
h
Graves
20
5(f) :
1(m)
Addisons
20-50
2(f) : 1(m)
pheochromacy
toma
30-40
F=m
Graves disease
Pem. LAB
Ab terhadap thyroid
Kadar hormon
FT4
Radiologi
FT3
TSH
TRH
USG
Pheochromacytoma
Pem. LAB
Radiologi
CT-Scan
kadar hormon
MRI
Isotope scintigraphy
(MIBG scanning)
Terim
a
Kasi
h, , ,