Artikel ini telah diringkas hasil dari 46 studi tentang Belief Model Health , 29

( 63 % ) yang diterbitkan sejak tahun 1974 , dan 18 ( 39 % ) dari yang prospektif

dalam desain . Secara keseluruhan , penyelidikan ini memberikan bukti empiris
yang sangat besar
mendukung HBM dimensi sebagai kontributor penting untuk penjelasan dan prediksi
perilaku yang berhubungan dengan kesehatan individu . Selain itu, hal ini terutama
menggembirakan bahwa
Temuan dari studi prospektif dengan desain yang dihasilkan rasio signifikansi
sebagai baik atau
lebih baik daripada yang berasal dari survei retrospektif . Meskipun ada banyak
yang masih ada lainnya
model perilaku yang berhubungan dengan kesehatan , 52 kita tahu tidak ada
mendekati HBM dalam hal
perhatian riset atau penelitian menguatkan . Dukungan ini sangat luar biasa
mengingat keanekaragaman populasi dan pengaturan dipelajari , kondisi kesehatan
dan
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan diperiksa , dan banyaknya
pendekatan dan alat yang berbeda
digunakan untuk menilai keyakinan kesehatan dan hasil perilaku .
Sebelum tahun 1974 , tampak bahwa kerentanan yang dirasakan &dquo; &dquo;
adalah yang paling kuat
dimensi HBM , namun , beberapa studi ini telah berusaha untuk mengukur
&dquo; dirasakan hambatan . &dquo; Dalam penelitian pasca - 1974, &dquo;
hambatan &dquo; konsisten menghasilkan yang
rasio signifikansi tertinggi , terlepas dari desain penelitian , baik untuk PHB dan SRB
- dan
Temuan ini secara keseluruhan tetap ketika semua studi HBM diringkas. Secara
umum, &dquo; kerentanan &
dquo ; muncul agak lebih penting dalam PHB daripada di SRB , dan sebaliknya
diamati untuk manfaat &dquo; . &dquo; Namun, perbedaan yang paling menonjol
antara HBM

dimensi adalah kekuatan yang relatif lebih rendah &dquo; dirasakan keparahan
&dquo; dengan pengecualian utama
pentingnya pemahaman BPRS . Pada 1974-1984 penelitian,
rasio penting untuk keparahan &dquo; &dquo; dalam studi PHB hanya 36 % , dalam
studi BPRS , yang
Angka ini 85 % .
Meskipun tubuh mengesankan temuan menghubungkan HBM dimensi untuk
tindakan kesehatan ,
penting untuk diingat bahwa HBM adalah model psikososial , dengan demikian,
adalah
terbatas pada akuntansi untuk sebanyak varians dalam perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan individu '
seperti dapat dijelaskan oleh sikap dan keyakinan mereka . Jelas bahwa kekuatan
lain
pengaruh tindakan kesehatan juga , misalnya : ( 1 ) beberapa perilaku ( misalnya ,
rokok
merokok, gigi - menyikat ) memiliki komponen kebiasaan substansial
menghindarkan apapun yang sedang berlangsung
psikososial proses pengambilan keputusan , (2 ) banyak perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan yang dilakukan
untuk apa yang seolah-olah alasan tiotihealth ( misalnya , diet untuk tampil lebih
menarik ;
berhenti merokok atau jogging untuk mencapai persetujuan sosial ) , dan ( 3 ) di
mana ekonomi dan /
atau faktor lingkungan mencegah individu dari melakukan suatu program pilihan
tindakan ( misalnya , seorang pekerja di lingkungan yang berbahaya , penduduk di
kota dengan tinggi
tingkat polusi udara ) . Selanjutnya, model tersebut didasarkan pada premis bahwa
&dquo; &dquo; kesehatan merupakan masalah yang sangat dihargai atau tujuan
bagi sebagian besar individu , dan juga bahwa isyarat &dquo;
tindakan &dquo; secara luas lazim : di mana kondisi ini tidak puas , model ini

tidak mungkin berguna dalam , atau relevan dengan , menjelaskan perilaku .

Namun, kekhawatiran ini
dikecualikan , jelas dari tinjauan ini bahwa program pendidikan kesehatan harus
hadir
sikap dan dimensi kepercayaan dari HBM di samping pengaruh kemungkinan lain
pada perilaku yang berhubungan dengan kesehatan .
Penelitian terbaru telah menunjukkan pentingnya variabel yang , meskipun mereka
cocok konseptual dalam kerangka HBM , tidak dikembangkan atau diperiksa dalam
konteks . Misalnya, di samping unsur-unsur yang lebih tradisional HBM (yaitu ,
&dquo; orang itu
keyakinan bahwa perilaku mengarah ke hasil tertentu dan evaluasi tentang hasil ini
&
dquo ;) , model perilaku yang dikembangkan oleh Ajzen dan Fishbein53 juga
menekankan
pentingnya mempertimbangkan &dquo; keyakinan seseorang bahwa individu atau
kelompok tertentu berpikir
ia harus atau tidak harus melakukan perilaku . &dquo; ini normatif ( atau &dquo;
persetujuan sosial &dquo; )
variabel dapat dilihat sebagai penyempurnaan logis dari manfaat &dquo; &dquo;
atau hambatan &dquo; &dquo; dimensi
dari HBM . Dengan kata lain, prospek usaha secara sosial disetujui
perilaku ( misalnya , jogging) akan dianggap sebagai keuntungan , sementara harus
melakukan sosial
tindakan yang tidak disetujui ( misalnya , seorang wanita muda yang belum
menikah mendapatkan saran kontrasepsi /
Metode ) mungkin dipandang sebagai penghalang . Demikian pula , orang yang
ingin berhenti merokok
mungkin dihambat oleh rasa takut mengalami penolakan sosial / nya prosmoking
nya
rekan kerja .

Contoh lain datang dari pekerjaan dimulai oleh Bandura pada konsep selfefficacy
&dquo; , &
dquo , yang didefinisikan sebagai &dquo; keyakinan bahwa seseorang dapat
berhasil melaksanakan
perilaku yang diperlukan untuk memproduksi hasil Ada bukti dalam merokok
literatur bahwa kekuatan keyakinan seseorang dalam / kemampuannya untuk
melakukan dan / atau
mempertahankan penghentian ini terkait dengan perilaku . 55 Variabel ini mungkin
sama dapat dilihat sebagai
aspek tertentu dari &dquo; dirasakan hambatan &dquo; , yaitu , seorang perokok
yang telah berulang kali mencoba untuk
berhenti dan gagal akan cenderung mengembangkan perasaan rendah self-efficacy
di daerah ini ,
45
dan karena itu akan menafsirkan kegagalan sebelumnya sebagai penghalang untuk
melakukan lebih lanjut
upaya pada penghentian . ( Perlu dicatat bahwa baik &dquo; persetujuan sosial
&dquo; dan &dquo; selfefficacy &
dquo ; contoh termasuk dalam hambatan &dquo; &dquo; kategori , yang kami telah
menemukan untuk menjadi
dimensi yang paling kuat dari HBM . )
Mengingat banyak temuan survei - penelitian tentang HBM sekarang tersedia , itu
adalah
tidak mungkin bahwa pekerjaan tambahan jenis ini akan menghasilkan informasi
baru yang penting . Namun,
ada kekurangan dari penelitian eksperimental - desain mengevaluasi efektivitas
intervensi yang berbeda dalam memodifikasi HBM dimensi untuk mencapai perilaku
kesehatan yang diinginkan .
Sementara HBM menentukan sikap dan keyakinan dimensi yang relevan , tidak
mendikte setiap strategi intervensi tertentu untuk mengubah elemen-elemen .
Beberapa tersedia

investigasi 14.31.43.56 telah menghasilkan hasil yang menjanjikan , mudahmudahan , studi ini dan
temuan survei yang mendukung akan merangsang penelitian lebih lanjut
eksperimental .
Akhirnya , ada kebutuhan untuk memperbaiki dan standarisasi alat yang digunakan
untuk mengukur HBM
komponen . Untuk sebagian besar , setiap penyidik telah mengembangkan
pendekatan yang unik
untuk operasionalisasi setiap variabel ( itu adalah bukti kekokohan model yang
dimensi tetap prediktif meskipun langkah-langkah yang berbeda ) . variabilitas
yang sekarang keluar membuat interpretasi hasil dan perbandingan temuan di
Studi bermasalah . Dengan demikian , meskipun beberapa perhatian telah
dikhususkan untuk HBM - terkait
pengembangan dan evaluasi skala , 44.51.51 isu kritis ini layak cukup lanjut

Impact of environmental olfactory cues on

hand
hygiene behaviour in a simulated hospital
environment: a randomized study

Behavior consideration

Pemahaman kita tentang teori perilaku dan juga

ketidakmampuan selama beberapa dekade untuk memotivasi petugas kesehatan
untuk mencapai tingkat tinggi secara konsisten kepatuhan
dengan kebersihan tangan menunjukkan bahwa mengubah tangan
perilaku kebersihan adalah Manusia task.5e7 kompleks

perilaku yang berhubungan dengan kesehatan adalah konsekuensi dari

berbagai pengaruh dari biologi , lingkungan ,
pendidikan dan kebudayaan . Meskipun pengaruh ini
biasanya saling tergantung , model menunjukkan bahwa
beberapa akan memiliki efek yang lebih dari yang lain dan ketika
tindakan yang tidak bijaksana , mereka biasanya hasil dari
trade-off dengan yang diakui , tidak diakui ,
atau bahkan menolak konsekuensi . Dengan demikian , kompleksitas ini
faktor individu , institusi , dan masyarakat
harus dipertimbangkan dan diselidiki ketika
merancang interventions.3 perilaku , 8,9
Penelitian kebersihan tangan menggunakan perilaku
Teori telah difokuskan terutama pada individu ,
meskipun hal ini mungkin tidak cukup untuk efek berkelanjutan
berubah. O'Boyle dan rekan menyelidiki
kemungkinan asosiasi faktor kognitif
dengan kepatuhan kebersihan tangan , yang pertama
mencoba menggunakan perilaku mapan
Model , yang TPB.10 , 11 Namun, tidak satupun dari utama
faktor model ini ( norma subyektif , sikap ,
persepsi pengendalian perilaku dan kontrol keyakinan )
adalah sangat prediktif niat untuk mencuci tangan .
Meskipun niat dikaitkan dengan selfreported
perkiraan kepatuhan , hubungan tidak kuat ( r 0,38 ) . Demikian pula , niat
mencuci tangan tidak memprediksi mencuci tangan diamati
perilaku ( r 0,07 ) . Temuan ini

sangat mengecewakan mengingat bahwa ini

Teori telah berhasil memprediksi terang-terangan berbeda
perilaku .
Dalam studi lain, beberapa faktor dari TPB
berturut-turut menjelaskan perilaku kebersihan tangan di
a ICU.12 neonatal Dirasakan opini positif dari
superior terhadap kebersihan tangan ( norma subyektif )
dan persepsi kontrol atas kebersihan tangan
perilaku ( persepsi pengendalian perilaku ) secara mandiri
niat diprediksi untuk melakukan tangan
kebersihan antara HCWs.13
Bukti dari diskusi kelompok terfokus
Dengan menggunakan data kelompok fokus untuk mengeksplorasi penentu
perilaku mencuci tangan , Whitby et al . ditemukan
bahwa pola kemungkinan akan mapan
sebelum usia sembilan atau 10 tahun , mungkin mulai
pada saat toilet training.6 Temuan
menunjukkan perilaku ritual terutama dilakukan
sebagai perlindungan diri dari infeksi . Namun,
driver untuk berlatih kebersihan tangan di masyarakat
dan dalam pengaturan kesehatan tidak terang-terangan
mikrobiologis berbasis dan agak didorong oleh
konsep emosional ' kekotoran ' dan ' kebersihan ' .
6,14 Pola ini memiliki perilaku yang sama sebelumnya
telah diakui di negara berkembang ,
dengan Curtis dan Biran mendalilkan bahwa emosi

dari ' jijik ' pada manusia adalah evolusi pelindung

respon terhadap faktor lingkungan yang
dianggap menimbulkan risiko infection.15 , 16 Namun , dalam
sebagian besar masyarakat , motivasi ini menghasilkan tingkat
kebersihan tangan yang suboptimal untuk perlindungan
terhadap infeksi dalam mikrobiologi terms.17 , 18
Whitby et al . mengidentifikasi bahwa tangan individu
perilaku kebersihan tidak homogen dan dapat
diklasifikasikan ke dalam setidaknya dua jenis praktek , yang melekat
dan tangan elektif hygiene.6 tangan Inherent
praktik kebersihan mendorong sebagian besar masyarakat
perilaku kebersihan tangan dan diminta ketika
tangan terlihat kotor , lengket atau berpasir . antara
perawat , ini juga termasuk kesempatan ketika mereka
telah menyentuh pasien yang dianggap sebagai ' higienis ' ,
baik melalui penampilan , usia atau sikap ,
atau setelah menyentuh area ' emosional kotor'
seperti aksila , lipat paha atau genitals.6 ini melekat
praktek muncul untuk meminta individu untuk kemudian
mencuci tangan dengan air atau dengan sabun dan
air . Praktek kebersihan tangan merupakan elektif
mereka kesempatan untuk membersihkan tangan tidak dicakup
dalam kategori yang melekat . Dalam perawatan kesehatan
pengaturan , komponen perilaku kebersihan tangan
akan mencakup menyentuh pasien , seperti dalam mengambil
nadi atau tekanan darah , atau kontak dengan benda mati

benda-benda di lingkungan pasien . Jenis

kontak mirip dengan banyak interaksi sosial umum
seperti berjabat tangan atau menyentuh empati .
Dengan demikian , kebersihan tangan elektif tidak memicu
kebutuhan intrinsik dalam individu untuk membersihkan
tangan , meskipun dalam lingkungan kesehatan itu
dapat menyebabkan kontaminasi tangan penting dengan
risiko lintas transmisi organisms.19 , 20
Whitby et al . mendalilkan bahwa komponen ini
kebersihan tangan yang kemungkinan akan dihilangkan oleh
HCWs.6 sibuk Kurangnya homogenitas di tangan
kebersihan mungkin menjelaskan mengapa O'Boyle dan rekan
menemukan bahwa penerapan TPB tidak menimbulkan
dalam identifikasi faktor penentu bila diterapkan
kebersihan tangan sebagai pola perilaku yang seragam .
10 Selain itu , intensitas unit keperawatan
beban kerja secara signifikan dan negatif terkait
dengan mengamati kepatuhan kebersihan tangan di
studi terakhir seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan langsung
praktek di studies.2 lainnya , 21
Hasil dari pemodelan perilaku
Kepatuhan dengan protokol pembersihan tangan memiliki
telah paling sering diteliti dalam perawat karena
Kelompok ini mewakili tidak hanya mayoritas
petugas kesehatan di rumah sakit , tetapi juga kelompok petugas kesehatan
dengan jumlah terbesar dari peluang untuk tangan

pembersihan selama care.2 pasien , 21 Hal ini juga

mencatat bahwa dokter mungkin kurang sesuai
dengan praktek-praktek yang direkomendasikan untuk kebersihan tangan
daripada lainnya HCWs.21e23 Sayangnya , dokter
juga cenderung menjadi panutan bagi perawat dengan
model peran yang berbeda untuk HCWs.6 lainnya , 24
Pemodelan Perilaku mengidentifikasi bahwa besar
pengaruh terhadap praktek-praktek kebersihan tangan perawat di
rumah sakit adalah terjemahan dari komunitas mereka
sikap ke setting.6 kesehatan Dengan demikian , kegiatan
yang akan mengakibatkan mencuci tangan masyarakat yang melekat
sama mendorong mencuci tangan yang melekat dalam
pengaturan kesehatan . Pelindung dirasakan
sifat komponen perilaku kebersihan tangan
berarti bahwa itu akan dilakukan setiap kali
perawat percaya bahwa tangan yang kotor atau , seperti yang disebut
oleh Whitby et al . , ' emosional kotor' , terlepas dari
hambatan untuk mencuci dengan air . Model ini menunjukkan
bahwa faktor-faktor lain termasuk dirasakan
perilaku rekan-rekan dan berpengaruh sosial lainnya
kelompok , bersama dengan sikap perawat sendiri
terhadap kebersihan tangan , memiliki lebih sedikit efek pada
kebersihan tangan yang melekat perilaku intent.6
Perilaku kebersihan tangan masyarakat elektif memiliki
berdampak besar pada niat perawat untuk melakukan
elektif pembersihan tangan di rumah sakit . juga penting

adalah sikap dan perilaku rekan dirasakan Pengurangan upaya yang diperlukan
untuk melakukan tangan
kebersihan tidak berpengaruh pada kebersihan tangan yang melekat
perilaku dan hanya dampak minimal pada elektif
kebersihan tangan intent.6 Model perilaku keperawatan
oleh Whitby et al . mengidentifikasi bahwa administrator senior
dan dokter memiliki pengaruh positif terhadap
tangan kepatuhan kebersihan perawat , tapi mengejutkan
tidak ada pengaruh oleh perawat senior
perawat junior . Model ini sesuai dengan temuan
dari Lankford et al . praktik kebersihan tangan yang miskin
di staf medis dan perawat senior dapat memberikan
pengaruh negatif pada others.25 penting, Pittet
et al . menunjukkan bahwa persepsi dokter '
menjadi panutan bagi rekan-rekan lain yang telah
pengaruh positif pada kepatuhan mereka , independen
kendala sistem dan kebersihan tangan
knowledge.24
Pada tahun 2000 , peningkatan kepatuhan rumah sakit-lebar up
dengan rata-rata 66 % pada petugas kesehatan dari Universitas
Geneva Rumah Sakit ditunjukkan melalui sebuah fouryear
period.21 ini dikaitkan dengan bersamaan sebuah
jatuh tingkat infeksi kesehatan terkait
dan penurunan lintas transmisi meticillinresistant
Staphylococcus aureus. Program Jenewa
adalah multi-level dan multi - faktorial dengan
sejumlah intervensi cenderung mempengaruhi HCW

perilaku . Secara khusus, ada yang penting

fokus pada penyediaan antiseptik berbasis alkohol tangan
pada titik perawatan d dirancang untuk mengurangi baik
waktu yang dibutuhkan dan ketidaknyamanan yang terkait
dengan mencuci tangan dengan sabun dan air . berikut
publikasi ini , secara komersial diproduksi alcoholbased
menggosok tangan telah banyak dipasarkan dan
diperkenalkan di rumah sakit dengan harapan bahwa
peningkatan berkelanjutan digunakan akan mengikuti . nilai
produk tersebut telah diperkuat oleh mereka
rekomendasi dalam internasional dihormati
guidelines.1 , 26 Namun, semua pengaruh dalam model
tangan keperawatan perilaku kebersihan bertindak secara independen
pada niat perilaku , yang menunjukkan bahwa
komponen efektif dari program Jenewa
tidak hanya pengenalan berbasis alkohol
tangan menggosok per se , tetapi juga terkait dengan orang-orang
komponen yang secara langsung mempromosikan diinginkan
perilaku d pendidikan , poster kampanye ,
pemantauan kinerja dan umpan balik, dan rekan
dukungan dari tingkat tinggi administrator rumah sakit
dan clinicians.3 , 6 Hal ini mirip dengan pengalaman
dari Larson et al . yang menggambarkan peningkatan yang signifikan
sesuai mencuci tangan berkelanjutan selama 14 periode bulan di Washington , DC , mengajar
hospital.27 Program mereka berusaha untuk menginduksi

perubahan budaya organisasi terhadap optimal

kebersihan tangan dengan senior yang administratif dan klinis
Staf terang-terangan mendukung dan mempromosikan
inisiatif . Demikian hasil , baru-baru ini diterbitkan
intervensi di Hong Kong dan Melbourne ,
Australia, menekankan pentingnya
strategi multi-modal untuk kebersihan tangan berhasil
promotion.28 , 29
arah masa depan
Meningkatkan tangan pekerja kesehatan
kepatuhan kebersihan
Dinamika perubahan perilaku yang kompleks dan
multi- faceted.3 , 6,21,27,30 e32 Ini melibatkan kombinasi
pendidikan , motivasi dan sistem change.3
Pengetahuan baik saat ini menunjukkan bahwa program
dan strategi untuk meningkatkan kebersihan tangan
kepatuhan pada petugas kesehatan harus memperhitungkan
keyakinan utama dan hambatan untuk mengubah individu
perilaku kebersihan tangan yang sudah ada sebelumnya .
Sampai saat ini , kami telah mengidentifikasi pengaruh penting
pada perilaku kebersihan tangan yang meliputi :
( 1 ) pola perilaku kebersihan tangan yang
dikembangkan dan didirikan pada awal kehidupan . Karena sebagian besar
Petugas kesehatan tidak memulai karier mereka sampai awal mereka
20-an , meningkatkan kepatuhan berarti memodifikasi
pola perilaku yang telah dipraktekkan

selama puluhan tahun dan terus diperkuat di

situasi masyarakat . ( 2 ) Perlindungan diri sendiri : ini adalah
tidak dipanggil atas dasar tingkat aktual
risiko mikrobiologi , tetapi didasarkan lebih pada emotif
sensasi termasuk perasaan tidak menyenangkan ,
ketidaknyamanan dan / atau jijik . sensasi ini
biasanya tidak berhubungan dengan mayoritas
kontak pasien dalam pengaturan kesehatan .
Dengan demikian , motivasi intrinsik untuk membersihkan tangan tidak
tidak terjadi pada kesempatan ini .
Untuk insinyur perubahan terus-menerus , kami mengusulkan
wilayah sasaran potensial berikut :
( 1 ) Pendidikan petugas kesehatan dalam bagaimana , kapan dan mengapa untuk
membersihkan tangan , dengan penekanan pada
derivasi dari masyarakat dan pekerjaan mereka
pola perilaku kebersihan tangan . ini
harus secara khusus target praktek elektif
kebersihan tangan , yang tidak pantas untuk
pengaturan kesehatan di mana jumlah kepatuhan
diperlukan .
( 2 ) Motivasi kebersihan tangan yang tepat
praktek melalui peran pemodelan dan rekan
tekanan dari senior yang medis , keperawatan dan
staf administrasi . Hal ini akan membutuhkan terang-terangan
dan melanjutkan dukungan oleh administrasi rumah sakit
kebersihan tangan sebagai institusi

priority.3 Pada waktunya , ini akan memiliki

dampak positif pada individu maupun
tingkat organisasi . Dukungan tersebut harus
tertanam dalam sebuah iklim keamanan secara keseluruhan
diarahkan oleh komite manajemen tingkat atas ,
dengan program keselamatan terlihat, yang dapat diterima
tingkat stres kerja , toleran dan
sikap mendukung terhadap masalah yang dilaporkan
dan keyakinan dalam keberhasilan pencegahan
strategi .
( 3 ) Isyarat untuk bertindak harus terus bekerja .
Misalnya, poster kartun -suka dan alcoholbased
tangan menggosok diposisikan dekat dengan pasien
tidur atau disediakan dalam botol berguna untuk memfasilitasi
HCW kereta saku . Akses mudah ke tangan
menggosok pada titik perawatan telah terbukti
bypass kendala waktu dalam berisiko tinggi kritis
perawatan pengaturan dan secara independen terkait
dengan peningkatan compliance.21 , 24,33
( 4 ) Meskipun keterlibatan pasien dalam kebersihan tangan
program untuk petugas kesehatan telah dibuktikan
efektif , dan juga dimasukkan
menjadi program nasional , studi lebih lanjut
Pendekatan ini diperlukan sebelum merekomendasikan
luas application.34e36 Kemungkinan kendala yang
ditangani meliputi kendala budaya ,

penghalang ketergantungan pasien pada

perawatan - pemberi dan kurangnya penerapan
taktik ini untuk ventilasi , tak sadarkan diri dan / atau
pasien sakit serius yang sering paling
risiko cross- infection.37 Selanjutnya , apakah
pasien mengingatkan petugas kesehatan bahwa mereka harus
membersihkan tangan mereka sebelum perawatan akan mengganggu
dengan hubungan pasien -to - pengasuh
masih harus dinilai dalam berbagai sosial /
situasi budaya dan perawatan .
( 5 ) Pengaruh perubahan sistem pada berikut
tingkat :
( a) Struktural . Seperti sukses tangan perilaku
program promosi kebersihan menginduksi
peningkatan kepatuhan , kenyamanan
dan efek menghemat waktu dari cosmeticallyacceptable
antiseptik berbasis alkohol tangan akan
membuktikan manfaat lebih lanjut. Namun, yang melekat
perilaku kebersihan tangan kemungkinan akan bertahan
dan akan terus memerlukan cuci tangan
dengan sabun dan air , dengan demikian , tenggelam aksesibilitas
harus tetap dipertimbangkan dengan cermat .
( b ) filosofis . Semakin tingginya institusional
prioritas untuk kebersihan tangan akan mengharuskan
keputusan dibuat , setidaknya pada organisasi
tingkat dan , seperti dengan perilaku sosial banyak ,

mengenai apakah ini dan

pengaruh lainnya yang dijelaskan di atas yang mempromosikan
kebersihan tangan kemudian didukung oleh
hukum atau pemasaran . Imbalan dan / atau sanksi
untuk perilaku yang dapat diterima atau tidak dapat diterima
dapat membuktikan diperlukan dan efektif di kedua
jangka pendek dan jangka panjang , mengingat kedua
durasi perilaku kebersihan tangan yang sudah ada
pantas untuk perawatan kesehatan
pengaturan dan penguatan yang berkelanjutan dalam
masyarakat . Praktek yang melekat
perilaku mencuci tangan tidak secara intrinsik
salah kecuali dilakukan sebagai satu-satunya atau besar
Komponen perilaku kebersihan tangan di
pengaturan kesehatan . Penurunan transmisi
patogen potensial akan terjadi ,
tetapi hanya jika kedua tangan melekat dan elektif
peluang kebersihan ditindaklanjuti .
Sanksi Legislatif telah berhasil
diterapkan di banyak negara untuk kesehatan masyarakat
isu-isu seperti merokok dan mengemudi di bawah
pengaruh alkohol , tapi studi lebih lanjut
diperlukan untuk menilai aplikasi tersebut ke tangan
promosi kebersihan . Filosofi pemasaran
juga dapat dipertimbangkan , pendekatan seperti itu membutuhkan
pertimbangan khusus kepentingan diri sendiri , yang

mungkin sangat relevan mengingat bahwa selfprotection

terus menjadi motivasi utama
kekuatan di balik semua praktek kebersihan tangan .
penelitian di masa depan
WHO global Pasien tugas Keselamatan Tantangan
berlaku pada pertimbangan perilaku untuk kebersihan tangan
praktek telah mengidentifikasi beberapa area untuk
penelitian masa depan yang harus membantu dalam pemahaman
dan kepatuhan kebersihan tangan
protokol . Ini termasuk :
( 1 ) Konfirmasi bahwa penentu perilaku
kebersihan tangan dapat digeneralisasi untuk lainnya
kesehatan kelompok pekerjaan selain
dokter dan perawat , dan dalam berbagai etnis dan
kelompok profesional ;
( 2 ) Identifikasi yang memiliki prediktor terbesar
berdampak pada kebersihan tangan untuk semua kelompok petugas kesehatan
terlepas dari asal-usul etnis mereka untuk merancang
sebagian besar program motivasi hemat biaya
cocok untuk kesehatan sumber daya tinggi dan rendah
pengaturan ;
( 3 ) Perkembangan antiseptik berbasis alkohol tangan
yang tidak meninggalkan bau sisa alkohol
untuk memfasilitasi penggunaan antiseptik oleh orang petugas kesehatan
dari latar belakang budaya dan agama di mana
penggunaan alkohol tidak disarankan ; 38

( 4 ) Penilaian etnografi sebagai alat penelitian

untuk menjelajahi tangan hambatan kebersihan di berbagai
budaya ;
( 5 ) Penilaian metode riset pasar untuk
meningkatkan kebersihan tangan petugas kesehatan di tinggi , transisi
dan fasilitas sumber daya rendah

Baik kebersihan tangan merupakan

aspek integral dari infeksi
kontrol, meskipun cuci tangan
tarif antara kesehatan
profesional tetap rendah
( Huggonet et al , 2002; Pittet et
al , 1999) . Studi telah melaporkan
tingkat mencuci tangan dari
63 % ( Randle et al , 2006) menjadi 9 %
( Feather et al , 2000).
Upaya untuk meningkatkan
mencuci tangan meliputi:

pendidikan ( Pittet et al , 2000);

menyediakan dipakai,
bahan ( Teare et al , 2001) ;
dan memberikan umpan balik tentang
kinerja mencuci tangan
( Larson et al , 1997 ) . ini
intervensi sering memodifikasi
lingkungan kerja atau
menekankan risiko tidak mengikuti
pedoman . Namun, penelitian menunjukkan
perbaikan dalam kebersihan tangan sebagai akibat dari
intervensi sering fana
( Naikoba dan Hayward , 2001) .
Tidak seperti upaya untuk mempengaruhi para profesional '
perilaku , strategi untuk mengubah pasien
perilaku ditetapkan dan bukti
berbasis . Sejumlah konstruksi psikologis
seperti self efficacy , bersama persepsi risiko
dan perubahan lingkungan , membantu akun
untuk bagaimana pasien dapat didorong untuk
mengubah perilaku dalam menanggapi medis
kebutuhan , misalnya mengelola glikemik
kontrol dalam diabetes ( Peyrot et al , 1999 ) .
Beberapa teori menggabungkan konstruksi ini untuk
memprediksi perilaku kesehatan , seperti kesehatan
Model keyakinan ( Rosenstock , 1974) , teori

perilaku terencana ( Ajzen , 1991) dan

model panggung termasuk transtheoretical yang
Model ( Prochaska dan DiClemente , 1983) .
Mengingat bukti bahwa konstruksi ini
membantu memprediksi adopsi jangka panjang pasien dari
perilaku kesehatan , cukup mengejutkan bahwa beberapa
studi telah meneliti hubungan
antara variabel-variabel dan kesehatan
kesehatan terkait perilaku profesional ' .
tujuan
Penelitian ini menguji
hubungan antara
konstruksi psikologis
- Termasuk self efficacy ,
dianggap risiko dan
tekanan psikologis
( kerja stress) - dan
diri perawat dilaporkan
perilaku mencuci tangan .
Pengaruh lainnya
variabel , termasuk
demografi , pelatihan dan
dirasakan organisasi
dukungan untuk mencuci tangan
juga dieksplorasi .
metode

A cross- sectional
desain korelasi
digunakan . peserta
sampel dari rumah sakit akut besar dengan
kardiologi , dermatologi , kedokteran umum ,
hematologi , nefrologi , onkologi ,
pernapasan , bedah dan urologi bangsal .
Tim peneliti menghadiri putaran bangsal
dan pertemuan tim untuk memberikan gambaran dari
belajar dan mendistribusikan paket kuesioner .
Ini berisi informasi mengenai studi
dan meyakinkan peserta anonimitas .
Kuesioner meminta demografis
informasi mengenai jenis kelamin, usia , etnis
latar belakang, spesialisasi , lamanya waktu
bekerja di NHS dan apakah pos mereka
tangan diperlukan pada kontak dengan pasien .
Peserta diberi sebuah pernyataan pada
rekomendasi mencuci tangan dan bertanya
untuk menilai frekuensi di mana mereka pikir
mereka mencapai ini selama periode tiga bulan
menggunakan skala analog visual 10cm ( VAS ) ,
dengan 0 mewakili " tidak pernah " dan 10 untuk
" Selalu mengikuti rekomendasi " . demikian
timbangan telah terbukti dapat diandalkan dan
Langkah-langkah yang valid dari pengalaman subyektif

( Folstein dan Luria , 1973) .

Skala yang sama digunakan untuk menentukan :
l Pentingnya perawat ditempatkan pada
mengikuti rekomendasi mencuci tangan.
kertas
awalnya diterbitkan dalam Journal of
Pencegahan Infeksi ( Hanna et al , 2009 )
l Bantuan perawat yang dirasakan mereka
majikan memberikan sehubungan dengan mencuci tangan ;
persepsi l mereka risiko untuk diri dan orang lain
terkait dengan tidak melakukan
mencuci tangan sesuai dengan pedoman ;
l Sejauh mana mereka percaya bahwa
mencuci tangan memberikan kontribusi untuk mengurangi
transmisi infeksi .
Responden ditanya apakah mereka memiliki
menerima pelatihan formal dalam mencuci tangan
teknik dan , jika demikian , sifat ini.
Dua skala standar juga digunakan :
l Skala Stres Keperawatan ( Gray - Toft dan
Anderson, 1981) - skala 34 item yang dirancang
untuk mengukur stres kerja pada perawat ;
l Generalised Skala Self- Efficacy ( Schwarzer
dan Yerusalem , 1995) - laporan diri 10 item
skala yang menilai keyakinan individu dalam
kemampuan mereka untuk menanggapi " baru atau sulit

situasi " dan untuk mengatasi hambatan .

hasil
Dari 237 kuesioner yang dibagikan , 76
( 32 % ) dikembalikan . Peserta rata-rata '
usia adalah 34,3 tahun . Tujuh puluh tiga wanita
dan tiga laki-laki menjawab . Sebagian besar peserta
( 92 %) adalah Eropa , 4 % adalah Asia dan
tiga tidak menentukan etnis mereka . rata-rata
panjang pelayanan NHS adalah 12,9 tahun ( kisaran
0,5-37 ) . Semua peran yang diperlukan " tangan di atas"
kontak dengan pasien .
Salah satu cara analisis varians ( ANOVA )
digunakan untuk menyelidiki efek dari
variabel demografis : jenis kelamin ( p = 0,708 ) ,
etnis ( p = 0,522 ) dan jabatan ( p = 0,828 )
tidak berhubungan secara signifikan dengan diri
melaporkan mencuci tangan . enam puluh tujuh
responden ( 88 % ) mengatakan mereka telah menerima
pelatihan mencuci tangan , biasanya diberikan oleh
Staf pengendalian infeksi ( n = 25 , 37 % ) .
Sampel melaporkan bahwa mereka mengamati
rekomendasi sekitar 77 % dari waktu .
analisis regresi
Sebuah model regresi digunakan untuk mengeksplorasi
Kepentingan relatif dari kovariat
( prediktor ) perilaku mencuci tangan . semua

asumsi regresi linear bertemu . A

Analisis korelasional digunakan untuk menentukan
yang variabel untuk memasukkan dalam regresi
analisis . Empat dimasukkan : dirasakan
pentingnya mencuci tangan ; dirasakan risiko
diri , risiko yang dirasakan kepada orang lain , dan
membantu kerja mencuci tangan .
Dua variabel yang signifikan
diprediksi diri melaporkan mencuci tangan yang
" Dirasakan pentingnya cuci tangan " dan
" Membantu kerja cuci tangan " . lebih lanjut
analisis korelasional dan regresi yang
dilakukan untuk menguji kovariat ini .
Sekali lagi , semua asumsi regresi linier
bertemu . Untuk kepentingan dirasakan
mencuci tangan , satu-satunya kovariat signifikan
adalah persepsi perawat tentang
penularan infeksi . kerja
stres dan apakah atau tidak mereka telah menerima
pelatihan adalah satu-satunya kovariat signifikan
persepsi perawat dari sejauh mana
tempat kerja mereka dibantu mencuci tangan .
diskusi
Para perawat lebih cenderung untuk mencuci mereka
tangan jika mereka dianggap untuk menjadi penting
dan berpikir tempat kerja mereka membantu mereka untuk

melakukannya . Regresi sekunder menunjukkan bahwa

faktor lain yang harus dipertimbangkan ketika
menciptakan intervensi . The kovariat terbaik
dirasakan penting adalah seberapa kuat
perawat percaya bahwa mencuci tangan yang buruk
kontribusi terhadap penularan infeksi , jadi ini
harus ditekankan dalam semua intervensi .
Perawat yang melihat majikan mereka sebagai
mendukung lebih mungkin untuk mengamati
pedoman mencuci tangan dan pekerjaan
stres mengurangi persepsi bahwa
Refe majikan itu mendukung. Organisasi
perlu keduanya memfasilitasi mencuci tangan dan
melindungi staf dari faktor-faktor yang memiliki negatif
dampak , seperti stres kerja .
Menerima pelatihan tidak langsung terkait
diri melaporkan mencuci tangan , meskipun
perawat yang telah menerima pelatihan yang
signifikan lebih mungkin untuk menganggap mereka
pengusaha sebagai membantu. Variabel ini adalah
terkait dengan mencuci tangan : mungkin bahwa
pengusaha yang melindungi waktu untuk pelatihan
menciptakan persepsi bahwa mereka tertarik
Staf kesejahteraan .
Meskipun pentingnya self efficacy dalam
perubahan perilaku kesehatan dilaporkan dengan baik , ini

studi gagal menemukan hubungan antara

efikasi diri dan mencuci tangan . Ini bisa menjadi
karena mencuci tangan sederhana : mungkin
bahwa self efficacy menjadi lebih penting karena
perilaku menjadi lebih kompleks . menggunakan
self efficacy ukuran khusus untuk mencuci tangan
mungkin lebih sensitif . Sampel ini dilaporkan
self efficacy tinggi, sehingga mungkin ada
variasi cukup .
keterbatasan
Sampel adalah memilih diri ; pendapat
dari mereka yang mengambil bagian mungkin tidak
perwakilan dari mereka yang tidak . itu
sampel terdiri terutama perempuan dan
kecil dalam ukuran .
kesimpulan
Variabel psikologis seperti persepsi
penting , persepsi kerja
dukungan , stres kerja dan persepsi
risiko adalah kovariat penting
perilaku mencuci tangan . l