Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

KERJA PRAKTEK
I. IDENTITAS
NAMA MAHASISWA

NIM
IPK

:
:

II. PERSYARATAN KP
NO

PERSYARATAN

TELAH MENYELESAIKAN MATA KULIAH


STUPA IV

TELAH MENYELESAIKAN MATA KULIAH SK III

INDEKS PRESTASI MAHASISWA DIATAS 2.0

TELAH MENEMPUH MINIMAL 70 SKS DAN


TIDAK ADA NILAI E

KETERANGAN
YA
TIDAK

KETERANGA
N

Catatan:
Dengan menandatangani formulir ini saya siap mendaftarkan diri untuk
melaksanakan kerja praktek pada instansi yang memiliki keterkaitan materi
dengan studi saya di bidang arsitektur.
Surat pernyataan diterima kerja praktek dari instansi tersebut akan saya
siapkan dan diserahkan kepada koordintaor kerja praktek dalam selambatlambatnya pada tanggal 28 desember 2013
Palembang, Desember 2013
Pemohon mata kuliah kerja
praktek

Nama :
NIM:

Anda mungkin juga menyukai